03.06 外科碩士畢業,選擇收入高的某中心醫院的急診科/重症監護室/麻醉科,還是收入一般的某三甲醫院的泌尿外科?

呂修東


非常建議你,找個縣城醫院,隨便當個外科醫生,幾年之後你會知道我的話有多對


倏然回眸你們早已不迭到


那些支持去急診科,重症科,麻醉科的朋友們,一看就不是專業人士。下面以自己的親身體會來現身說教。

我與我的閨蜜同時上的同一所醫學院校的本科,又同時上了檔次相同的學校的研究生,都學的心血管內科專業。

畢業以後,閨蜜因為家庭原因,回到當地的一所三甲醫院,在心內科工作,那是一座極小的北方城市。而我,留在省會城市排名前五的大型三甲醫院,因為心內科編制滿員,只能進入ICU工作。

現在說說我倆工作及收入的對比。

心內科工作自然比較忙,夜班也經常需要會診什麼的,遇上心梗等急症也是忙個不停,但是總的來說,急症佔的比例並不是很高。再說收入,閨蜜的月收入2w+,如果日後開始做介入手術,收入會更高。

再看看我的工作,我在的醫院ICU算是全省比較大的,醫生護士及保潔人員加起來超過100名員工了。先說工作內容,每天接待的病人都是急症,工作壓力極其大,不僅是身體上累,腦子更累,每天要操心那麼多危重的病人,在家聽到救護車都能反應性的做起來。5天一個夜班,夜班幾乎整夜不休,因為晚上其他科室的門診都關了,重病人只能轉運到ICU了,工作強度可想而知。

再說收入,現在的收入在1w~1.5w之間,估計很長時間內沒有漲幅了。因為醫院大了,職稱晉升將會是。特別困難的事情,科裡還有好幾個年過40還沒晉升副高的主治。重症收入高,但是科裡員工多,分到個人也並沒有那麼可觀了。

急診、麻醉,只能比重症更糟糕。急症出來無休無止的夜班,還要面對複雜的醫患關係,最容易被打的就是急診醫生了。麻醉就更苦,做不完的手術,猝死的醫生,麻醉科佔比最高了。

其實泌外是個很好的專業,既然讀了泌外的研究生,就堅持下來,這種專業性強的科室,比急診、ICU要有發展前途。另外,對於醫生來說,專業其實更重要,好幾個學習內分泌的同學,在同城的二甲醫院工作,收入也跟我們的收入差不多。

對你你的情況,建議繼續從事泌外,工作2、3年後找機會讀在職博士,你在的一般三甲醫院相對競爭不大,努力一把,說不定有當主任的潛質,要知道當一般醫院的主任,可比在大醫院一直混底層要好得多。


重症醫生王嬋


你跟我的情況很像,我胃腸外科碩士,今年畢業,也在一般醫院的普外科和大醫院工資高一點的麻醉科之間做過選擇,最後選擇了麻醉科。

首先,待遇是我的第一考慮,我是準備工作2年後結婚,這需要錢。其次是發展:有人肯定會說搞外科,以後發展肯定強過麻醉!但是我是碩士畢業,我能進的醫院外科很一般,我去那些醫院試工也發現,病房病人很少,幾乎都是小手術。除了急診,連闌尾手術都是帶組教授親自做,所以你想成長起來真的很難。這也是為什麼待遇不好的原因。其次,我跟裡面一個高年資主治聊過,他跟我說,外科病人都被市內幾家大醫院收了,其他醫院外科壓力都很大,以後甚至會更差。這就是所謂的“虹吸效應”。此外,我之前也想過去一般地級市中心醫院的普外科,那裡病源多,實力不差,待遇也很好,但是因為種種原因還是沒有去,留在了省會城市發展。

所以,如果你去的一般三甲醫院是當地的中心醫院,那是不錯的,可以去,不愁病人,不愁待遇和發展。但是如果你口中的一般醫院是在幾家大醫院的夾縫中生存,那我就不建議你去。如果真想搞泌外,那就去讀博吧。


大天才級菜鳥


2.實在沒辦法,建議選擇管理崗位!

3.還是搞不成,建議選擇輔助科室!不要幹臨床!

4.仍然不行,建議搞內科,不包括急診,重症

5.然後才是外科!

6.最後選擇重症和急診,雖然好收入,折壽20年


大漠孤煙80263


論收入,優先選擇中心醫院,選擇急診科~ICU~麻醉科,通過急診科做跳板最有前途,前提是上進,過幾年有存款了,又考上博士了,完美轉身,做專科醫生!一直做急診科是沒前途的,不過混日子也行,收入也不差。麻醉科你進去了需要更改專業,前2年是沒什麼錢的,除非主任很有良心,日後還是不錯。ICU累死人不償命的地方,錢會有,但是沒有時間給你進步,人熬不住!

不考慮經濟因素,優先選擇三甲醫院,錢肯定不多,也不會很忙,同時意味著成長緩慢,慢慢熬日子。

另一個視角,醫改的大方向是在縣城解決絕大部分看病問題。去縣或地級市人民醫院,相對來說目前的研究生還算受重視,待遇也不錯,發展前景還是很好,在當地會越過越好,壓力也小!但是城市小些,日後自己和子女接觸的資源相對侷限些。


我是扮嫩小樹苗


作為同時在臨床和行政科室有過工作經驗的我,相信能給題主一個更全面的回答。題主的問題很典型,很多醫學生在畢業季不得不面臨著“專業”和“醫院”的抉擇,能夠兩全齊美的時候並不算很多。在我兼職做醫學考研輔導和就業指導的時候,我經常在第一節課就表明我對於擇業或選擇專業的觀點:永遠不要盲目追求熱點科室,不要只看眼前利益,要根據行業發展、政策指引結合當地或目標就業地的醫院學科配置及個人喜好全面地制定擇業策略。下面我就來詳細的闡述一下我的觀點。

不要過分糾結自身專業

自從我國全面實行“住院醫師規範化”培訓後,很多醫學專業型碩士研究生在專業方向的培養上有了一些變化,相信題主應該有所耳聞。以往的碩士培養模式主要在於“專”,三年的研究生學習生活基本集中在自己專業科室,一般只留出不到半年的時間去其他科室輪轉。

而目前“規培”的流程則是更加強調對於臨床醫學知識和技能的“全面性”,以內科專碩為例,一名心血管內科碩士和一名腎內科的碩士如果嚴格按照規培流程完成學業的話,他們兩個的理論水平和臨床技能幾乎是一致的,因為輪轉表已經把所有的碩士學習時間平均分配給了各個學科,大家幾乎沒有更多的時間跟著自己的導師強化本專業能力,導致雖然顧及了整體理論知識和技能,但專科能力較以往的碩士研究生相比,差距明顯。


因此,現在醫院在招聘醫生的時候,雖然還會對招聘崗位的專業有所要求,但是出色的人才,只要是一級學科符合(甚至一級學科也可以不符合),都被算在引薦的範圍內。

題主不必過多地糾結自己“泌尿外科”碩士的身份,沒有正式工作前,你的專業依然存在著不定性,只要沒有正式入職工作,一切皆有可能。

在這個問題上說了這麼多,主要就是要針對下面有一條回覆說題主不能選麻醉的,麻醉也是臨床一級學科,只要是本科臨床醫學專業的學生,是完全可以從事麻醉科的工作的。只不過,如果你在規培期間執業證註冊的是外科,那麼你需要提供相關的進修或實習證明才能完成執業範圍的變更。但是題主說了用人單位允許的話,醫院是會幫你協調這件事情的,只要他們要你,這就不算個事。因此在執業範圍變更的事情上,無需過多擔心,是有可操作性的。


擇業的選擇是個多元化的妥協產物

雖然我在上文說執業範圍是可以變更的,但是前提是用人單位願意去給你變更。變更註冊範圍需要出具相應的手續和佐證材料,一般沒有醫院的幫助個人是無法完成這個過程的。因此如果在這一步題主就無法解決的話,下面的就可以不用看了,老老實實去做泌尿外科的大夫就好,收入也是不錯的。如果變更執業範圍不是問題的話,對於目前題主的抉擇來說,我針對一下幾個方面給出分析和建議,希望題主能選擇適合自己的內容,擴展一下思路:

1.當地和目標醫院的學科建設水平:首先要看當地醫療技術和資源的分配,選擇學科建設的強勢科室是沒有錯誤的。除了北上廣超級城市以外,每個地域都有其鮮明的學科建設特徵,在當地選擇一個發展前景好,學術氛圍強,尤其是有強勢學科帶頭人的專業絕對是明智之舉,這涉及到我們未來發展的深度和高度。

2.要看工作的強度個人能否承受的住:本質上ICU、急診和麻醉科的工作強度在同一級別的醫院內是要強於一般的外科的,這種工作強度不是單次或每日的工作量的比較,而是一種長期晝夜顛倒、精神緊張的常態化生活負擔。

就我個人來說我非常喜歡麻醉這個專業,它的職業特性和遊離於患者、術者之外的執業體系曾一度讓我神往,但是當我深入接觸幾個大醫院的麻醉科大夫後我發現很多時候就是有時間賺錢沒時間花,太忙了,白班經常忙成了夜班是常態。


3.工作興趣:其實這個應該是最重要的一點,因為自己不喜歡的專業,要去違心的幹一輩子,簡直是對自己的殘忍和對患者的不負責。我接觸過一些碌碌無為的中年臨床醫生,導致其工作沒動力、技術沒上升、理論沒進步的最大問題就是對專業的反感和不適應。有些人明明有著外科的手藝卻偏偏因為聽說內科比較閒卻被困在了內科的茫茫病歷中,有些人明明理論知識紮實,科研素質過硬,卻偏偏聽說外科賺錢就去做不擅長的手術。選擇一個不適合自己或自己不喜歡的科室,還要去為之奮鬥一輩子,想想就覺得太鬱悶了,因此個人的興趣或能力傾向,也是擇業需要考慮的問題。


4.行業發展趨勢和國家政策指引:這個不想多說,有些地方比較敏感,就說一個方面,題主自己發散一下思維。以前,內科醫生的想法就是要通過“藥”去治病,外科醫生的想法是要通過“刀”去治病,但隨著腔鏡、內鏡、介入等新技術的出現,內科治療外科化、外科手術微創化的趨勢越來越明顯。很多人在歷史的浪潮中還停留在了以往的思維上,故步自封,不思進取,在近幾年,這些人基本都被拍在了沙灘上,不再如以往那樣風光。因此,千萬不要看到眼前的利益,說不定你現在沒看上的專業在未來十年內會迎來爆發式的長進呢?

心理上遵從本我,行動上量力而行

說了這麼多,總結起來就是在心態上要知道自己喜歡的專業到底是哪個,在行動上要結合上面說到的種種情況逐一分析,根據自己的實力和能力去選擇適合自己的專業。

最後,我再做個更直白的分析:

收入高的中心醫院急診科、麻醉科和ICU不過在經濟上能給題主補償,同時在學科建設,學術發展上也能給予相應的支持,缺點就是一方面專業確實不對口,需要後續操作,再就是工作強度大, 性價比可能略顯不足。

收入一般的三甲醫院泌尿科,做的是本專業,應該也是內心比較喜歡的方向,但是收入低,患者源略差,需要題主關注一下科室未來的人員梯隊和醫院整體佈局。如果發現未來是有突破方向的,選擇此地也未嘗不可,如果科室死氣沉沉,醫院半死不活,那麼寧可累死,我也希望題主可以去中心級別的大三甲,至少瘦死的駱駝比馬大。


五號醫生吳昊


急診,重症,麻醉三個科室比起來,我更覺得麻醉科好一點。急診科不要去,一般醫院的急診科就是個分流的地方,學不到業務,晉升也困難,所以建議學麻醉。


麻醉醫生


這個答案選擇不精準,首先外科碩士進不了麻醉科,麻醉科必須是麻醉專業,執業醫師證上會標註麻醉專業,再者如果從專業的勞累度來說相對泌尿外科好一些,急診和重症監護室危急重病患多強度大風險高,但是接觸病種多,專業知識掌握比較全面,成長快經驗多


用戶6696029863801


怎麼會認為急診,重症這兩個科收入高,這兩個科收入低,工作忙,糾紛多。麻醉科收入還可以,但是工作忙。泌尿外科,骨科,眼科,心內科是目前醫院的高收入科室,也是全世界的高收入科室


godling1


現在的年輕人,還沒步入崗位就滿腦子是錢。按理,首先考慮的應該是如何幹事,如何在事業上有所成就。一切皆為錢的價值觀著實很可怕。不僅毀了個人也毀了國家。這樣的人幹了醫生,能有仁德之心,能和患者和平相處才怪呢!


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