03.06 晚上睡觉醒来突然天旋地转的头晕,持续几十秒,看了神经内科耳鼻喉科,到底怎么回事?

用户35182003


从患者描述看,夜间睡觉时醒来,翻身动作可以诱发眩晕,考虑就是耳石症可能,也就是耳石脱落至半规管后,诱发一种眩晕症,这种眩晕持续时间不长,也就是几十秒。晕时天旋地转、不敢活动头部,伴有恶心及呕吐症状!

建议到医院耳鼻喉科需要详细检查,需要做前庭功能检查,冷热水试验、平衡试验,做眼震电图检查,Dix-Hallpike变位试验、roll test 滚转试验等。通过这些检查,应该可以明确耳源性眩晕,如果耳石症,需要耳石复位治疗,效果挺好的!这种治疗就是立竿见影,一复位,马上就好!

总而言之!耳源性眩晕非常多见,尤其耳石症,发病率非常高的,耳石症大多有自限性,很多可以自愈的,也就是自己恢复正常!


耳鼻喉科高医生


对于这个问题我深有体会,跟我大学室友症状情况差不多,他只要学习比较辛苦,或者没有休息好,就会突然天旋地转,耳鸣,恶心,呕吐等,看着他真是很痛苦。他也大大小小的看了很多医院,诊断是神经性耳聋,梅尼埃综合症。这个病现在严重的影响了他的工作和生活。

临床上引起眩晕有一下几种原因:

前庭功能紊乱

前庭功能紊乱包括美尼尔综合征、前庭神经元炎、迷路炎和耳石症。美尼尔综合征的患者一般有反复发作的病史,可发生于任何年龄,患者可以突然出现头晕、恶心、呕吐,同时可以伴有视物旋转、耳聋、耳鸣。

颈椎病

引起头晕的颈椎病主要有两种类型,一个是交感型,一个是椎动脉型。颈椎压迫到椎动脉。造成椎动脉变窄,引起脑供血不足,出现头晕。还有一种是由于颈椎椎间盘老化,对周围交感神经末梢造成刺激,产生交感神经紊乱。导致头晕。

低血糖或者甲状腺功能紊乱

低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作,睡了一晚上,血糖含量低,会导致眩晕,进食后症状缓解或消失,发作时检查血糖就可以明确诊断。甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕,临床以平衡障碍为主,对甲状腺功能的相关检查可以确诊。

血液系统疾病

血液病导致的眩晕:白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕,通过血液系统检查可以确诊。

体位性低血压

由于体位的突然转变,而导致体位性低血压,人体经过一夜的睡眠,导致血液粘稠度高,血流速度缓慢,引起大脑供血供氧不足,而出现头晕症状。

所以针对你的描述,如果看了耳鼻喉科和神经内科已经确诊为前庭功能紊乱或者颈椎病的话,那就可以进行针对性的治疗。如果没有确诊,建议到内分泌、血液科门诊咨询,明确诊断。


医学扫地僧


根据你所说的情况来看,应该没有意识障碍就排除了晕厥的可能性,眩晕是 在睁开眼睛时,感觉身体周围的事物旋转或上下晃动。在闭眼时,则感觉自身的旋转或晃动。当眩晕发作时,出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗眼球震颤(眼震)、站立不稳,同时可出现血压下降、心率减慢。你是不是也是这样的。

引起眩晕的常见病因

(1)前庭周围病变:如迷路炎、梅尼埃综合征、药物中毒等。 药物引起眩晕在临床上并不少见,如:①氨基糖背类抗菌药物,如链霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素等;②利尿药物,如依他尼酸(利尿酸)、呋噻米;③水杨酸类药物,如阿司匹林;④奎宁;⑤抗癫痼药物,如苯妥英钠、卡马西平。

(2)脑干病变:如椎基底动脉供血不足、多发性硬化、脑干外伤。

(3)小脑病变:如小脑肿瘤、小脑后下动脉栓塞、小脑出血。

(4)大脑皮质病变:如缺血、颞叶肿瘤、癫痫、脑血管病。

(5)眼源性:如眼肌麻痹。

(6)颈椎病变:如颈性眩晕。

具体的诊断还要结合有无其他病史、查体和辅助检查来确定。


唐唐10803


说一说短暂性脑缺血发作(TIA)

短暂性脑缺血发作是由于颈动脉或椎-基底动脉出现短暂的血液供应不足所引起的局灶性的脑缺血而引起的神经功能变化,症状特点是突然发作,短暂存在,完全可逆。一般发作不会超过半小时,如果持续存在超过2个小时,可能日常会出现神经系统损害。

其实你的短暂性脑缺血发作如果排除其它脑部疾病的可能,关键看它出现的次数,因为你没有说明这种突然的天旋地转出现的次数和频率,如果只是单次出现的偶然现象,那么也可以暂时性观察一段时间,看有没有类似发作,也确定一下是不是真的是TIA,但如果确诊TIA还是应该立即开展治疗的。因为出现短暂性脑缺血后是有可能接下来出现脑梗塞的。尤其是存在其它的一些危险因素,比如年龄、血压、血脂、体重等等因素的时候,可能接下来脑梗塞的发生几率还要随之升高的。

除了短暂性脑缺血还有其它可能吗?

当然存在其它可能,但也要首先排除脑血管疾病的可能。比如我的患者在服用抗精神病药物,尤其是一些经典的抗精神病药物,比如氯丙嗪的时候,是有可能出现体危险低血压的,每天早上起床的时候有可能因为体位的变化而突然出现头晕等低血压的表现。所以,如果你存在慢性疾病,在长期服药的话,我觉得起码应该考虑一些药物不良反应的可能。

除此之外,长时间的失眠也会出现脑供血不足的表现,在醒觉后可能出现头晕的表现。

一点建议

睡眠后出现头晕,可能不是什么大事,也不会引起多大注意,但作为医生,还是觉得你到医院看病的行为很正确,没有看到你的诊疗经过和具体诊断情况,也许是没有查出问题所在,如果是一过性表现可以不用担心,如果确实反复出现还是应该进一步到神经内科检查和诊断的。脑血管旁边住的都是神经,他们就像神经病一样,稍微受点委屈就要大闹一场的,我们好像真的经受不起。

希望我的回答对你有所帮助吧。还是那句话,如果不是单次发作,还是要进一步诊断治疗的。祝你健康。


我说精神


  可能是猛然间的脑供血不足,例如是颈椎病引起的,如果仅仅因为供血不足,出现眩晕、头昏、摔倒的,那问题并不算严重。平时生活中建议进行适度体育锻炼,保持生活规律。

  也考虑可能是一个眩晕综合征的症状表现。轻度眩晕者闭目即止。重度眩晕者如坐车晕车一般 伴有恶心呕吐、心慌出汗的症状。一般是由内耳前庭及迷路功能障碍所引起的。通常眩晕发病很突然,会持续数分钟至数小时,表现为旋转感(运动感),常常会有耳蜗不适的症状,但没有意识障碍。

  治疗建议在充分检查的情况下,进行药物治疗,因为它很可能不是一种疾病引起的,通常是多种疾病的综合症状表现,可能需要耳鼻咽喉科、眼科、骨科及内科多个科室的检查查明原因后才可进行相应治疗。

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耳鼻咽喉医生老邢


我前几年也是睡觉醒来头晕,必须要在醒了之后在床上躺着一会儿才能起来。后来检查我血压基本上正常(65/105或者70/110),但血脂高,现在发现是颈椎问题引起供血不足。

引起睡觉醒来头晕一般有几种现象:

一是你有颈椎病,颈动脉硬化引起脑供血不足。

二是贫血病。

三是低血糖症状。

四是看你自己最近几天是不是感冒了。

这些症状都会引起睡觉醒来感到头晕眼花。建议去做血液检查。


纪哥话谈


长时间以一种姿势休息,会影响到颈椎的供血。前一天晚上着凉或者是休息的时间不够,都有可能导致早上突然起来头晕目眩,如果还伴随呕吐的话,要去医院仔细检查,如果头晕目眩休息之后缓解,也不用过于担心。


lokilee漫谈


这种症状我有过好多次,天旋地转,不能睁眼,不敢翻身,还会呕吐。我都没去医院看过,发作的时间长短不一,但是都会自愈的。应该不是美尼尔氏综合征就是耳石症。


自在的小圆子


我想回答一下。我去年年底也有过一次这样的症状。如果你去看耳鼻喉科确诊不是耳石症导致的,应该考虑是颈椎问题。

去年年底的一天,我早晨睡觉醒来,突然感觉天旋地转的,都不敢相信是真的,还以为幻觉呢,就镇定了一下再仔细看看周围,结果还是有点转和晕,甚至都不能站立自己去卫生间。这下我不淡定了,赶紧叫来老公准备去医院。

这种情况大约持续了几十秒钟,之后不间断的出现,不过没刚醒来那么严重。到了医院,医生又量血压又测血糖,最后说都没问题。我提醒说我颈椎不太舒服,医生就建议我做颈椎拍片、核磁共振,结果还就是颈椎问题。医生看我的片子说,你这颈椎病不是一年两年了,怎么也有个几十年了吧,不好治。住院期间,我就简单做做理疗,医院也没什么好办法根治这病。

出院回家后,我就开始自己调理颈椎,自己再不重视调理,还真说不定会有什么严重后果呢。经过一段时间的调理,现在不能说完全好了,起码没再出现天旋地转的症状,没再去过医院。其实我什么药都没吃,就是物理方法(使用颈椎枕矫正)调理,感觉效果非常不错。

现在得颈椎病的人越来越多,所以建议你也不要忽视这个问题。(下图为矫正颈椎的颈椎枕,加热性的,网上买的)





亲吻生活一爱欣


可能耳石症,我前年也得了,医生说人的耳朵里有很多小石头,离位了就会晕,复原了就不晕。我摔过几次,现在好了。得这病不能太劳累,要有充足的睡眠,我只吃了一种药丸,忘了什么名字,家里还有,我现在外面玩。


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