出現哪些「胸痛」不能推遲就診？
居家期間，我們不要忽視的胸痛問題。
胸痛是原發於胸部或由軀體其他部位放射到胸部的疼痛，原因多樣，程度不一，且不一定與疾病的部位和嚴重程度相一致,是臨床上常見的症狀，主要由胸部疾病所致，少數由其他疾病引起。
有些胸痛起病快，發展快，能迅速危及患者生命，需要緊急救治，延誤救治後果則不堪設想。有些胸痛則發展慢，不會立即威脅生命。
下面向大家簡單列舉幾個能迅速危及患者生命的胸痛。
急性心肌梗死
胸痛主要位於胸骨體之後，可波及心前區，約手掌範圍大小，常放射至左肩、左臂內側達無名指或小指，或至頸、咽或下頜部。
胸痛常為壓迫、發悶或緊縮感，也可有燒灼感，伴大汗，甚至有窒息感，胸痛在休息時也可發作，持續時間可達數十分鐘，常規休息或舌下含服硝酸甘油症狀多不緩解，需進一步行心電圖、心肌酶等檢查明確診斷。
預防：
冠心病患者平時一定要注意二級預防，嚴格控制血糖、血壓、血脂，戒菸、限酒、低鹽、低脂飲食，適當運動。
主動脈夾層
疼痛是最主要和常見的表現，約90%患者以突發前胸或胸背部持續性、撕裂樣或刀割樣劇痛引起，疼痛可放射至肩背部、尤其是沿肩胛區向胸、腹部以及下肢等處放射。
95%患者合併高血壓，兩上肢血壓相差較大，需進一步行心電圖、心臟超聲、CT血管造影檢查明確診斷。
預防：
最主要的危險因素就是高血壓，因此預防主要從控制血壓開始，充分了解自己的血壓情況，將血壓控制在130/80mmHg，心率控制在80次/分以下為佳，另外，日常生活中要控制體重、預防高血脂，避免抽菸、喝酒以及不健康飲食等。
急性肺栓塞
不明原因的呼吸困難及氣促，以活動後更明顯，伴有胸痛，可有暈厥、煩躁不安、驚恐甚至瀕死感、咯血、咳嗽、心悸等。
肺栓塞會累及腦、心、腎等重要器官，嚴重者甚至波及整個循環和呼吸系統而導致生命危險。
需進一步完善心電圖、血氣分析、D-二聚體、肺動脈造影等檢查明確診斷。
預防：
防止靜脈血栓形成，對高危人群（比如心房纖顫患者），早期予抗凝藥物治療（華法林、達比加群酯等）預防血栓形成。
張力性氣胸
表現為嚴重或極度呼吸困難，煩躁、意識障礙、大汗淋漓、發紺。氣管明顯移向健側，頸靜脈怒張，可迅速致死。
需進一步完善胸部X線檢查明確診斷。
預防：
尤其是平時檢查提示有肺大泡的患者，首先要加強營養，注意休息，其次鍛鍊是必要的，但是要注意運動時，還有生活中一定要避免憋氣，儘量不要做無氧運動，比如短跑，搬重物等。
除了上述四種胸痛，還有食管裂孔疝、膽絞痛、胸膜炎（炎症性、腫瘤性）、急性心包炎等等，若延遲就診時間，則會危機生命。
對於上述胸痛極其危險，時間就是生命，早一分鐘救治，就多一份希望，一旦出現胸痛，立即到有診斷能力醫院就診，否則可能會延誤最佳診治時機。
文章:山西省中西醫結合醫院內分泌二科 魏立俠
配圖:網絡（侵刪）
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