初春裡的迎春花
提問者的標題和描述是兩個問題，分別是兒童常用的抗菌藥物和上呼吸道感染如何正確使用抗菌藥物。
常用抗菌藥物這是一個模糊的概念，提問者可能想了解的是門診治療的兒童常用的抗菌藥物，主要有阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛（二代頭孢）、頭孢克肟（三代頭孢）、頭孢地尼（三代頭孢）、頭孢曲松（三代頭孢，針劑）、紅黴素、阿奇黴素，簡單的總結就是青黴素類藥物、二代頭孢菌素、三代頭孢菌素、大環內酯類，這些都是兒科門診使用頻率較高的品種；還有一些兒童禁用的分別是喹諾酮類（包括諾氟沙星、左氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星）、四環素類（<8歲的兒童）。
關於第二個問題，首先得了解上呼吸道感染包括普通感冒、流感、咽炎或扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎、會厭炎等，所以診斷為上呼吸道感染是一個相對模糊的概念，這些疾病各自都有相應的治療原則，但它們的致病微生物具有一定的相似性，病毒感染佔多數，多為自限性，細菌感染病情相對重；常見病毒種類有副流感病毒、流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、EB病毒等；常見治病菌為化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎支原體。
上呼吸道感染若由病毒引起，不得使用抗菌藥物，否則會提高細菌的耐藥率，增加患者的不良反應發生率，該種情況僅需對症處理即可（包括退熱、補液、緩解鼻噻咳嗽等），一週左右可自愈；若由細菌感染引起，因致病菌很難通過細菌培養準確獲得，得經驗使用抗菌藥物，供選擇的藥品就是前文所述的兒童常用抗菌藥物；對於提問者所描述患兒的病情出現反覆，應值得大家注意，通常患兒初始上呼吸道感染多由病毒引起，在病情好轉後，出現進行性加重，此時定要懷疑是否繼發細菌感染，應及時查血常規、CRP、送檢細菌培養等相關感染指標作參考。
注意事項：1）多數上呼吸道感染（除會咽炎）並非是嚴重的感染性疾病，因多由病毒引起，可適當的延遲治療，不建議積極給予抗菌藥物，待相關檢查完善後再確定是否給藥；2）對青黴素或頭孢菌素過敏的患兒，可給予克林黴素；3）阿奇黴素臨床耐藥率高，不建議首選；4）上呼吸道感染的治療是逐漸緩解症狀到自愈或治癒的過程，很難會即刻用藥後就完全治癒，公眾需要加強對常見疾病的認知，才不至於受困於疾病。
藥事健康
兒童常見抗生素對於家長來說，簡單知道以下幾種口服抗生素就可以輕鬆對付兒童一般感染性疾病。
青黴素類
1、常見口服阿莫西林克拉維酸鉀，治療急性呼吸呼吸道細菌感染，如急性慢性鼻竇炎，急性扁桃體炎、急性中耳，急性支氣管炎、敏感細菌感染肺炎。
頭孢類
1、希刻勞 就是頭孢克洛顆粒 口感好，兒童容易接受，治療敏感菌感染的呼吸道感染如中耳炎、下呼吸道感染如支氣管炎、肺炎、鼻竇炎。皮膚感染和尿路感染等。
2、頭孢克肟顆粒 口感不錯，除了對革蘭氏陽性菌有效，同時對於革蘭氏陰性菌感染有效，如大腸桿菌、大腸埃希菌、克雷伯桿菌等等。
3、頭孢呋辛 主要用於大的兒童，對於上下呼吸道感染有效，對於皮膚感染和泌尿道感染有效。
大環內酯類
1、阿奇黴素 最好選用希舒美，相對於其他來說口感好，依從性好，價格適中，對於急性呼吸道感染、軟組織感染、皮膚感染、生殖器感染，肺炎支原體感染有效。
2、紅黴素 口服比較少，主要是針劑，對於百日咳桿菌，非典型菌感染、肺炎支原體血癥有效。
3、克拉黴素 抗菌譜與阿奇黴素、紅黴素類似，但是克拉黴素可以用來治療兒童幽門螺旋桿菌感染。
兒童抗生素安全用藥原則
1、必須有指徵才用藥，發燒不是使用抗生素指徵。
2、儘可能選擇窄譜抗生素，減少對於腸道菌群破壞。
3、選擇副作用少，口感好、孩子依從性好的抗生素。
4、儘可能選擇兒童劑型抗生素，尤其嬰幼兒不用成人藥片分開，療效降低，成人藥物不一定適宜嬰幼兒。
（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）
柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。
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柯大夫兒科科普教育
抗生素、抗菌藥、抗微生物藥……，這些概念很多，這裡我不想討論這些概念的嚴格定義（這是專業範圍內的事），我想問題的關注點應該是：治療兒童細菌感染的藥物有哪些，我暫且將這類藥物稱之為抗細菌感染藥。
兒童最常使用的抗細菌感染藥有兩大類：β-內酰胺類和大環內酯類。β-內酰胺類包括青黴素類、頭孢菌素類和不典型的β-內酰胺類，這類藥物化學結構中含有β-內酰胺環。青黴素類藥物以**西林命名，如阿莫西林、氨苄西林等等（青黴素的另一個名字是盤尼西林）；頭孢菌素類藥物以頭孢**命名。β-內酰胺類藥物都有相同的殺菌機制，由於化學結構相近，相互間存在交叉過敏。比如對青黴素過敏的人對頭孢過敏的可能性大，但對紅黴素過敏的可能性要小一些，因為紅黴素和青黴素結構差異很大。但不同的青黴素、頭孢菌素的抗菌譜範圍可能相同（相似），也可能相差很大。不典型的β-內酰胺類有頭黴素類（拉氧頭孢、頭孢美唑、頭孢米諾等）、碳青黴烯類（亞胺培南、美羅培南、厄他培南等）、單環β-內酰胺類（氨曲南）。大環內酯類藥物有紅黴素、阿奇黴素、克拉黴素等。
β-內酰胺類和大環內酯類藥物在兒童使用的研究數據較多，安全性相對較好；其他類的抗細菌感染藥物因為安全性等問題在兒童使用較少，比如四環素、氨基糖苷類（慶大黴素、阿米卡星等），而喹諾酮類（諾氟沙星、左氧氟沙星等）應避免用於兒童。
最後想要提醒的是，不管是哪一類的抗細菌感染藥物，都只有在有細菌感染的情況才需要使用，且都是處方藥，必須應該在醫生處方指導下使用。
胡利華
感謝閱讀悟空問答，我是兒科藥師梅貳康，我重點從兒童人群用藥的這個角度，來回答這個問題。
兒童常用的抗生素
1、其實，關於兒童常用的抗生素，而且也要適合兒童的抗生素，種類也就那麼幾種，比如青黴素類、頭孢菌素類和大環內脂內，這三種是門診就診時最常用的口服類抗生素，當然，還有一些其他類型的抗生素，主要考慮到是住院患兒使用的，是相對高級別的或危重患兒使用的或者是注射劑，因為比較複雜，這裡將不再贅述。
2、我就來重點說說常用的口服抗生素吧，這些藥物對於兒童來說，也是安全性和有效性比較靠譜的藥物。第一、青黴素類的抗生素，這類抗生素是最經典的了，最具代表性的就是阿莫西林了，比如水果味或甜味的阿莫西林顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀幹混淆劑。第二，頭孢菌素類的抗生素，適合兒童口感和劑型的，代表性藥物是草莓味的頭孢克洛幹混懸劑。另外，還會用到頭孢丙烯分散片、頭孢克肟分散片和頭孢地尼分散片或者是它們的顆粒劑。第三、大環內酯類抗生素，兒童使用代表性的藥物有阿奇黴素幹混懸劑，另外還有紅黴素的顆粒劑。
3、還要再補充一點，頭孢類抗生素中，第一代頭抱菌素如頭抱氨茉、頭抱拉定等兒童應謹慎大劑量使用。此類藥物對腎臟有一定的毒性，可引起血尿、腎組織壞死，與強利尿劑合用時毒性增加。這個常識我們要知道，所以在上述抗生素列舉中就沒有提到這兩個。
合理的使用抗生素
1、有使用抗生素的指徵，需綜合病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制定給藥途徑，輕症感染選擇口服給藥，重症、全身性感染可以先靜脈給藥，根據臨床情況酌情改為口服給藥。
2、按照藥物的抗菌作用特點及其體內代謝過程特點選擇用藥。根據病原菌種類、藥敏結果選用適合的藥物品種，按各種抗菌藥物治療劑量範圍決定給藥劑量，根據藥代動力學和藥效學相結合的原則決定給藥次數。
3、使用抗生素必須保證足夠的劑量，在體內必須要達到有效濃度，且要維持一定的時間，才能有效控制感染，不會造成細菌產生耐藥性，切不可隨意停用或減少用藥次數。一般感染用藥72小時(重症48小時)後重新評估，決定是否需要更換抗生素。
4、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般用至體溫正常、症狀消退後72~96小時，但敗血症、感染性心內膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、深部真菌病、結核病等需較長的療程方能徹底治癒，並防止復發。若一旦見效就馬上停藥，易造成致病菌死灰復燃，病情遷延不愈治療起來更加困難。
參考文獻：1、李金英，淺談兒童抗生素的應用，中國現代藥物應用雜誌，2012年第13期。2、張忠浩，略論兒童抗生素的合理使用，中國臨床醫生雜誌，2017 年 第4期。
兒科藥師梅貳康
先回答po主的問題：這裡面只有頭孢是抗生素。
如何區分藥物種類？
1. 首先要知道藥品名字。一個藥品通常會有兩個名字，一個叫做處方名，相當於一個人的原名一樣，無論走到哪裡，報上原名，查找戶籍就知道你是哪裡人從哪裡來，另一個叫做商品名，是由廠家起的名字，如同藝人的藝名一樣，經紀公司會給藝人起各種好聽好記的名字。同一個藥品，只能有一個處方名，但可以有很多商品名，舉個例子，對乙酰氨基酚片，拜耳公司產的就叫做泰諾，天津中美史克生產的就叫做必理通，但實際上有效成分是一樣的。
2. 區分藥物種類就要認準藥品處方名，往往藥品處方名就可以看出它是哪一類藥品。抗菌藥物的種類非常多，我在這裡列舉出所有的藥名，大家也記不住，我說一些比較常見，容易辨別的抗菌藥物名稱規律：
（1）末尾帶西林的，常是青黴素類抗菌藥物：如阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林等
（2）名字裡帶有頭孢的，多是頭孢類抗菌藥物：如頭孢呋辛、頭孢唑林、頭孢地嗪等，還有一些是在末尾，如拉氧頭孢，屬於頭黴素類，其和頭孢類抗菌藥物有著血脈之親，但也是抗生素。
（3）末尾帶沙星的，常是氟喹諾酮類藥物：如左氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星等。
（4）末尾帶環素的，常是四環素類藥物：如四環素、米諾環素、多西環素等
（5）末尾帶黴素的，也常是抗菌藥物：如阿奇黴素、克林黴素
（6）末尾帶硝唑的，常用來抗厭氧菌，牙齦炎症最常用：如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。
為什麼說吃抗菌藥物不好？
1. 是藥三分毒，所有藥物都有不良反應，在不需要吃藥的情況下，隨便吃藥，出現不良反應，得不償失。
2. 以前我們國家抗菌藥物不加管制的大肆使用，導致了細菌的耐藥性。本來抗菌藥物可以殺死細菌，但是細菌是可以進化的，會自己變化出很多方法，導致抗菌藥物無法殺死細菌，這種情況就叫做耐藥。細菌耐藥了，再使用抗菌藥物效果就不好了，甚至沒有效果。細菌耐藥是全球範圍的困境，這與之前的濫用以及目前新型抗菌藥物研發緩慢都有關係。
如何合理使用抗菌藥物？
對於抗菌藥物的使用，我們必須端正態度，既不能和以前一樣，認為抗菌藥是一種萬能藥，咳嗽流涕拉肚子統統吃頓抗生素就好了；另一方面，不能把抗菌藥視為洪水猛獸，唯恐避之不及。當孩子被細菌感染時，導致一系列症狀，尤其是高熱時，需要使用抗菌藥物協同免疫力一起將細菌趕出去。一味拒絕使用抗菌藥物，會貽誤病情，導致感染加重，出現休克甚至死亡。
家長想要合理使用抗菌藥物，可以多瞭解抗菌藥物的科普知識，這裡推薦我的公開課：抗菌藥與超級細菌——天使與魔鬼的博弈（http://www.icourse163.org/course/fudan-461003）。更重要的是，通過這些知識的學習，家長要明白，抗菌藥物屬於一種特殊藥物，必須憑藉醫生處方使用，在醫生或藥師指導下使用。藥物使用是一門深奧的學問，通過幾百字的科普，是不可能完全講清楚藥物，哪怕是一個藥品的使用。醫藥的科普重中之重，是讓大家能夠明白藥物的特殊屬性，既有治療作用，又有不良反應，平衡獲益和風險——也即是如何進行治療應該讓專業人士，也就是醫生或藥師來進行，而並不是百姓們一拍腦袋想吃啥就吃啥。
亡命之徒在路上
明確幾個概念
抗生素：具抗菌作用的微生物產物及其半合成衍生物，如青黴素類、頭孢菌素類等。
抗菌藥：抗生素＋具抗菌活性的人工合成藥物，包括喹諾酮類、呋喃類、硝基咪唑類、唑烷酮類等。
抗微生物藥：抗菌藥物＋抗病毒藥。
抗感染藥：抗菌藥＋抗病毒藥物＋抗寄生蟲藥。
所以，其實要講抗生素，嚴格意義上只包含青黴素類、頭孢菌素類等。
兒童使用的抗生素
沒有兒童專用的抗生素，但最重要是從安全性、抗菌譜方面考慮，兒童用的較多的是青黴素類、頭孢菌素類和紅黴素酶抗生素，目前臨床較多應用於兒童細菌感染，相對安全。
青黴素家族：青黴素鈉注射液、阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀等。
頭孢菌素類：頭孢羥氨苄、頭孢呋辛酯、頭孢克肟等。
紅黴素類（大環內酯類）：阿奇黴素等。
當感染較為嚴重時，醫生也會酌情選擇有一定毒性的藥物進行救命治療。
兒童使用抗生素的選擇
通俗的講，抗生素有自身的抗菌譜，有的廣譜一些，有的相對只能抗幾類菌。根據感染部位以及感染的細菌類型選擇安全有效的抗生素治療。
頭孢克洛殺菌範圍最廣，阿莫西林次之，阿奇黴素殺菌範圍相對較窄。但是阿奇黴素用於急性扁桃體炎最合適，當然阿莫西林也可以用。
如考慮兒童的依從性，可以結合抗菌譜進行抗生素選擇。阿奇黴素半衰期較長，通常一天用一次，或者12小時用一次即可。阿莫西林和頭孢克洛等半衰期段，至少需要一天三次。
但不管是哪一種抗生素，均需要按時按要求服用，保證藥物殺菌濃度，不可隨意停藥或減少劑量。
還要考慮過敏的問題，青黴素類抗生素出現過敏反應是居首位的，發生率可達5％～10％。使用過程中也要考慮青黴素過敏史。
抗生素濫用
兒童腹瀉和感冒是目前最常見的濫用抗生素的兩種疾病。這兩種疾病的病原體大部分都是病毒，抗生素治療無效。而抗生素濫用可能不光是患者的問題，更多多是醫護人員的濫用。如果說濫用抗生素會帶來抗生素耐藥，那麼抗生素使用錯誤，更可能出現嚴重的安全隱患。
兒童要避免使用以下抗生素：
一些抗生素兒童是禁止使用的，多為處方藥。所以如果由醫院醫生開具，一般不會出現這樣的問題，切勿自行購買後給兒童使用。
氨基糖苷類抗生素，有耳毒性和腎毒性，可引起永久性耳聾。
四環素類，可抑制骨骼生長，還能引起“四環素牙”。
氯黴素，可抑制骨髓造血，導致不可逆性再生障礙性貧血。
喹諾酮類，影響兒童骨骺骨化，影響兒童長高。18歲以前均需慎用。
頭孢類抗生素也不是代次越低越安全，反而第一代藥物腎毒性較大。
磺胺類，可引起新生兒黃疸。
總之，兒童用藥是個大事！必須謹慎！拿不準的多詢問，多諮詢專業人員！
【不藥不藥】簡介
清華大學博士，主管藥師，高級營養師，擁有10年的用藥指導、營養諮詢和健康管理經驗。不藥不藥，健康生活，不生病，不吃藥！
不藥博士
這位家長您好，感謝您的提問！
首先我麼要先了解什麼是少兒不同時期，請看下圖
兒科時期用藥特點，服用的抗菌藥物種類有哪些呢？
1、阿莫西林（青黴素類）對青黴素阿莫西林過敏者慎用!
2、頭孢菌素類：有頭孢氨苄,頭孢羥氨苄,頭孢拉定,頭孢克洛等等,一般青黴素或頭孢 菌素類藥物過敏者,慎用!
3、大環內酯類藥物：如阿奇黴素顆粒,克拉黴素,麥迪黴素（麥白黴素）,羅紅黴素,琥 乙紅黴素等
兒科不宜使用的有那些呢？
四環素類：可引起牙袖質發育不良和牙齒著色變黃，
喹諾酮類：會影響骨骼發育，因此18歲以下青少年不宜使用。
氨基甙類：有嚴重的腎臟及耳神經損害或對軟骨發育正常嚴重的影響
如何正確使用抗生素呢？
（1）掌握適應症，凡可用可不用者儘量不用，一種抗生素可治癒的就不用第二種。
（2）避免長期用藥，在已知感染細菌時，最好用窄譜抗生素，不用廣譜抗生素，以免對其他正常菌群的殺滅使得體內菌群失調。
（3）不要盲目選用高效抗生素，以降低產生超級細菌的誘導頻率，延長抗生素的有效使用壽命。
（4）在感冒時不一定使用抗生素。感冒的病因主要是病毒感染，人類的感冒以及上呼吸道感染，90%以上是由於各類呼吸道病毒引起的，由細菌引起的只是極少數，由於病毒侵入細胞內增殖，而抗生素極難進入細胞內，對病毒是完全沒有作用的。 因此，一般情況下不要用藥，注意休息、保暖，多喝水，通過自身的免疫系統調節恢復身體。
（5）發熱時也不一定要用抗生素。發熱是人體的免疫系統對外界入侵病毒的反應，從這個意義上說，低熱是好事而非壞事，包括髮熱在內的免疫反應受到各種因素的調節，一般可持續3d~7d，多數為4d左右，用不用抗生素，均不影響這個進程。
（6）選用合理的用藥時間。
建議在醫生指導下正確的使用抗生素。祝你的孩子早日康復
高血壓管家
初看這個問題，還以為這個問題僅僅是問兒童使用抗生素的種類，細看之後，才知道這個問題是想問寶寶生病該服那些抗生素。
一下就從兩個方面來回答這個問題。
首先從這個問題的具體病例來說，如果寶寶所患疾病真的是上呼吸道感染的話，寶寶是否使用抗生素就要看寶寶的感染個情況。
抗生素依照針對病原體的不同，分為抗病毒、抗細菌、抗真菌、抗支原體以及抗衣原體等抗生素。
上呼吸道感染感染多半都是病毒感染引起，目前雖然市場上有很多抗病毒藥物，但是，由於目前所有抗病毒藥對病毒並沒有確定療效，所以，一般就不要使用抗生素即抗病毒藥物。
上呼吸道感染如果確定是細菌感染，就要針對性的選擇殺滅細菌的藥物。
這些抗細菌藥物國家現在管控嚴格，沒有醫生處方，正規藥店都不會售賣。
這些藥主要是大環內酯類如阿奇黴素、琥乙紅黴素，青黴素類，頭孢菌素類等抗生素。
其次要說的就是那些抗生素可以針對兒童使用。
正常使用抗生素的情況下，所有類型的抗生素，只要沒有兒童使用禁忌症，就都可以對兒童使用。
在特殊情況下，比如在為了挽救兒童生命的情況下，只要對兒童有利，所有有用的抗生素都可以使用。
