用户85246161566
颈动脉绝对是人体最为重要的血管之一，颈动脉说供血的区域主要是脑部，而脑部是我们的指挥中心，如果指挥中心有了问题，那么其他部位的脏器功能再好，我们也只能是一个植物人，所以颈动脉对于我们来说非常重要。但为什么颈动脉给我们的印象是很容易有问题呢？咱们一起来看一看。
一、颈动脉是最容易堵塞的血管吗？
实际上颈动脉并不是最容易堵塞的血管，而最容易堵塞的血管其实是脑血管和心脏血管，因为脑梗塞和心血管病在我们我国居民死亡原因中占据了第一和第二的位置。而且在现实生活中，颈动脉堵塞的概率并不高，这和颈动脉是一个较为粗大的动脉有关，而且还和颈动脉是一个几乎是笔直的血管有关，因为转弯儿、分叉、细小等都是血管容易堵塞的主要原因，由此可见颈动脉，并不是最容易堵塞的那一个。
二、为什么感觉颈动脉是很容易有问题的血管呢？
颈动脉既然不是最容易堵塞的那根血管，那为什么我们总感觉颈动脉很容易出问题呢，这主要和以下原因有关系，首先颈动脉是我们体表可触及到的动脉中，几乎是最为表浅、最为粗大的一个血管，所以我们在检查的过程中，经常把颈动脉作为全身动脉的一个窗口和反应。因为检查的多，所以发现问题多也就不足为奇了。其次颈动脉作为一个脑组织的重要供血通道，其作用无可替代，所以颈动脉的问题一旦出现问题，便会被引起高度重视，这也是为什么感觉颈动脉容易出问题的另一个原因。
三、颈动脉最容易出现哪些问题？怎样堵塞？
颈动脉和全身其他部位的动脉一样，7最主要容易出现的问题便是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化以后可形成粥样斑块，粥样斑块，继续加重，便会形成轻中重不等的血管狭窄。血管狭窄以后，患者可能会出现脑供血不足的相关表现和症状，甚至会出现斑块不稳定，导致急性的颈动脉闭塞。这是颈动脉容易出现问题的主要方式和过程。
四、颈动脉出现狭窄以后应该怎么办？
颈动脉一旦出现狭窄，无论狭窄轻重，都应该进行治疗性的生活方式改变，在生活方式改变的基础上，根据患者的具体情况来决定是否需要加用药物治疗。当然如果患者的狭窄特别严重，已经有明显的症状或者有发生急性闭塞的高危风险，那么有可能需要介入治疗或者外科手术治疗来干预患者的狭窄病变。
看懂了吗？颈动脉出现问题比较常见主要是因为对它的检查最多，所以看起来颈动脉最容易出现问题。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。
心健康
这个病我以前得过，非常严重，并且影响到颈椎和两个手臂，都抬不起来了。
第二天我去大医院，医生给我做了彩超，说是颈动脉堵了，得打针吃药，治疗以后就不疼了。
但总是手脚麻木，头晕脑涨，头皮跳痛，还得了三叉神经痛，(今年才知道的)，血压高，血脂高，腿上的膝盖下面，有巴掌大的血管不通，右眼痛，一过黑，视力模糊，额下左淋巴肿大，二十年前还有一次晚上起夜后，想上炕时不能动了，并且失语，大约有十分钟时间，后来自己慢慢缓过来了，家人就在眼前，如果有一丝响他也能听到，可连手指都不能动，身上都凉透了，可第二天去医院查，供血不足就定了，吃点药就过去了。
由于病情严重，哪里也看不好，中西医都没有办法，更因为咱是农民，没钱去大医院治疗，在无可奈何的情况下，自学了中医，开始了自学之路。
经过三年的学习，终于懂得颈动脉淤堵造成脑梗和心脏不舒服，还有肢体麻木，一个眼睛红肿痛疼，视力下降的原因，就出在颈脉不通，曾经在北京养生堂的专家讲课中，才知道右腿膝盖下面，一定会有一块地方血脉不通，我用刮痧和艾灸，把血管舒通了，血压和心跳都恢复正常了。
还有脑梗，因为颈动脉供血不足，造成大脑缺血，所以头痛头晕，三又神经痛，手足麻术，脑后发麻，这些问题都是颈动脉病变产生的。
我通过对局部进行艾灸，现在已经全好了，虽然我只是一个中医的自学者，并且以前从未学过医，但我懂得血液是生命之脉，如果人体没有血液，生命一定会终止的。
所以我的艾灸，才有了重要作用，希望我的回答，能够得到大家的支持，这是我的经验总结，谢谢大家的阅读和点赞。
知足常乐273298521
大家好，我是潘海鹏，我来为大家回答这个问题。
这个问题我已经说了很多次了，颈动脉是大脑的主要供血来源，它大概负担了75%的供血。
由于颈动脉靠近头颈部会有一个“Y型”的分叉，颈动脉这一独特的结构，决定了它最容易造成堵塞。
健康的颈动脉内膜本身光滑且平整，这在年轻时很常见，随着年龄的增长，生活饮食的不节制，一些硬化斑块粘性物质逐渐产生，斑块是由沉积的胆固醇，钙化灶，纤维组织形成，斑块是破坏血管壁的主要因素。
当斑块足够多时，颈动脉就会因此变得硬化，堵塞。这个过程我们称之为动脉粥样硬化，当斑块足够影响到颈动脉血流时，则被称之为颈动脉疾病。多数患者都是在这个阶段才被发现有颈动脉斑块，此时进行常规治疗，效果颇微。
而一些斑块由于其特点，并不是那么坚固，在血流的冲刷下，易损斑块破损，血小板迅速凝聚形成血栓，大的血栓阻碍血液的流向，导致供血大脑的血液减少甚至完全停止，就会发生急性中风。
而更为常见的是，常年累月的冲刷下，一些微粒斑块随着血液流动，停在了脑部的小动脉中并将其堵塞，这是常见的腔隙性脑梗死。
导致颈动脉堵塞的的原因有很多，较大的可能因素是动脉粥样硬化，但是其病因尚未明确，斑块的形成通常在动脉内膜受损时形成。导致动脉堵塞的因素有：吸烟、高胆固醇血症、高血压，还有一些比较罕见的原因，其他一些可能提高颈动脉堵塞发生的可能因素有糖尿病，动脉硬化家族史等。
颈动脉狭窄应该如何预防呢？
一般而言，颈动脉狭窄的预防方法与动脉粥样硬化的预防相似。
（1）合理的膳食：应控制膳食总热量，防治肥胖；
（2）适当的体力劳动和体育活动：对于预防肥胖、锻炼循环系统功能和调整血脂代谢均有裨益；
（3）合理安排工作和生活：生活要有规律、保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分的睡眠；
（4）不吸烟，不喝酒；
（5）积极控制与本病相关的一些危险因素：包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等；
（6）定期体检：一旦出现脑部缺血症状，如耳鸣、视物模糊、头晕、头痛、记忆力减退、眩晕、多梦等，应该马上引起高度警惕；如果体检发现颈动脉狭窄，也要及时就医
欢迎大家关注我，一个神经外科大夫，为你科普健康与快乐知识。
据报道，在中国竟然有三分之一的人存在颈动脉粥样硬化斑块！70岁以上人群中，63%的人有颈动脉斑块！颈动脉血管内的“垃圾”，会随着年龄增长越积越多，久而久之形成斑块，如果不及时清理，会导致血管越来越窄！
用手触摸脖子，明显感觉脖子前方有血管跳动的感觉，它是血液从心脏流向头脑部的主干河流，这就是颈动脉。如果颈动脉堵了，后果可想而知！大脑严重缺血的话，8分钟大脑就会损伤，出现失明、失语及偏瘫等问题，严重的引发脑死亡。
颈动脉最容易堵的三个主要原因
1、 Y字型
颈动脉呈Y字型结构，更容易出现动脉腔狭窄，甚至完全堵塞。
2、 颈动脉较窄
相对于其他主动脉，颈动脉更为狭窄，血液有杂质、斑块时更容易堵。
3、颈动脉粥样硬化
颈动脉粥样硬化更容易使颈动脉弹性减低、管腔变窄。一般颈动脉粥样硬化斑块从15岁左右开始产生，40岁左右变得明显，60岁左右大部分人查体都会查出颈动脉粥样硬化斑块。
有资料显示，约三分之二的脑梗塞与颈动脉堵塞有关，不得不引起重视！
如何预防颈动脉堵塞？
1、降血脂
将血脂维持在正常水平，尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇，它与动脉粥样硬化息息相关。日常应注意饮食控制，尤其是肥胖人群，少吃油炸食物。有必要时考虑服用降脂药物。
2、 发现早期信号
颈动脉堵塞早期可能表现为突发头晕，时不时一侧面部麻木、肢体无力或麻木，或者短时间内言语困难、眼前发黑等，此时应及时检查。
3、防治慢性病
预防颈动脉堵塞，应先控制好高血压、糖尿病、高血脂及肥胖等慢性疾病。生活中要做到戒烟限酒，控制肉类、油脂和盐的摄入量，多吃新鲜水果、蔬菜，谷物及薯类食物。
女王朱琼
很多中老年朋友，在进行相关健康检查时，都会发现有颈动脉斑块的问题，具不完全统计，70岁以上的老年人，颈动脉斑块的检出率高于60%，通常颈动脉斑块被认为是发生缺血性脑卒中的重要风险因素，但即使发现颈动脉斑块，也不必太过惊慌，多数情况下，颈动脉斑块稳定的风险较低的斑块，而对于颈动脉斑块问题做好风险控制，及时的进行干预调理，颈动脉斑块也没那么可怕。
为什么颈动脉那么容易出现斑块问题
动脉粥样硬化的一大特征就是会在动脉血管壁形成斑块问题，而动脉粥样硬化的一大风险，也是由于斑块的不稳定，出现破裂或溃疡时，引起凝血因子聚集，最终形成血栓，导致血管的堵塞。颈动脉斑块如果不断进展，就会造成颈动脉的逐渐狭窄，狭窄程度超过50%以上，就会影响头面部、脑部的供血，而如果颈动脉斑块逐渐进展，稳定性变差，就容易出现斑块破裂，引发缺血性脑卒中（脑梗）的发生风险。
从生理结构上来说，颈动脉分为颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉三种，颈总动脉最终形成分叉，分成颈外动脉和颈内动脉，共同为头面部、大脑等部位供血，不管是颈总动脉，还是颈内外动脉，这些动脉血管承担的供血任务都非常重要，但同时这些血管也都比较细的血管，一般其直径通常都在5mm~7.5mm左右，因此，颈动脉出现内膜增厚，并逐渐出现斑块问题时，往往造成血管狭窄的程度就更严重；由于颈动脉的分支结构，血液在流经这个“三岔路口”时，容易在分叉处形成湍流，这种情况下，在颈动脉的分叉处，就更容易形成脂质等垃圾的堆积，也就更容易形成血管硬化的斑块问题，颈动脉的分叉处，同样也是颈动脉斑块的高发部位。
从风险因素来说，动脉粥样硬化的发生，很多时候随着年龄的增长，几乎是不可避免的，身体的衰老，高血压、高血脂、糖尿病三高的影响，会造成血管的逐渐老化和硬化，因此，随着年龄的增长，出现动脉粥样硬化问题的朋友会越来越多，而在做颈动脉检查时，如果颈动脉内膜出现增厚的问题，增厚到一定程度（颈动脉内膜厚度超过1.2mm）就会判定为颈动脉斑块的问题，而出现颈动脉斑块，正是动脉粥样硬化的特征之一，只是在颈动脉血管检查时发现了而已，因此，颈动脉斑块其实只是动脉粥样硬化在颈动脉的一种表现，出现颈动脉斑块问题，其实也是提示我们的身体已经开始出现动脉粥样硬化的问题了，应该做好心脑血管健康风险的全方位评估和预防，也是很重要的。
出现颈动脉斑块如何预防堵塞
还是要强调，即使发现了颈动脉斑块问题，也不要过度慌张，大多数的颈动脉斑块，都是稳定的，程度不严重的斑块，对于这样的斑块问题，一般做好定期复查就可以了，如果颈动脉斑块较大，生长速度快，造成的血管狭窄程度较严重，同时超声特征显示属于不稳定的斑块问题，这种情况下，就要注意进行适当的干预和处理了。
从药物治疗方面来说，控制颈动脉斑块，主要还是做好相关慢病的控制，高血压，糖尿病问题都应该注意积极控制，血脂指标更要严格控制，对于风险较高的颈动脉斑块，低密度脂蛋白胆固醇的水平控制到1.8mmol/L以下为佳，控制好了低密度脂蛋白胆固醇的水平，才能够更好的控制好斑块的稳定性，减缓颈动脉粥样硬化的进展，同时还可以服用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，进行血栓的预防。
除了服药控制以外，更应该强调健康生活方式的保持，吸烟、长期大量饮酒、久坐不运动、熬夜、高盐高脂高糖饮食等不良生活习惯，都是影响动脉血管健康的重要因素，如果能够针对性对这些生活上的不良习惯进行改善，长期坚持健康良好的生活习惯，不光是对于稳定颈动脉斑块非常重要，对于减少心脑血管的整体风险，都是非常有益的重要方面。
对于导致颈动脉狭窄程度超过75%以上，或者已经严重影响脑供血的颈动脉斑块问题，除了服药控制、保持良好生活方式以外，也可以考虑通过手术的方式来进行干预，最常见的颈动脉斑块手术时颈动脉内膜剥脱术，在某些情况下，通过手术可以去除颈动脉血管斑块，使狭窄的颈动脉血管恢复，改善血供。但手术一般存在一定的风险，也有很多情况并不适合手术，也会对颈动脉血管造成一定的创伤，因此，一般只有颈动脉斑块情况较为严重，符合手术条件的情况，才考虑用手术方式来控制颈动脉斑块问题。
李药师谈健康
如果非要说人体哪个器官最重要，那么无疑是心脏和脑子，因为心脏是发动机，脑子是司令部。
那么给心脏和脑子供血的来源就显得格外重要，越是重要好像越容易出事，心脏血管和脑血管更容易出现问题，而且一出问题都是大问题，比如心肌梗死，比如脑梗死。
这两个部位的血管更容易狭窄或堵塞，心脏血管叫冠状动脉，脑血管一般狭窄来源于颈动脉，也就是颈部动脉血管狭窄后，随着斑块加重可能出现斑块破破裂，斑块破裂后就会形成血栓，血栓就会引起脑梗死。
那么为什么颈部动脉很容易堵塞呢？
一方面确实和颈动脉的解剖特点有一定关系，颈动脉在进入大脑之前有个分叉，分出颈内动脉和颈外动脉，在这个分叉的地方，血流动力学发生改变，容易形成湍流，对血管壁是一种冲击，简单立即血流拐弯，影响了血流速度，且拐弯后容易在这个地方形成血管垃圾堆积；血液中的脂质成分容易在这个分叉处沉积，就有了形成斑块的基础，容易形成斑块了！斑块一旦形成，就会形成恶性循环，越狭窄，血流越慢，越容易堆积血管垃圾，造成更狭窄，也就容易堵塞了。我们在临床常用的发现颈动脉斑块的方法就是彩超，平时彩超也发现颈动脉分叉的地方更容易有斑块。颈动脉斑块脱落，堵塞在大脑中动脉，也会造成脑梗死，导致偏瘫，失语，半身不遂等症状。
颈动脉斑块是一个普遍现象，调查显示50岁发现颈动脉斑块的人约30%，而到80岁的时候，这个比例就升到了45%左右。 所以颈动脉斑块是一个很普遍的现象。但为什么还有很多人没有颈动脉斑块和狭窄呢？
那是因为，虽然颈动脉有这样的解剖特点，但这并不是形成颈动脉斑块的必要条件，颈动脉斑块其实就是动脉粥样硬化，所以动脉粥样硬化才是颈动脉斑块及狭窄到根源。
动脉粥样硬化和遗传及年龄有一定关系，父母有严重动脉粥样硬化的，尤其年轻父母有动脉粥样硬化的，那么子女患动脉粥样硬化的可能性就大；随着年龄的增长，动脉粥样硬化的比例确实也在提高。但遗传和年龄都是我们无法改变的，更主要的就是不健康的生活方式是形成动脉粥样硬化的最主要原因，比如发现高血压、糖尿病、高血脂不去积极正规的控制，就会加重动脉粥样硬化；比如长期抽烟酗酒就会加重动脉粥样硬化；久坐不运动就会加重动脉粥样硬化；肥胖就会加重动脉粥样硬化；不健康饮食就会加重动脉粥样硬化；熬夜压力大就会加重动脉粥样硬化。等等这些不健康的生活方式，都是导致动脉粥样硬化的主要原因，而这些主要原因是我们能改变的。养成健康生活方式，改掉不健康生活方式，就能减少动脉粥样硬化的发生，降低颈动脉斑块及颈动脉狭窄，从而预防脑梗死。
当然除了动脉粥样硬化，还包括纤维肌发育不良、颈动脉夹层、动脉炎、放疗后颈动脉狭窄、颈动脉内膜剥脱术后再狭窄，这些病因也会导致颈动脉斑块形成，但动脉粥样硬化占了绝大多数。
目前检查颈动脉是否有狭窄到方法，常用的包括彩超、核磁、CT，当然相对来说彩超方便、便宜、没有危害，更是临床首选。
目前对于颈动脉的狭窄治疗，根据不同程度才采取不同方法：
1、狭窄超过50%的，应在医生指导下接受他汀药物治疗；如果小于50%虽然不建议服用疼他汀，但必须坚持健康生活方式，这是基础，同时可以选择中药预防其加重。
2、狭窄没有超过50%的，但有糖尿病、高血压、慢性肾病等危险因素的，同时经过血脂检查发现低密度脂蛋白＞2.6mmol/L的，需要服用他汀药物来控制；
3、狭窄程度超过70%，而且有出现脑缺血症状的患者，根据具体情况情况考虑手术治疗，手术包括支架以及外科手术。
手术治疗是内膜切除，解除动脉狭窄和粥样化斑块，缺点是需要全身麻醉，颈部切口及创伤大，恢复慢，优点是完全切除增生内膜和硬化斑块，再发生狭窄的机会较小，不需要终身服用抗血小板及抗凝药物。介入技术也在发展，用球囊扩张再安置支架的方法，创伤小、操作简单、起效快、恢复快、疗效确切。但操作过程微小栓子脱落引起“中风”脑梗塞，以及血管痉挛、血管内膜破损以及术后再狭窄。具体治疗方案需要根据每个人情况及每个医院水平决定。
总之，科普的目的，是让大家认识到，颈动脉血管的重要性，而且能够通过我们的健康生活方式来预防颈动脉斑块加重及狭窄，能预防脑梗死。
心血管王医生
其实并不存在颈动脉最容易堵。大概是因为现在做颈动脉超声体检的人多了，发现有颈动脉斑块或者颈动脉狭窄的情况，但这并不能够说明颈动脉容易发生狭窄，这个逻辑不能互推的。
今天我们看看哪些血管容易长斑块、容易狭窄？
动脉粥样硬化是指动脉内膜有脂质等血液成分的沉积、平滑肌细胞增生和胶原纤维增多，形成粥糜样含脂坏死病灶和血管壁硬化。
动脉粥样硬化病变主要累及大、中动脉。所以所有的大中动脉都有动脉粥样硬化斑块形成的风险。颈动脉也是其中一部分。并没有资料显示颈动脉相较于其他动脉更容易形成狭窄和堵塞。动脉分为大动脉（直径＞10mm）、中动脉（1mm≤直径≤10mm）、小动脉（0.3mm＜直径＜1mm）、微动脉（直径≤0.3mm）。
大动脉即主动脉，是向全身各部输送血液的主要导管。中动脉管径为1～10mm，其管壁的平滑肌丰富，故又名肌性动脉。主要的中动脉包括颈动脉、椎动脉、冠状动脉、肾动脉、肠系膜动脉、股动脉等。大概是因为随着颈动脉彩超技术的日渐成熟与普及，检查出颈动脉长有斑块的人越来越多，这是因为颈动脉的位置表浅，非常适宜彩超观察，而且颈动脉的解剖结构较为特殊，有一个分叉，是全身血管中容易长斑块的一根血管，所以常被用来作为发现动脉斑块的检查部位。
其实当颈动脉发现长了动脉斑块时，常提示全身血管可能也发生了相同的病变，特别是如果心脑等重要器官的血管有动脉斑块形成时，预示着发生梗塞性疾病比如心梗、脑梗的风险大大增加，所以颈动脉斑块是一个判断血管病变的窗口，是应当予以重视的一个问题。其实当颈动脉发现长了动脉斑块时，常提示全身血管可能也发生了相同的病变，特别是如果心脑等重要器官的血管有动脉斑块形成时，预示着发生梗塞性疾病比如心梗、脑梗的风险大大增加，所以颈动脉斑块是一个判断血管病变的窗口，是应当予以重视的一个问题。
比较危险和常见斑块的血管包括以下动脉：
1）冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病。是缺血性心肌病的类型之一。
2）脑动脉粥样硬化的好发部位为大脑中动脉及基底动脉。因长期供血不足可致脑组织萎缩。患者智力低下。如合并血栓形成时，脑组织发生软化，病人表现为失语、偏瘫甚至死亡。
3）颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，好发于颈总动脉分叉处，目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。其引起缺血性脑卒中的机制可能为：斑块增大致颈动脉管径狭窄引起颅内低灌注及斑块脱落形成栓子，导致颅内动脉栓塞。
4）肾动脉粥样硬化在临床并不多见，由于病变的动脉管腔狭窄甚至阻塞，可引起肾梗死。
最后徐医生告诉大家，有了斑块也别怕。首先，要防止血管内表面的损伤，常见的原因有高血压、高血糖、吸烟、酗酒、熬夜等，也就是要积极治疗慢性病、改变不良生活习惯。其次，要尽可能地降低血脂，而合理饮食比如限盐少油、多吃蔬菜水果；加强运动比如每天坚持30分钟有氧运动等，是最有效的方法和措施。最后，就是要请医生对心脑血管病发生的风险做评估，如果存在的风险较大，则应及时并长期服用相应的药物进行降压、降脂、降糖等治疗。
关注健康，关注心血管徐医生！
心血管徐医生
“快乐的小大夫”为您解答
概述
颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。颈部血管斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢血管硬化症的危险。研究表明，颈血管内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。颈内动脉狭窄程度分为4级：①轻度狭窄，动脉内径缩小<30%;②中度狭窄，动脉内径缩小30%～69%;③重度狭窄，动脉内径缩小70%～99%;④完全闭塞
颈动脉狭窄的病因
动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的最常见病因；其他多个病因可导致颈动脉狭窄，但自然病史和临床过程迥异，这些病因包括：纤维肌发育不良、颈动脉夹层、动脉炎、放疗后颈动脉狭窄、颈动脉内膜剥脱术后再狭窄。
1、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是累及全身动脉的系统性、退行性疾病。其特征是不断增大的斑块最终导致管腔狭窄、前向血流减少，动脉粥样硬化亦可波及颈动脉，增加了相关患者的卒中风险。
2、纤维肌发育不良
纤维肌营养不良 (FMD) 是一种非动脉粥样硬化性退行性病变，可以累及中等直径动脉，比如：肾动脉、颈动脉，一般病变的长度较长，它的表现主要是分为无症状的，还有是短暂的脑缺血发作或者卒中。在女性患者中更为常见，颈动脉纤维肌发育不良典型表现是多发的向心性的狭窄成“串珠征”。
3、颈动脉夹层
颈内动脉夹层是由于钝性损伤或颈部突然伸展所致，少数情况可以自发出现，夹层引起的内膜撕裂可以导致管腔变窄或者继发血栓形成。
4、血管炎
虽然少见但也可以累及颈动脉或者颅内动脉。
5、放疗后颈动脉狭窄
放疗可以导致动脉的损伤，放疗后数年颈动脉可能发展成为狭窄甚至闭塞。
6、颈动脉内膜剥脱术后再狭窄
颈动脉内膜剥脱术后 2 年发生的再狭窄大多与内膜增生有关，发生率大约为 5 ％，动脉粥样硬化复发也可以导致再狭窄，一般在内膜剥脱术后数年出现。
常见症状
1、脑部缺血症状;可有耳鸣、视物模糊，头昏、头疼、记忆力减退、嗜睡或失眠、多梦等。也可有短暂性脑缺血性发作如眩晕、黑膜，重者可有发作性昏顾甚至偏瘫、失语、昏迷，少数患者有视力下降，偏盲、复视，甚至突发性失明。颈动脉狭窄以后可引起眼部的缺血表现，如角膜白斑、白内障、虹膜萎缩、视网膜萎缩或色素沉着、视盘萎缩、静脉出血等。患者失明多因白内障引起。当锁骨下动脉第1段闭塞时.可因锁骨下动脉窃血导致或加重脑部缺血症状。
2、斑块或血栓脱落可导致短暂性脑缺血和脑梗死。常见于动脉硬化闭塞症性颈动脉狭窄。
3、多发性大动脉炎活动期可有全身不适、发热、易疲劳、食欲不振、体重下降、多汗、月经不调等症状。有时可有不典型表现，如无原因发热或心包积液等。皮肤表现有感染性皮肤结节、结节性红斑、坏疽性脓皮病。有些患者可有结核、风湿热。轻者可无明显临床症状，严重时出现局部症状。
颈动脉狭窄的检查项目有哪些
1、多普勒-超声检查 多普勒-超声检查是将多普勒血流测定和B超的实时成像有机地结合起来，为目前首选的无创性颈动脉检查手段，具有简便、安全和费用低廉的特点。它不仅可显示颈动脉的解剖图像，进行斑块形态学检查，如区分斑块内出血和斑块溃疡，而且还可显示动脉血流量、流速、血流方向及动脉内血栓。诊断颈动脉狭窄程度的准确性在95%以上，多普勒-超声检查已被广泛地应用于颈动脉狭窄病变的筛选和随访中。 超声检查的不足之处包括：①不能检查颅内颈内动脉的病变;②检查结果易受操作人员技术水平的影响。
2、磁共振血管造影 磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)是一种无创性的血管成像技术，能清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，并且能够重建颅内动脉影像。颈部血管有着直线型的轮廓，是特别适合于MRA检查的部位。MRA可以准确地显示血栓斑块，有无夹层动脉瘤及颅内动脉的情况，对诊断和确定方案极有帮助。 MRA突出缺点是缓慢的血流或复杂的血流常会造成信号缺失，夸大狭窄度。在显示硬化斑块方面亦有一定局限性。对体内有金属潴留物(如金属支架、起搏器或金属假体等)的患者属MRA禁忌。
3、CT血管造影 CT血管造影(CTA)是在螺旋CT基础上发展起来的一种非损伤性血管造影技术。方法是经血管注射对比剂，当循环血中或靶血管内对比剂浓度达到最高峰期间进行容积扫描，然后再行处理，获得数字化的立体影像。颅外段颈动脉适宜CTA检查，主要原因是颈部动脉走向垂直于CT断面，从而避免螺旋CT扫描时对于水平走向的血管分辨力相对不足的缺点。CTA的优点能直接显示钙化斑块CTA技术已在诊断颈动脉狭窄得到较多应用，但该技术尚不够成熟，需要进一步积累经验加以完善。
4.数字减影血管造影 目前虽然非创伤性影像学手段已越来越广泛地应用颈部动脉病变的诊断，但每种方法都有肯定的优缺点。高分辨率的MRA、CTA、多普勒-超声成像对初诊、随访等具有重要的价值。虽然血管造影不再是普查、初诊和随访的方法，但在精确评价病变和确定治疗方案上，数字减影血管造影(DSA)仍是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。颈动脉狭窄的DSA检查应包括主动脉弓造影、双侧颈总动脉选择性造影、颅内段颈动脉选择性造影、双侧的椎动脉选择性造影及基底动脉选择性造影。DSA可以详细地了解病变的部位、范围和程度以及侧支形成情况;帮助确定病变的性质如溃疡、钙化病变和血栓形成等;了解并存血管病变如动脉瘤、血管畸形等。动脉造影能为手术和介入治疗提供最有价值的影像学依据。 动脉造影为创伤性检查手段，且费用昂贵，文献报道有0.3%～7%并发症的发生率。主要的并发症有脑血管痉挛、斑块的脱落造成脑卒中、脑栓塞和造影剂过敏。肾功能损害、血管损伤及穿刺部位血肿、假性动脉瘤等。
有三种：药物治疗、颈动脉开刀手术和颈动脉血管腔内治疗术(支架成型术)。
1、药物治疗。基本方法是长期服用抗血小板药(如常规服用阿司匹林、或新的强效抗血小板药物氯吡格雷)，但仅适用于狭窄程度不超过50%的无症状患者，对于超过75%狭窄的患者一般建议进一步治疗。
2、颈动脉开刀手术。基本方法是内膜切除，解除动脉狭窄和粥样硬化斑块，恢复大脑血供，消除脑梗塞栓子来源。该手术比较成熟，开展有50多年了。因为该手术需要阻断手术侧颈动脉，以往该手术围手术期中风和死亡率为5.6%左右，现在该手术应用转流管在手术中维持颈动脉血供的同时切除内膜斑块，有效降低了围手术期中风和死亡率。该手术的缺点是需要全身麻醉，颈部切口及创伤大，恢复慢，优点是完全切除增生内膜和硬化斑块，再发生狭窄的机会较小，不需要终身服用抗血小板及抗凝药物。
3、颈动脉腔内治疗术。即在狭窄的颈动脉里应用球囊扩张再安置支架的方法。该方法具有创伤小、操作简单、起效快、恢复快、疗效确切、可重复操作等优点。通常在局部麻醉，在大腿根部穿刺，将一根直径在2毫米左右的导管放置入股动脉，将导管输送到颈动脉狭窄部位，选准位置后球囊扩张再安置支架来就完成了对颈动脉硬化狭窄部位的扩张成型，改善恢复大脑血流的供应。其缺点是支架释放过程中可能会诱发不稳定斑块的微小栓子脱落引起“中风”脑梗塞，以及血管痉挛、血管内膜破损以及术后再狭窄的可能。近年来开始使用带有脑保护滤网的支架系统，能够很好的预防抓捕有可能脱落的微小栓子，有效避免了“中风”脑梗塞的发生。
预防措施
根据国外研究报道，无症状的严重颈动脉狭窄(>70%)者1 年内脑卒中的危险达2%～5%，伴有溃疡斑块者每年卒中率达7.5%。伴有脑卒中发作的颈动脉狭窄者，1 年内卒中复发率达59%，在欧美约35%的缺血性脑血管病是由颈动脉狭窄引起的。
1、因为本病最主要病因为动脉粥样硬化、大动脉炎，外伤和放射性损伤等，所以积极治疗和预防原发病是预防本病的关键。
2、发现有明显的颈动脉狭窄可以做颈动脉经皮腔内血管成形术或颈动脉支架成形植入术，以消除潜在的栓子来源，防止脑卒中的发生。
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在人体当中，有一个非常重要的部位就是血管，血管就是血液流过的一系列管道。人体除角膜、毛发、指(趾)甲、 牙质及上皮等处外，血管遍布全身。在这么多的血管当中，有一处血管，是最容易出现堵塞的，那就是颈动脉。
按血管的构造功能不同，分为动脉、静脉和毛细血管三种。颈动脉处在我们脖子的前方，器官的两侧，分别有一条小拇指大小的动脉血管，它们就是血液从心脏流向大脑的主要通道。颈动脉血管在人体血管当中，应该是较粗的，也是较为强健有利的，用手去触摸下颌往下就可以感受到动脉的跳动。那么为什么颈动脉最容易堵塞呢?这是很多人无法理解的问题。
其实造成颈动脉容易堵塞的因素主要有三种，还有一个是生理方面的因素。
一、独特的Y字型结构。这个特殊的结构决定了血液垃圾容易在这里堆积，时间一长，就容易出现堵塞。
二、颈动脉比较狭窄，要知道全身的血液都会流经颈动脉，相较于其他主动脉，颈动脉较窄，血液有杂质、斑块时更容易堵塞。
三、颈动脉粥样硬化。颈动脉粥样硬化是动脉管壁上沉积了一层像腊样的脂类，使颈动脉弹性减低、管腔变窄的病变。这是诱使颈动脉血管堵塞的疾病因素。
四、一个无法回避的年龄因素。年龄越大，血管内沉积的垃圾也就越多。如果清理不及时，就容易造成堵塞。
我们不能因为年轻，就肆意妄为，要时时刻刻的注意保护好我们的血管，要多运动，多喝水，少食肉食，多吃水果蔬菜，同时还要保持一个好心情，这对于预防颈动脉堵塞是有帮助的。
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颈动脉最容易堵吗？其实不是的，相比发病率来说，应该是冠状动脉疾病更多一些。
动脉粥样硬化是造成动脉内斑块和狭窄的最常见原因，此外，还有炎症、外伤等原因。动脉粥样硬化是一个渐进性过程，通常会影响全身血管，包括冠脉和颈动脉以及全身其他部位如肾动脉、眼底动脉，下肢动脉等等动脉血管。
颈动脉是一条主干动脉，它进入我们脑子之前分成颈内动脉和颈外动脉，颈内动脉向上走行又分出大脑前动脉和直接延续成大脑中动脉。由于颈动脉管径还是比较大的，颈动脉完全堵塞并不是最容易，一旦堵塞，又会出现很严重的症状（详情可见我的问答:颈部血管堵塞，身体会出现哪些明显症状?）。
虽然颈动脉不是最容易堵塞的，不过，颈动脉的确也是容易受动脉粥样硬化影响并形成斑块的重要血管之一。造成动脉粥样硬化的原因主要有:
高血压；
糖尿病；
高血脂；
吸烟；
大量饮酒；
高脂饮食；
缺乏锻炼；
体重超标；
年龄，等。
不过颈动脉容易形成斑块也和它自己的解剖特点有关。
颈动脉在进入大脑之前有个分叉，分出颈内动脉和颈外动脉，在这个分叉的地方，血流动力学发生改变，容易形成湍流，对血管壁是一种冲击；另外，血液中的脂质成分容易在这个分叉处沉积，就有了形成斑块的基础，容易形成斑块了！斑块造成狭窄，也就容易堵塞了。这也是为什么做颈动脉超声容易在分叉的地方发现斑块的原因。
颈动脉一旦堵塞，后果很严重。即使颈动脉本身没有堵塞，颈动脉斑块脱落，堵塞在大脑中动脉，也会造成偏瘫，失语等脑梗死症状。因此，一定要好好控制动脉粥样硬化的危险因素，尽量延缓或减少动脉粥样硬化的发生，过一个健康的人生!
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