03.06 腸炎,大便頻繁而且憋不住,吃什麼藥?需要注意哪些問題?

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1.腸炎包括哪些類型?

腸炎是指各種原因導致腸道粘膜發生炎性病變。腸炎按照發病的原因可分為病原微生物感染因素引起的腸炎和非感染因素引起的腸炎。其中病原微生物感染又可分為:病毒性的、細菌性的、真菌性的和寄生蟲的引起腸道炎症性病變。非感染因素引起的包括:刺激性食物、腫瘤、藥物(如頭孢類、免疫藥物:PD-1或者PD-L1抑制劑等)和一些不明原因引起的腸炎(如:克羅恩病、潰瘍性結腸炎)。腸道受到傷害以後各種功能受損就會出現腹瀉。

2. 腸炎伴腹瀉,怎麼辦?

腸炎有急性和慢性之分,治療上稍微有區別。對於急性腸炎,由於多次腹瀉容易導致大量的電解質(鈉、鉀等)和水分丟失,且多數為病原微生物引起腸炎。治療上,對於腹瀉次數較少且較輕的,可以口服一些葡萄糖、生理鹽水補充電解質。也可服用止瀉劑,如蒙脫石散等。針對病原微生物建議針對治療(如果細菌性可以用經驗性應用氟哌酸、鹽酸克林黴素膠囊等)。對於腹瀉較重的,建議急診住院治療。對於慢性腸炎多數由於急性腸炎治療不佳轉變而來,或者由於自身疾病引起的腹瀉。對於慢性腸炎伴腹瀉,可以服用一些雙歧三聯活菌製劑(改善腸道菌群)、腸炎寧片等藥物。對於克羅恩病、潰瘍性結腸炎可以服用激素類藥物,如強的松、地塞米松片等。(注:以上推薦藥物均為成人用藥)由於個體差異較大,具體的治療方案,還是建議您到三甲醫院的消化科查明病因,接受專業指導治療。

3.腸炎伴腹瀉生活中應該注意什麼?

如果發生了腸炎,生活中一定要注意以下事項:1.對於急、慢性腹瀉不必絕對禁食、禁水,此時需要適當補充一些溫鹽水、糖水,同時注意腹部保暖;2.飲食上一定要以清淡食物為主,不吃辛辣刺激、過涼的、變質的食物,對於由於食用某種食物、藥物引起的腹瀉應該立即停止食用;3.如果發生腹瀉,可能會出現乏力、四肢疲軟不適,最好臥床休息;4.急性腸炎要規律服藥,以免轉換為慢性腸炎;5.必要時行腸鏡檢查,警惕腸道出現惡性病變。

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大便頻繁、憋不住,都是身體(腸道)不正常的表現,不正常就是正+疒=症,就是症狀,每一個症狀的背後都隱藏著非常多的原因的可能性,具體到某一個人的症狀是有具體的原因的,也就是說,很多人都大便頻繁,不會那麼多人都是同一種原因引起,用同一種治療方法很難都被治癒。

在一般人看來,腸炎就是確診了,就是引起大便頻繁憋不住的原因,也管叫病因,其實根本不是。腸炎是診斷名稱,不是引起上述症狀的原因。因為腸炎還要分為感染性的和非感染性的,引起感染的原因還非常多呢,感染性的和非感染性的治療方案是不一樣的。怎麼找原因呢,我給總結了一張示意簡圖(以流涕為假設),所有的“症狀”都要按照這樣的思路去找,當然大便頻繁和腸炎也是這樣。這張圖必將成為教科書的必備內容,像世界地圖一樣的功能。

因此。我不可能告訴你吃什麼藥,因為不知道你的這些症狀是什麼原因引起的。也不知道多大年齡,多長時間了,做過什麼檢查,用過什麼藥,效果如何等等信息。

中醫沒有那麼多檢查手段,也不知道是什麼原因,給你:大腸溼熱,中氣下陷,中氣不足,脾胃溼熱等辯證,辯證後也沒有相應的一對一的方劑,只是有效的幾率大小的問題,絕對不是100%,所以中醫的辯證也是蒙的成分多。我經常說:中醫怎麼辯證也辨不出前列腺增生來,因為這個名詞只有發明了彩超後才有的,打死古人也不知道啊,即使扁鵲也不知道有前列腺啊!所以中醫要發展,離不開西醫,一個優秀的醫生,必須中西醫有效地結合在一起。而且中醫與西醫必然要結合在一起,要想做到這樣,必須修改醫學教科書。達到中西醫的共同的認知。中醫的症,應該對應西醫的abnormal,西醫的disease改為abnormal。中醫與西醫間架起一座立交橋,這樣就會融會貫通了。我在努力做這樣的事。

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首先腸炎的病發率逐年提高,而且大便頻繁而且憋不住,主要是由於大便呈水樣便,因此會導致大便憋不住,除了大便憋不住之外,還有腹痛及腹瀉等症狀,所以這些症狀嚴重影響了很多人群的生活質量,而且經過治療還是會反覆發作,遷延不愈。



腸炎主要是腸道粘膜出現的充血水腫及炎症感染,而且炎症細胞會刺激腸道出現腹痛腹瀉,大便頻繁等症狀,腸炎主要是由於長期的不潔飲食導致細菌及病毒的感染、長期的飲酒吸菸,喝濃茶咖啡容易導致腸粘膜受損、長期的精神壓力容易導致出現腸道功能紊亂、腸道正常菌群的破壞等因素誘發。

腸炎有急慢性之分,但是最常見的就是慢性腸炎,而且主要的臨床表現有反覆發作的腹痛、腹瀉,每日大便次數大於4次,嚴重者會導致大便失禁,腹瀉及大便頻繁主要是餐後及夜間症狀明顯,因為腸道炎症刺激所以導致腸道敏感度高,再受進食刺激後容易導致腸道蠕動大便次數增多,症狀重者還會出現膿血便、發熱等症狀。

因此對於腸炎的治療,首先需要抗炎治療,而抗炎需要根據細菌類型去應用抗生素,平常痢疾桿菌感染後用吡哌酸、慶大黴素、複方磺胺甲基異惡唑等藥物,對於大腸桿菌感染用新黴素及慶大黴素等藥物,如果不明白具體細菌可以先用一些諾氟沙星、左氧氟沙星及腸炎寧等藥物,抑制炎症感染,除了藥物治療之外還要注意飲食習慣,而且大便次數增多者也可以用一些止瀉藥物。

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小克大夫



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