很多患者来就诊的时候，对肩袖损伤的诊断很纳闷，我又没有受伤，还天天锻炼，怎么就肩袖损伤了？骨科医生通过一系列体格检查和核磁共振，往往建议患者进行手术治疗！一听到要手术，很多患者就会非常害怕！那么所有肩袖损伤都需要手术治疗吗？听听治疗师怎么说？

首先，我们要知道什么是肩袖？

肩袖是由四块肌腱组成，分别为冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，其实就是我们肩关节里面的四条筋，像衣服的袖口一样包裹着肱骨头，对维持肩关节的稳定性起到至关重要的作用！

"无缘无故"就会肩袖损伤？真正的原因究竟有哪些呢？

①肩袖的退行性改变

很多学者认为随着年龄的增加，肌腱逐渐变性、弹性也会随之下降，变薄、变脆，因此容易损伤甚至断裂。

②肩峰撞击的存在

这一点也很常见，说的通俗一些，就是肩关节里面长了骨刺，一直磨肌腱，很多中老年人锻炼身体总是通过甩胳膊练习，向前100圈、向后100圈，每转一次，就磨损一次，时间长了也就磨断了，就成了肩袖撕裂。

③运动和创伤

这个就更好理解了，如车祸、运动后双手撑地或者肩关节着地都有可能造成肩袖损伤。

怎么判断自己有肩袖损伤呢？

一些专业的体格检查对于我们普通人来说可能比较困难，那么我就说几点常见的症状：

①肩关节疼痛

疼痛是肩袖损伤最明显的症状，主要表现是白天疼痛较轻，夜间疼痛严重，明显影响睡眠。

②关节角度

肩关节的某一个方向活动受限，常见的是外展（向外抬胳膊）受限，其他方向活动正常。这一点能够与肩周炎相鉴别，肩周炎是各个方向均受限，不会出现只有一个方向有问题，而其他都正常的现象。

③年龄

多见于40岁以上的患者，尤其是五六十岁的中老年人，如果疼痛时间超过1年，那么就很有可能是肩袖损伤。

如果你符合以上几点，那么请尽快去关节外科或运动医学科就诊，进行详细的检查。

肩袖损伤就一定要手术吗？

箭头处有损伤但未完全断裂

肌腱已经断裂，并且向后回缩，需要及时手术治疗

现在越来越多的骨科专家认为只要存在肩袖损伤，一般是无法自己愈合的，因为肩袖本身就存在一定的张力，只会越来越严重，早期手术效果会更好。但是，作为一名康复科的治疗师，我们也见过很多保守治疗的患者最终效果都不错，避免了手术。因此，我有一些个人的建议：如果核磁检查显示肩袖已经出现撕裂口，甚至已经断裂了，那就一定要手术才可以；但是如果只是一些退变或者磨损，患者可以尝试一下保守治疗，一般为2-3个月，如果没有改善，再进行手术治疗！

其实，之所以出现损伤，和肩关节不稳定存在很大的联系。肩袖肌群力量不均匀，部分肌肉力量薄弱，尤其是冈上肌的力量，所以，力量训练非常的重要，只要疼痛减轻，即可进行力量训练！

我们选择红色弹力带（5磅）进行各个方向的抗阻训练，每天3次，每次3组，每组10个。

前屈练习

外展练习

外旋练习

内旋练习

希望以上的内容对您有所帮助，如果您有康复问题尤其是骨科、运动损伤方向，可以关注私信我，谢谢！