2020-03-06 21:46:48 佚名

淡然191424113

腰间盘突出是怎么引起腿部麻木和疼痛的？

腰间盘突出这种疾病越来越多了，而且已经出现发病年龄年轻化的趋势，是医生们关注的重点疾病，相关研究比较多。目前认为腰间盘突出引起下肢疼痛和麻木的症状主要有以下两种学说：

1.压迫学说

正常情况下，位于腰间盘中央的髓核被外层纤维环所包绕，跟位于腰间盘两侧的神经根“井水不犯河水”。由于退变、损伤等病理因素，髓核突破了纤维环限制，造成腰间盘突出，压迫了神经根，影响了正常的神经传导，而这些神经根负责下肢肌肉力量和皮肤感觉，因此造成肌肉萎缩无力、皮肤感觉异常（疼痛、麻木、发凉等等）。

2.炎症学说

众所周知，我们人体具有自我修复功能，当腰间盘的髓核突出压迫神经根后，会使神经根肿胀，启动了身体的修复程序，会在病变（突出的髓核）周围聚集大量的修复因子（炎性因子），试图通过“化学”手段进行修复，这些炎性因子会损伤神经根部分功能。

用以上两种学说可以很好地解释题主的问题，最开始的时候出现左腿疼痛麻木，是因为突出的髓核压迫了神经根导致，过几日出现右腿疼痛，是因为左侧的病灶周围的炎性因子渗出到右侧神经根周围导致。

1.消退炎症

突出的腰间盘不会通过外力的按摩而还纳，所以只能通过药物或理疗的方式减轻病变周围的炎症来恢复神经根的功能。主要方法是：腰背部热敷、微波、红光等物理手段，优势在于无创、经济，不足是恢复慢。还可以辅以营养神经药物、神经根脱水药物（甘露醇），必要时可给予激素等药物治疗。

2.解除压迫

如果通过上述保守治疗方法不能奏效，也可以通过手术，将突出的腰间盘摘除，解除神经根压迫，自然会对神经恢复有效，可采取椎间孔镜等内镜治疗技术，优势：创伤小、恢复快，劣势：费用高、有创操作。

骨科医生老牛

说起腰间盘突出压迫神经也是我曾经的痛楚往事。那是2016年11月初，因不慎搬动重物，突然感到臀部以下放射性的疼痛，到了晚上疼痛加剧，那种神经痛是我人生中第一次刻骨铭心的痛。无奈下，打120急救车拉到医院。办理了住院手续，打止痛针，消水肿，营养神经，改善微循环……。

从此腰间盘突出症，像恶魔一样缠了我一年。2017年间共犯病4次，每次因急性期神经根水肿疼痛卧床十多天到二十天不等，大小便均在床上解决，最严重一次，因连续几天一个侧躺姿势，把耳朵外表都硌破了皮。现在想起，真是不堪回首。这一年中，打封闭针、针灸、烤电、打点滴、吃中药、做康复锻炼，终于在2017年末最后一次犯病后，截止到今天，已有近两年没有因急性期神经根水肿而卧床。生活中自己也不敢提、拿过重物件。生活能走，能跑，能坐。在单位也能正常从事管理工作。

我在这保守治疗期间，始终坚持在网络上查找腰间盘突出症的治疗方法，如在急性发作期后。做一些跪式拉筋的康复动作，把睡床调整的稍硬一些（这个网上有详细介绍），生活中做到康复锻炼与卧床休息相结合。千万不要在急性期发作时过早的康复锻炼，康复锻炼方法如果有不适应，或疼痛加剧，要马上停止。多看一些专业医生关于腰间盘突出症的论述，看自己是突出或脱出的程度，是应该手术还是保守治疗。多看一些关于腰间盘突出症的好文章，久病成医，希望突友们会找到适合自己的康复方法。希望突友们明辨是非别掉进这个祖传那个包治的坑中。希望突友们健康快乐。

惑开朗

这个情况应该是腰椎间盘突出压迫神经导致绝大部分初次发作，仅仅导致一侧的肢体酸痛麻木。随着时间的加长，有时候会导致对侧肢体甚至双侧肢体的酸痛麻木。这种情况说明你的腰椎间盘突出症加重了。对于这种腰椎间盘突出症引起的症状，最主要有两种治疗方法。

第一种治疗方法就是保守治疗。在急性发作期最重要的保守治疗方案就是卧床休息制动。可以口服一些非甾体类药物以及营养神经的药物。严重可以到医院补液，甘露醇脱水，甲强龙激素冲击。平时腰椎间盘突出症在缓解期，可以考虑锻炼腰背肌。就是主要锻炼腰往前挺的动作。

第二种治疗方案就是手术治疗对于腰椎间盘突出症，如果经过严格的保守治疗，超过三个月没有明显缓解症状，持续影响生活，甚至越来越加重，对于这种情况可以考虑手术治疗，手术治疗，包括微创治疗以及切开手术，这个具体要根据医生的体格检查，还有磁共振的表现。以及医生最擅长的手术方式。经常有人会问我选用哪种手术方式，我最常的回答就是医生最擅长的手术方式。

骨科袁锋

腰椎间盘突出常发生在L4-L5、L5-S1、L3-L4这三个节段，占腰椎间盘突出的90%以上。如果出现左侧腿疼，继而出现右侧腿疼，可能是一个节段发生左侧突出后又发生右侧突出。也可能是两个节段发生突出，一个节段左突，另一个节段右突。不管是上面哪种原因，都说明腰椎间盘突出情况在加重。

腰椎间盘突出加重说明平时患者的养护不到位。第一腰突发作时建议卧床休息，减轻水肿，缓解疼痛，舒缓压迫。如果仍需工作，建议佩戴腰围，给腰部肌肉一个支撑力。第二平时不拎重物，减少弯腰工作，不做矮凳。避免急性损伤。以上这些动作都会加重脊柱的压力，导致纤维环破裂，髓核进一步突出。第三，腰突患者恢复期应注意功能锻炼，比如飞燕式、拱桥式。增强腰背肌的功能。

腰突发作时，疼痛严重，可以服用非甾体类抗炎药、激素、肌肉松弛药等解痉止痛。如果症状经保守治疗无效，症状持续半年以上者，出现下肢无力，肌肉萎缩，中央型巨大突出压迫脊髓、马尾神经者建议手术治疗。

阿卡酱医生

腰椎间盘突出的患者，常常被神经压迫导致的疼痛而困扰，因为膨出的腰椎间盘压迫到神经，会造成腿部麻木，疼痛的情况。可能刚开始是一侧疼痛，后来随着时间推移，又会变成另外一侧的腿也跟着疼痛了。

当一侧腿疼痛变成两侧，说明你的腰椎间盘突出症有可能出现加重了。在当初神经压迫造成一条腿麻木疼痛的情况下，因为我们会下意识的减少疼痛的这条腿的活动，所以会导致另外一条腿的负重，活动量增加，久而久之，另外一条腿也就不堪重负了。

既然病情加重，两条腿都开始疼痛，那么下一步我们需要采取的肯定是有效的治疗方法。对于腰椎间盘突出的治疗，常用的有药物治疗或者配合牵引，严重的可以考虑手术，切除掉膨出的腰椎间盘，解除对于神经的压迫。

患有腰椎间盘突出的患者，首先记得不要过度运动，尽量避免劳累和负重，避免对于椎间盘更加严重的压迫，加重病情。同时可以配合药物治疗口服一些非甾体类药物以及营养神经的药物来缓解症状，配合一定的激素来进行对症治疗。

如果药物保守治疗无效，那么可以考虑手术。手术治疗一定要选择正规医院。切记不要相信江湖游医，更不要盲目地去推拿按摩，以免加重病情。

妇产科女司机飒姐

刘医生谈骨论筋🦐腰椎间盘突出引起两侧腿痛怎么办🦐

工作中碰到的腰椎间盘突出症的患者中，大部分都是一侧腿难受。两侧腿难受的病人相对少一些，但是也有。这是什么原因引起来的呢？为什么会出现两条腿的症状？下面就给大家说一下！

为什么会出现这样的情况？

如果双下肢出现症状，我们一般首先要考虑是不是颈椎或者是胸椎的问题。不过腰椎间盘突出症也能够引起，只是两侧的症状不大可能一模一样。

一、中央型突出。椎间盘突出是在后方中央位置，压迫神经根和马尾神经所引起症状。它分为偏中央型和正中央型。

1.偏中央型。一般位于后方中央偏一侧，主要是压迫一侧神经，或者是两侧均受压，但是一侧较轻一侧较重。

2.正中央型。位于后方正中央，一般突出比较大，导致两侧神经根出现症状，严重的出现瘫痪，大小便功能障碍。

二、病情加重。椎间盘向一侧突出，压迫这一侧的神经引起症状。后来又因为别的原因，导致病情加重，向另一侧突出。就会出现两条腿都疼痛麻木的情况。甚至因为突出较多引起椎管狭窄。

当出现这种情况的时候，就说明病情比较重了，我们要完善检查，积极治疗。

对于腰椎间盘突出症的治疗，主要分为非手术治疗和手术治疗两种。

1.严格的卧床休息，并且床一定要软硬适中。减少对于椎间盘的压力。2.针灸、烤灯、艾灸等理疗方式，改善局部血液循环。3.中医给予牵引按摩推拿疗法。4.给予肌肉松弛剂、止痛、镇静、营养神经和活血化瘀药物。5.严重的可以输甘露醇和激素等药物能快速减轻症状。6.下床时可以佩戴腰围，减少腰椎的活动。

经过系统的保守治疗，6周以后没有效果或者是症状加重的；出现小便功能障碍的患者；疼痛剧烈，强迫体位。这时候我们就要考虑手术治疗。目前手术方式主要分为微创和开放手术两大类。这个要根据自己的实际情况，来选择适合自己的手术方式。

为了防止这种情况的发生，我们平时一定要注意保护自己的腰椎。特别是不要弯腰搬重物，日常的生活和工作中一定要保持良好的工作姿势，定时的活动腰部，并且锻炼腰背部肌肉。希望这些对大家能有所帮助。

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刘医生谈骨论筋

经过系统的保守治疗，6周以后没有效果或者是症状加重的；出现小便功能障碍的患者；疼痛剧烈，强迫体位。这时候我们就要考虑手术治疗。目前手术方式主要分为微创和开放手术两大类。这个要根据自己的实际情况，来选择适合自己的手术方式。或者选择热疗方式，麦思康麦饭石远红外热疗仪能缓解腰间盘突出的痛。

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腰间盘突出压迫神经症是引起腰腿痛的主要原因，也是骨科临床最为多见的疾病之一，主要表现为大腿后侧、小腿外侧呈放射性疼痛，小腿发胀，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，在屈体和卧床休息后疼痛得到缓解。严重时会导致腰椎侧弯、不能直腰甚至瘫痪，失去劳动能力。

关于腰椎间盘突出压迫神经造成的腿痛，首先要针对病因进行对症治疗，临床治疗腰椎间盘突出的方法有保守疗法和手术治疗。在腰椎间盘突出压迫神经的初期可先采取保守治疗，期间要注意卧床休息。除了药物治疗可外用吲哚美辛巴布膏缓解疼痛，另外还可口服非甾体抗炎药物及营养神经的药物。

要注意腰背部肌肉功能的康复锻炼，增强腰部肌肉支撑力，从而避免腰椎间盘突出症状出现进行性加重。当保守治疗无效时就要进行手术治疗了，应到正规医院骨科进行腰椎间盘镜微创手术，术后要避免长期弯腰的负重劳作，同时还要辅助药物调理，适当进行局部肌肉锻炼。关于腰椎间盘突出的原因及防治方法，详细介绍如下：

什么情况下进行保守治疗，什么情况下需要手术？这是很多腰椎间盘突出患者都困惑的问题。专家表示，腰椎间盘的治疗要遵照阶梯式治疗原则，患了腰椎病不一定非要手术，应首先采取保守治疗的方法，时间为三个月。如果患者的症状只是腰椎痛，没有出现神经功能损伤，也没有肌无力和大小便障碍、肢体活动没有受限，就可优先采取保守治疗，一般90%的患者都能得到缓解。

可选择的方法很多，如理疗、针灸、推拿、正骨、卧床休息以及贴膏药等。在进行保守治疗三个月后如果症状没有好转，甚至出现加重的情况，如走路时下肢无力，走一段就要歇一会，而且神经功能也受到影响，就建议进行手术治疗，不可拖延。手术治疗也是阶梯式的，大多数患者通过微创手术就能起到很好的效果，然后是显微镜手术，最后是融合固定的终极疗法。

腰突患者要正确了解腰椎间盘的治疗原则，当一种治疗方法不起作用时不可继续采用，以免延误治疗时机。某患者来自农村，几十年的劳作使身体落下了腰椎间盘突出症，由于不科学的治疗方法腰椎问题越来越严重，为减轻症状他尝试了很多治疗方法，如按摩、推拿、理疗等。由于家庭条件不宽裕选择了封闭针疗法，在庸医误导下一连五天打了五次封闭针，后来又先后打了9针，直到打针过度出现休克才停止该疗法。

专家表示，过度使用封闭针属于极端介入治疗，这会给后续其它治疗（如微创手术）带来很大障碍。首先是身体正常结构被破坏，在手术中会发现正常结构的地方有很多瘢痕及纤维组织；其次，一味地进行保守治疗会使局部问题最终变成整个腰椎的问题。打封闭针属于介入治疗的一种，但也要按照规范来，很多人通过封闭治疗能使病情得到缓解。正确封闭要有严格的用药量，掌握正确的部位和频率，如果错误使用会带来很多并发症。

一些患者在保守治疗三个月后即使没有效果也不愿进行手术治疗，反而会千方百计地通过其它方法缓解症状，这无论如何也回不到原来的状态。当身体长期无法正常运动时，就会使整个腰椎出现问题。

一些腰间盘突出患者不敢随便乱动，也不敢进行锻炼，这会使腰大肌得不到有效刺激。腰大肌的作用就像斜拉桥的钢缆，而腰间盘就是桥墩子底下的那块橡胶皮，桥主要靠钢缆拉着，当腰大肌得不到充分锻炼时脂肪会越积越多，肌肉被脂肪侵占后会导致腰椎后柱的力量不足，腰间盘间的压力也会越来越大。长此下去不仅原来的问题解决不了，还会使整个腰椎出现问题。

临床上，部分患者仅通过保守治疗就能使腰椎间盘突出症状消失。人体强大的免疫系统可清除和吸收部分突出的椎间盘，而且人体还有很强的适应能力，一段时间后突出的椎间盘虽然还在或已经钙化，但症状会消失。当然，只有当椎间盘突出较小、腰椎比较稳定、症状不是很严重时才可通过保守治疗使症状消失。对于病情比较严重的患者，仍然需要进行手术治疗。

腰间盘突出发作时要注意休息

当腰间盘突出发作时首先要注意休息，卧床可使腰肌得到放松，起到减轻椎间压力的作用，有利于消炎、消肿和损伤的修复。关于卧床姿势，只要自己觉得舒服并使身体保持在水平状态就好，这可减少腰部所受的压力，平躺、仰卧或侧卧都可以。另外还可对腰部进行固定，以增加腰椎的稳定性，减轻椎间隙压力，从而减轻对神经根的刺激。

年轻人也可能患腰椎间盘突出

在大多数人的印象中，腰间盘突出是中老年人疾病。但实际上，年轻人也可能出现腰间盘突出。造成腰间盘突出的原因有不正确的弯腰姿势、运动姿势错误、突然转身以及俯身角度不合理等。关于避免腰间盘突出，工作时要保持正确的坐姿、久坐时间不超过1小时，每坐1小时就起身活动10分钟。锻炼要循序渐进，注意腰部力量的训练，在弯腰拿东西时应先蹲下，定期到医院检查身体。

最后需要说明的是，在腰椎间盘突出的治疗上，主要治疗原则是尽快稳定病情，避免走到必须要腰椎融合固定的地步。所以无论采取什么治疗手段，当进入恢复过程后一定要注意锻炼腰大肌，这可有效避免病症复发，防止相邻椎间盘出现退变。

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腰部是人体用力最多的部位，为人体提供支持并保护脊柱。如果腰间盘突出压迫神经，并且开始出现腿麻现象，说明病情加重，不容忽视，需及时治疗。

治疗腰椎间盘突出的根本是：消除突出的椎间盘、解除神经压迫、对破裂的纤维环及盘外组织进行修复。

一、中医疗法

1、针灸：运用针刺手法刺激腰部，舒经活血，从而达到治疗的目的。

2、拔罐：对神经系统有调节作用，增强腰腿部耐受性和身体机能的抵抗力，起到温经散寒、清热解毒等作用。

3、推拿：腰椎推拿的常用手法和技巧，能够帮助腰腿部起到舒缓按摩的效果，调和气血的同时也能改善人体的生机。

4、药熏：中医熏药可改善局部血液循环，解除肌肉痉挛，起到活血化瘀、疏通经络、消炎止痛的作用，对治疗腿麻可以起到很好的恢复作用。

二、康复训练

1、“背飞”练习：　平行俯卧，手放于背后，双腿并拢，腰部用力，使头腿同时远离地面。建议5-10次/组，2-3组/日。这主要是锻炼腰背肌的力量。

2、倒走：挺胸倒走，双手自然前后摆动，步子可稍大些，建议每天倒走至少30分钟。

3、仰卧交替抬腿：仰卧平躺于地面，使背部与地面紧贴，双手与身体两侧平行；收缩腹部，交替抬起双脚，强化腹肌力量。

如果是病情比较严重，比如，行动不便，无法下床等，尝试了许多治疗方法仍然无效果的情况下，建议手术治疗。

腰间盘突出的你，切忌不要做这些：

1、忌辛辣、油腻、寒凉、煎炸食物，烟酒

2、忌受寒

3、忌睡软床

4、忌不良坐姿、站姿

5、忌久坐、长期弯腰及剧烈运动

欢迎交流，补充，一起学习~

Utime优泰文创

在工作中经常会遇到有的患者，原来是一条腿痛，逐渐的变成两条腿都痛，或者交替疼痛，还有的一阵子左腿疼痛，一阵子右腿疼痛，经常听他们感叹，为什么会这样？别人都不这样……

过度代偿

只是概率相对较低，这种患者还真不是少数，尤其就像题主讲述的，最开始左腿疼痛，后来变成右腿疼痛，这也是有原因，多数是由于过劳，由于左侧疼痛，右腿要承担过多的重量，长期如此，就导致右侧出现劳损性疼痛。
这种疼痛多数和肌肉的劳损有关系，和左侧的疼痛方式不一样，主要激痛点可能在臀部，不是在腰上，臀部按压会出现和症状一致的腿部疼痛，也是我经常科普的臀肌劳损。

中央型椎间盘突出症