漫天画飞雪

食管癌是典型的“生活式肿瘤”，诱发因素包括抽烟喝酒、饮食习惯、营养因素、微量元素缺乏和遗传因素等。由于食管癌早期症状不典型，出现明显症状后多处于中晚期，导致食管癌5年生存率不足30%。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高患者生存率主要方法。

哪些人是食管癌高危人群呢

1.年龄 45-65岁的中老年人发病机会最大，占所有食管癌占67.3%，是食管癌的高发年龄。

2.有家族史的遗传易感人群 有食管癌、胃癌家族史或者其他恶性肿瘤家族史，尤其是处于食管癌高发地区，食管癌发生几率升高，血缘关系越近，患食管癌的相对风险越高。相比较其他肿瘤，食管癌具明显的家族聚集现象，食管癌患者有阳性家族史者占24%-61%。

3.长期抽烟喝酒的人 长期抽烟和喝酒，使食管粘膜长期受到慢性炎症刺激，上皮细胞容易发生不典型增生，直至变异。国际癌症研究中心调查发现，每天摄入酒精40克以下、吸烟9支以下者，食管癌相对危险性为1，而每天摄入酒精120克以上、吸烟30支以上者，危险性则高达155.6。

4.饮食习惯不好的人 长期喜爱热饮、喝热茶、吃热食、快食及食物过于粗糙、坚硬而未能细嚼慢咽等，均会烫伤或刺激食管黏膜上皮引发弥漫性炎症或坏死，可继发上皮不典型增生，久之可发生癌变。

5.不良饮食 比如很少进食新鲜食物，长期大量食用发酵酸菜、腌制食物、霉变食物，很少进食水果蔬菜，食物中缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素及微量元素等的人群。

6.反流性食管炎 长期胃酸胆汁反流引起反流性食管炎，慢性炎症容引起上皮细胞不典型增生，重度不典型增生相当于原位癌。

7.Barrett食管 食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，即Barrett食管。机制不明，目前认为与食管反流有关。Barrett食管属于癌前期病变，Barrett食管患者发生食管腺癌比正常人群高40倍。在食管癌中10%-40%的患者伴有Barrett食管。

8.手术史 对于既往有胃癌、贲门癌、食管癌、胃大部切除等手术史病人，再次发生食管癌几率高于其他人。

对于年龄40岁以上，如果长期有消化系统不适，而且属于食管癌高危人群，最好及时到医院进行胃镜检查。

胡洋

（2018年4月26日 曾医生有问必答）

我奶奶就是食管癌去世的。从2013年11月开始，吃东西就出现哽噎感，吞东西困难，当时她也没有和我们说，每天就是吃点稀粥、喝点牛奶。不到半个月，连牛奶都咽不下，吃什么吐什么，家人发现后逼问了，她才说。家里人给我打电话时，我就意识不妙，很大可能是食管癌！

老人一辈子无病无痛，到医院一检查，什么糖尿病、甲亢、贫血都来了……

在医院用药慢慢调养了半个多月才能做手术，这半个多月里，奶奶什么都不能吃，都是靠点滴维持生命。手术后的那几天最是煎熬，无论是患者还是家属。奶奶不是这里疼就是那里痛，我作为孙子，打心里替她难受。

我这里每天又要上班，只能休息日去医院守夜，其他时候都是父母在服侍。趁着最后的时间尽一份孝道吧。

手术总共花了7万多块，做了胸中段的食管切除吻合，手术算是非常成功的，这里再次感谢这些默默付出的同事们。手术后两周，奶奶一切恢复良好，顺利出院了。

然而回去才过三个月多一点，期间吃东西也是容易消化、有营养的，家里人对她也是事必躬亲。可是放疗、化疗都还没有做，奶奶就突然去世了……我觉得奶奶是心里不想让我们这些孩子太过辛苦，所以走得急了些。

今年的清明扫墓，一家人聚一起，又少不了一番唏嘘。

我们家饮食上有一些习惯，希望大家能引以为戒。

比如夏天都要备着一罐腌制的咸菜，里面有腌制的菜头、酸梅、蒜头、辣椒、嫩姜等。夏日炎炎，喝上一口冻玉米粥，再来上几小块咸菜，别提有多舒服了。

还有，喜欢在煮菜时，油开了先放盐炸一炸，再放葱、姜、蒜等香料，这样爆出来的青菜、肉类会比平时好吃，比最后才放盐要好吃得多。

奶奶最喜欢嗦热粥，无论初夏秋冬，所有的粥都要煮沸了才喝得爽。现在回想起来，这些饮食习惯和食管癌的发生不无关系，希望有类似情况同胞的要改一改。

我作为医生，这里要提醒大家，饮食上还是要多多注意。

胃肠肝胆外科曾医生

食管癌就是长在食管上的癌，食管呢，是我们吃进去的食物和喝进去的水经过口腔到胃里面的通道，所以食管癌的发生与我们吃喝有很大的关系。下面这几种人就容易得食管癌。

1.喜欢烫饮烫食的人

注意不是热饮热食，是烫饮烫食。人体的食管内面有一层鳞状上皮，这种上皮很耐磨，但是不耐烫，只能承受50℃左右的温度。一般的热饮热食对食管没什么影响，但是当吃的食物或者喝的东西太烫，达到65℃以上的时候，食管的上皮就会被烫伤了。比如吃火锅的时候刚烫熟捞出来马上就吃，喝很烫的茶或咖啡就会损伤食管的黏膜。长期这样，就会增加患食管癌的风险，所以世界卫生组织也将高于65℃的热饮列为了2A级致癌物。

2.重口味的人

很多朋友吃东西的口味很重，无辣不欢或者喜欢腌制食品。殊不知长期这样也容易患食管癌呢。辣味其实是一种痛觉，太辣的食物也容易损伤食管的上皮，而腌制食品中大多含有亚硝酸盐，其体内的代谢产物亚硝胺也是被世界卫生组织记录在案的致癌物，长期大量吃腌制食品或者太辣的东西，患食管癌的风险明显增加。

3.喜欢喝烈酒的人

很多小哥哥都曾想“骑最烈的马，喝最烈的酒”，但是当我们喝度数比较高的酒的时候，都有一个体会，这酒“辣喉咙”。其实这就是烈酒损伤食管黏膜的表现，经常这样，也容易患食管癌。

4.有食管疾病的人

慢性食管炎、食管白斑、食管溃疡、食管粘膜损伤等疾病被认为是食管癌的癌前病变，有这些食管疾病的朋友患食管癌的风险要要很多。

5.有食管癌家族史的人

遗传因素也是食管癌的发病原因，家里有长辈患有食管癌的朋友也比一般人更容易得食管癌。

最后，温馨提示，有以上高危因素的朋友，一定要定期去医院做食管癌的筛查。如果出现吞咽东西的时候感到不舒服，有点下不去，或者吞咽的时候出现胸骨后针刺样、牵拉样疼痛症状的时候一定要引起高度注意，及时去正规医院就诊。

金色柳叶刀

食管癌可发生在食管任何部位，但往往开始于食管粘膜层的细胞癌变。虽然食管癌的患病率相对较低，但其死亡率却十分高。

食管癌已成为世界第六大癌症死亡原因。据了解，我国每年死于食管癌者达16万~20万。

目前已发现食管癌的两个主要类型：恶性腺瘤和鳞状细胞癌。食管癌发现时间越早，对治疗就越有利。因此，了解食管癌的一些身体表现，有助于及时发现异常。

食管癌早期5大信号

1吞咽困难

吞咽困难是食管癌最常见的症状之一。在早期时吃东西时会有梗噎感，特别是质地较硬的食物（如肉、面包、苹果等）。

这种症状可自行消失，时断时续。但随着病情的加重，出现次数会逐渐增多，梗噎感也会加重。

2体重变化

突然之间，体重莫名快速下降，就要警惕是否患癌了。

·很多癌症都会导致体重减轻，而对于食管癌来说，吞咽困难更会加重这种情况。

· 食管癌患者还可能在进食后几小时内呕吐；当癌组织扩散至肠道，呕吐和其他消化道相关症状会增加。

3胸痛

胸骨后和心窝部出现疼痛感，这种感觉一般有烧灼样的疼痛、针刺样的疼痛或着摩擦样的疼痛。

4胸口有灼烧感

一些食管癌患者会出现消化不良和烧心的症状。

·烧心也可能是饭后胃酸反流，刺激到了食管粘膜层，在食辣或海鲜之后会更明显。但如果烧心的情况没有缓解，要考虑癌症前兆，最好到医院检查。

5咽喉部干燥

部分患者称咽喉部干燥发紧，咽下食物不利或轻微疼痛，进干燥或粗糙食物尤为明显。

食管癌的12个高危因素

年龄。年龄越大，患食管癌几率也越大。据调查，在食管癌患者中不到15%的人在55岁以下。

性别。男性比女性患食管癌的几率高3~4倍。

遗传。在所有癌症中，食管癌的遗传因素比较突出，有家族史者占64%~69%，发病情况以父系最高，母系次之，旁系最少。

吸烟。任何种类的烟草都胡增加患癌几率，包括嚼食烟草。

酒精。饮酒增加患癌几率，另外，吸烟和喝酒的行为会大大增加食管癌发生几率。

胃食管反流病。胃酸反流会刺激食管。一些食管癌的发生就与胃酸反流有关。

巴雷特食管。若长期性胃酸反流，可导致食管细胞发生改变（即食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖），并有发生腺癌的可能。

肥胖。超重或肥胖人群患癌几率较大。

膳食和营养。研究显示，膳食中多加工型肉类，少蔬菜水果，可能会增加患食道癌几率。而且，经常喝过烫的饮品，也会导致癌症发生率增加。

贲门失弛症。贲门是食道和胃的接口部分，贲门失弛是食管下括约肌松弛神经损害所致，症状很像食管癌，有15%以上的患者可并发食管癌。

患癌史。过去有过患癌经历，如头、颈、肺部等，得食管癌的几率较高。

工作场所经常接触某些化学物。一些在干洗店工作的人，患食管癌的几率可能更高。

预防食管癌3个建议

注意饮食

霉变食物、亚硝胺是重要的致癌因素，会增加人们患癌的风险。所以，对一些隔夜后的蔬菜、怀疑霉变的粮食、不正规腌制食品、腐烂水果尽量避免食用，另外也要少吃油煎、油炸、烧烤类食品。

保护好食管

食管受损很可能会带来相关疾病的发生，所以在日常的生活中一定要注意食管的保护，例如吃饭时细嚼慢咽；避免进食过烫、过快，这也属于食管癌的预防措施之一。

改良饮水

调查发现，有些地区不卫生的饮水是致癌性亚硝胺及其亚硝酸盐进入人体的主要来源之一，所以还是经过滤过和消毒的自来水的水质比较符合我们的健康要求。

平时要注意审视自己的生活习惯，工作和学习再忙碌，也要关注自己的身体健康，做到科学饮食，养成良好的生活习惯。

PiPi健康

您好，我是齐医生，能有幸回答您这个问题，希望对您有所帮助。

说起癌症，很多人第一想到的就是死亡，其实我告诉您，癌症不等于死亡，现在对于癌症的治疗虽然不能根治，但是早期癌症是能够临床治愈的，中晚期癌症也是能够缓解痛苦，延长生命的。

癌症的发生是有很多原因的，食道癌也是。食道癌是常见的消化系统肿瘤疾病，人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。像化学因素、真菌感染、微量元素缺乏、维生素缺乏、长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿以及遗传因素等都可能诱发食道癌。

一、遗传因素。食道癌患者有明显的家族聚集性。同一家族可在同一代或隔几代内发生。并且家族性患者明显地具有症状重、疗效差、病程短的特点。

二、饮食不规范。在高发区的粮食和饮水中，硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高，吃快饭、吃很烫的食物，都会导致食道癌。

三、营养不良。人们生活水平的提高、饮食喜好和方式的改变，也会造成营养不良、微量元素的缺乏，食道癌高区居民饮食的共同特点便是摄入动物蛋白不足和维生素A、B2、C缺乏。

四、亚硝胺。亚硝胺类化合物是一种很强的致癌物。一些食品的腌制过程中常有霉菌污染。霉菌能促使亚硝酸盐和食物中二级胺含量增加。

预防大于治疗，我们应该如何预防食道癌？

1、少食辛辣食物以及腌制食物：因为亚硝酸盐是食道癌的高诱发因素，腌制食物中往往含亚硝酸盐较多；

2、禁烟、禁酒：因为长期抽烟喝酒，对食道损伤较重，易导致恶变；

3、禁食过热、过硬食物：选择较凉或较软的食物；

4、禁食发霉及腐烂食物；

当患者出现进食困难及哽噎症状时，应及时到医院进行相关检查，如食道钡餐及胃镜等检查，可以直观看到食道病变情况。如果确诊为食道癌一定要积极治疗。

大家有什么关于癌症的问题可以在评论区进行留言或者直接私信，我会尽力为大家一一回复。

中医齐冬梅院长

食管癌是一种十分常见且恶性程度较高的恶性肿瘤，近年来其发病率和死亡率一直居高不下，我国是食管癌的高发地区，且患病人群趋于年轻化。那哪些人容易患食管癌呢？

首先是在饮食习惯方面：①习惯食用粗糙、质地较硬食物的；②经常进食很烫的食物，且进食速度过快的；③喜欢大量食用辣椒、葱蒜等辛辣刺激食物的；④日常喜好饮浓茶的；⑤日常饮食中缺少蔬菜水果，导致体内维生素及某些微量元素（如钼、铜、铁、锌等）缺乏的；这些都是食管癌的高发人群。平时喜欢吃腌制食品的人群会比普通人摄入更多的亚硝胺类，这类化合物也很容易致癌。还有一些地区的粮食存在霉菌污染，一些霉菌毒素也会对人体产生致癌致畸的影响。

其次在生活习惯方面，日常有大量吸烟酗酒史的人群，更容易患有食管癌。烟草中含有多种致癌物质，而饮酒会加速疾病进展，二者协同作用会成为诱发食管癌的高危因素。

第三是在疾病发展方面，食管类疾病如食管炎症、食管狭窄、反流性食管炎等，可能会导致食管粘膜的长期受损或过度刺激，从而诱发食管癌。

第四是在遗传因素方面，据统计，食管癌的发病有明显的家族遗传性，很多患者发病都有家族遗传因素。食管癌发病的这一家族聚集现象，与其居住地区以及家族的饮食习惯有很大关系。

在了解了食管癌发病的几大诱发因素和好发人群之后，我们在日常生活中要养成良好的饮食习惯，做到有针对性地预防，从而降低食管癌发病率。

本期答主：代珊，医学硕士欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。

生命召集令

也许你也发现，食管癌这个词越来越多的出现在你眼前耳边。的确，癌症现在是越来越常见了。这一方面归因于人的平均寿命增加了，原先很多人没等到得癌症，就已去世。另一方面则可归咎于现代生活习惯和饮食，因为大家生活条件变好了，饮食也开始重荤轻素。

1 化学原因

亚硝胺、乙醛、黄曲霉毒素等，都是已确认的致癌物，经常食用腌制食物，里面大量的亚硝酸盐会在体内转化成亚硝胺。乙醛主要存在于装修材料中，如油漆等。黄曲霉素主要存在于发霉食物里，所以生活中对这些致癌物要尽可能避开。

2 地域原因

食管癌的高病死率主要分布在河南河北、山西；四川北部；广东北部；苏北等地。经研究发现，这种地域差别的由来跟当地的饮食习惯有关，比如河南，喜欢食用酸菜，西北地区的人则以肉食为主。

3 遗传原因

食管癌也有家族聚集倾向，如果近亲患有食管癌，那么你患此病的几率会比普通人高。

4 维生素缺乏

有研究证实，体内某些维生素缺乏，是食管癌发生的诱因之一，如核黄素，维生素A、锌元素、钼元素等。锌元素缺乏会导致体内酶活性降低，机体免疫力下降，致使患癌率升高。流行病调查结果显示，食管癌高发地区的人群中血清钼、发钼、尿钼都低于正常值。

5 经常吃烫食

食物要经过食管，才能到胃里，食用过烫的食物时，在通过食管时，会刺激黏膜上皮，引起疼痛、出血、破溃等。有研究显示，食管癌患者中，多数都有爱吃烫食的习惯。还有研究指出，如果食物超过80度，食管黏膜上皮容易出现不规则增生、受损，以及坏死，这些都会增加患食管癌几率。

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肿瘤的真相与误区

食管癌是源于食管上皮组织的恶性肿瘤，我们只有尽早进行预防才能减少食管癌的发生。了解食管癌的临床表现及高危人群对预防食管癌至关重要。有人问，食管癌有哪些临床表现？哪些人易患食管癌？

食管癌的临床表现

（1）吞咽食物时有哽咽感、异物感、胸骨后疼痛，或明显的吞咽困难等，考虑有食管癌的可能，应进一步检查。

（2）早期食管癌的症状一般不明显，常表现为反复出现的吞咽食物时有异物感或哽咽感，或胸骨后疼痛。一旦上述症状持续出现或吞咽食物有明显的吞咽哽咽感或困难时提示食管癌已为中晚期。

（3）当患者出现胸痛、咳嗽、发热等，应考虑有食管穿孔的可能。当患者出现声音嘶哑、吞咽梗阻、明显消瘦、锁骨上淋巴结肿大或呼吸困难时常提示为食管癌晚期。

哪些人易患食管癌？

（1）55岁～75 岁的中老年人是高危年龄组，发病机会最大。 （2）患有前期病变的人群， 前期病变有食管上皮增生，慢性食管炎伴有不典型增生者。另外，患有食管憩室、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、胼胝症和食管化学烧伤等。

（3） 有食管癌、胃癌家族史的遗传易感人群存在着明显的家族聚集现象。

（4）长期反复出现上消化系统症状者， 如泛酸、烧心等；原因不明的便潜血试验阳性者。

（5）长期接触致癌物的人群。致癌因素包括致癌性亚硝胺和真菌毒素，这些致癌物广泛裸露于高发区居民的生活环境中，与人们的不良饮食生活习惯有密切的关系。长期接触致癌物的人群应该定期体检，长期抽烟、酗酒、吸烟加饮酒，缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群也应该定期体检。

（6）手术后病人，其癌灶周围有广泛的上皮细胞增生转变， 即癌前期病变。手术后复发，往往都是这些上皮增生病灶在致癌因素的作用下产生癌变，所以，手术后病人也属于高危人群，应定期检查。 如何预防食管癌？

食管癌的预防措施主要包括避免一些高危因素如吸烟和重度饮酒，防霉，祛除亚硝胺，改变不良饮食生活习惯和改善营养卫生。另外，对高发区高危人群进行食管癌筛查可以早期发现食管癌或癌前病变，起到早诊早治和预防作用，改善食管癌患者生存质量和提高治疗效果。

药师方健

首先我要说明的是，食管癌整体上消化系统癌症，他们在这一个致癌因素，整体上都是相近的。下面的我就把其中最重要的致癌因素跟大家分享一下。

首先是遗传因素，这个是先天因素，谁也无法改变，但是，你也不用过度恐慌。通过合理的饮食，合理的作息等一系列生活习惯，是可以降低发病率的。

癌症不断年轻化，晚上不睡觉排首位

各种游戏，唱歌，酒局，尤其是现在加不完的班，可怕的生活方式的改变让中国正在成为一座不夜城，中国的年轻人越来越不睡觉了。这是导致现在中国癌症，尤其是年轻人的发病率，不断上升的直接因素。晚上10点半，最晚不超过11点，睡个觉真有这么难吗？

“热水“养身但伤食管

多喝水，尤其是多和安全的热水是养生的不二法门。但是这个热水在健康领域是有要求的，我们的食管所能承受的温度在40度到50度之间，超过这个数值，那么食管就会损伤，这种损伤的，通过人体的自我修复能力得调节过来，但是细胞的异常更新，却增加了食管癌的发病几率。其余什么麻辣烫啊，涮羊肉之类的我都不提了，不是说不能吃，但不能在那种滚烫的状态下吃。

没事就吃致癌物的人

这么说，可能很多人觉得我在开玩笑，但现实生活就是如此。其实做健康的人大部分都知道世界卫生组织呢，有一群专门的人在研究哪些是致癌物，并且能列出了食物致癌性的清单，其中的一类致癌物，是明确能增加致癌几率的。典型的代表包括炭火烧烤，我们常吃的咸鱼。鱼腥草，隔夜的剩饭剩菜，酸菜，等不过十余种，但有的人尤其是炭火烧烤，就是爱吃就是常吃，那我们这些做科普的磨破嘴皮子又有什么办法呢？

食有时，食有量成为偶然事件

不管是因为减肥也好，不管是因为忙也好，规律的定时定量的吃饭，好像成为了一种奢侈品。这一点包括我这个学营养的，都没法全部做到（但大部分是）。但我们总是不遗余力的因为这样那样的理由跟人体生理需求对抗，为什么，我们会好呢？

营养海贼团船长～肖云涛

国家二级公共营养师

营养学会会员

衡膳营养讲师、营养大使

擅长上班族营养、癌症营养

专业、靠谱、实用、风趣就是营养海贼团，欢迎点击右上角关注，上贼船

营养海贼团

食管癌的发病有明显的地区差异，例如食管癌高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽、安徽、江苏苏北区域）。近年来食管癌的发病率有所下降，但其死亡率一直位居第四。

引起食管癌的因素：

④其他因素：引起食管癌的其他一些因素包括日常饮食缺乏某些微量元素，如缺乏钼、铁、锌、硒等微量元素。以及经常喝热饮或者口腔不洁等因素。

食管癌的高危人群：

食管癌的高危人群包括：年龄40岁以上，长期吸烟饮酒，有直系家属患食管癌或消化道恶性肿瘤病史，有食管癌的癌前疾病或癌前病变等高危因素的人群，尤其是生活在食管癌高发地区的人群。这些更是食管癌筛查防治的重点。

食管癌的预防：

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