中國經濟導報 中國發展網 記者羅勉報道 11月21日，廣東省針對當前醫養結合中存在的銜接不暢、質量不高、政策不力等問題，廣東省人大財經委委員、廣東正中珠江會計師事務所合夥人馮琨琮領銜的9位省人大代表集體約見有關省直部門負責人，剖析問題、聽取回應、提出建議。
據瞭解，廣東60歲及以上佔全省戶籍人口的15.2%，並正在以每年3.5%速度遞增。面對不斷膨脹的養老醫療需求，廣東省能夠提供的醫養供給還遠遠不足。為應對廣東加速老齡化趨勢，廣東省加快醫療資源向老年人傾斜，爭取到2022年，養老機構與合作醫療機構普遍開設雙向轉介綠色通道，所有醫療機構為老年人開通就醫綠色通道。
推動設立聯席會議制度 破醫養機構管理“九龍治水”
目前，醫養結合工作在行政管理上多個部門交叉重疊管理。其中，養老機構由民政部門管理，醫療機構由衛健部門管理，醫保及報銷等事宜由醫保部門管理，導致醫養結合管理上處於“九龍治水”局面。廣東省人大代表、廣州醫科大學附屬腫瘤醫院院長崔書中提問：如何加強部門聯動，打破民政、衛生、醫保三線分立狀態？
廣東省民政廳負責人表示，針對醫養結合，廣東已經建立民政、衛健及相關部門協作機制。機構改革之後，該廳單獨設立養老服務處，近期，已在推動設立養老服務工作聯席會議制度，將進一步強化統籌協調、整合資源，形成更大合力。
在醫養機構審批登記方面，廣東省民政廳負責人透露，已會同有關部門聯合發佈通知，要求各地簡化醫養結合機構，優化流程和環境。涉及同層級相關行政部門的，實行“一個窗口”辦理。
廣東省衛生健康委正組織編寫我省醫養結合機構籌建指導書，為申辦人申請籌建醫養結合機構提供指引。該委負責人回應稱，將制定《廣東省積極應對人口老齡化實施意見》，爭取2022年養老服務機構和協議合作的醫療衛生機構普遍開通雙向轉介綠色通道；所有醫療機構開通為老年人提供掛號、就醫等便利的綠色通道；所有養老機構能以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務。
試點開展養老照護職業技能認定 補醫養人才短板
“醫生難請、護士難招。”省人大常委會委員、廣州醫科大學副校長劉金保直言：當下推進醫養結合，難題是如何補齊人才培養這塊短板？
廣東省人社廳負責人回應稱，正抓緊牽頭落實以養老服務、醫療護理服務等領域為重點的專項職業能力和培訓課程標準制定，加快開發居家養老照護、老年人日常康復應用、老年人健康管理、老年人認知障礙照護、養老護理員、老年患者護理等9個養老服務和醫療護理服務相關的專項職業能力和培訓課程標準。“我們正組織養老護理員（初、中、高級）培訓課程標準編寫。”
廣東省衛生健康委負責人透露，將在粵東西北地級市各建立一個基層衛生人員實訓基地，對基層衛生人員開展標準化、規範化與實操性強的技能培訓和考核評價。
劉金保特別提到，與醫療機構相比，養老機構醫務人員在薪酬福利、職稱評定上仍有差距，導致發展前景與職業吸引力相對不足，醫務人員到醫養結合機構就業的積極性不高。
對此，廣東省人社廳負責人表示，將建立健全從業人員激勵機制，聯合相關部門支持相關行業協會，選拔一批服務明星，鼓勵五一勞動獎章、青年文明號、優秀農民工等評選表彰向醫養行業人員傾斜，對獲得相關榮譽的人員，在積分入戶等方面給予照顧。下一步將探索在全省試點開展養老護理員、居家養老照護等職業技能等級認定工作，“對取得養老服務類技能等級證書的，可申請技能提升補貼”。
醫養不菲開銷 申請擴大養護險試點
不少代表認為，推廣老年人長期護理保險制度，不僅能減輕醫養結合服務提供單位壓力，還能緩解參保失能、失智老年患者及家庭的經濟壓力。廣東省人大代表、開平市人力資源和社會保障局副局長梁俏筠介紹說，不少國家已建立長期護理保險制度，兄弟省市也有嘗試，廣東能否加快推廣？
廣東省醫療保障局負責人介紹說，廣州是全國首批長期護理保險15個試點城市之一，也是廣東省唯一試點城市，通過直接在醫保基金中籌資，向符合條件的失能人員提供基本生活照料和醫療護理等保障，自2017年啟動試點後，截至去年底，當地共有5780人享受長護險保障。今後，我省將繼續向國家醫保局申請，擴大長期護理保險試點。
有代表提出，目前醫養結合定點醫療機構報銷比例偏低，能否提高老年人醫療服務項目報銷比例？
廣東省醫療保障局負責人回應，按照目前醫保政策有關規定，醫保不針對醫療機構專門設定報銷比例。今後將進一步完善政策措施，加大對養老機構內設醫療機構的支持力度，及時將符合條件的納入醫保定點協議管理範圍，並將深化醫保支付方式改革，探索適應養老服務業的付費方式。
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