03.06 心梗发作是蓄谋已久，突发心梗有哪些征兆，如何正确识别？

三文愚

心梗发作是蓄谋已久，突发心梗有哪些征兆，如何正确识别？

首先要明确突发心梗，大部分还是在冠状动脉闭塞后会出现胸闷疼痛，最早的症状可能会出现心慌胸部不适，活动后有心悸气急，烦躁心绞痛的症状。有些患者可能会出现胸闷气促，乏力心悸非特异性的症状，但在之前没有任何的前驱表现，就会出现心脏骤停。

1.出现心脏骤停以后，脑血管血流量突然急剧减少，就会导致病人突然间出现意识丧失出处，伴有全身局部关节的出处，心脏骤停刚刚发生时，脑卒中存在少量的氧气和血液也可以出现短暂性的呼吸中枢，出现呼吸叹息一样，或者是急促样的呼吸，随之呼吸骤停，出现瞳孔散大扩约肌松弛导致二便失禁。

2.大部分人都会有前驱症状都会发病前数日可能会出现乏力，胸部不适等前驱症状，也可能会出现新发的心绞痛，及原先没有心绞痛突然间发作，或者在原有心绞痛的基础上出现恶化性心绞痛为最主要的突出表现心绞痛发作之前发的比较频繁成都比较剧烈持续比较久硝酸甘油疗效比较差诱发因素也不太明显同时显示新店都可能会出现一过性的st段抬高，t波的道指增高这些都会是不稳定性心绞痛的情况。如果及时发出发现这种潜在危险因素，及时住院治疗，调整药物就可以避免这种急性心肌梗死的发生率。

3.除了典型的症状以外，可能会出现明显的体征，比如说心率增快血压的减低，也有可能会出现心包的摩擦，因各种心律失常，血压突然间下降，或者是以前有高血压的病人，突然间血压降低或者是正常。

4.出现这些典型的症状可及时的就医，有专业的医生判断，根据具体的化验指标以及典型的症状选择合适的药物，降低这种心肌梗死的风险，提高疾病的治愈率。

因心肌梗死属于高发疾病，而且病死率比较高，职业随着人的生活水平发生高血脂，高血黏度的风险比较高，这些疾病的基础上如果加上生活方式不注意，就会诱发这种急性心肌梗死发生。一旦出现处理不当就会危及生命，出现心脏骤停的症状，所以说这种疾病最好做的早期治疗，早期预防，防止这种疾病的发生，提高疾病的治愈率，知晓率。

精神科汐炜医生

今天下午媒体发布消息，北京著名演员班赞突发心梗去逝，再一次关于心梗的话题推向风口浪尖。那么，突发的心梗有哪些先兆呢？具体怎样识别呢？

简单的说，心肌梗死，就是心肌缺血性的坏死。随着人们生活习惯的改变，工作节奏的加快，我国心肌梗死发病率呈上升趋势。

急性心肌梗死的临床症状有：持久的胸骨后剧烈疼痛，发热，在这个时候如果抽血会发现：白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高，以及心电图呈进行性改变，同时会伴发心律失常，休克，或者是心力衰竭。

下图为急行心肌梗死症状示意图

心肌梗死的基本病因就是冠状动脉粥样硬化，有大量的研究已经证实，急性心梗就是由于粥样斑块不稳定，容易破碎，继而出血和血管内血栓形成，那么，急性心梗的诱因有：

1.早上六点到12点之间，人体交感神经活动的兴奋性增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力，心率，血压增高，冠状动脉张力增高。

2.吃得过饱，特别是进食大量的脂肪食物后，血脂增高，血粘度也增高。

3.重体力活动，情绪过分激动，血压迅速增高或者用力排大便的时候可以导致左心室负荷明显加重，导致意外事件的发生。

4.休克，脱水，出血，外科手术或者严重的心律失常，可以导致心排血量骤然下降，冠状动脉灌流不足。

此外，还需要引起注意的是，急性心梗即可以发生在频发心绞痛的基础上，也可以在无症状的基础上突然发生！突发心梗后可以导致严重的心律失常，休克，或者是心力衰竭，这些状况进一步使得冠状动脉的血流量下降，心肌坏死的范围扩大，造成更加严重的后果。

希望我的回答能够帮助到您！

金色柳叶刀

心梗又称为心肌梗死，心梗是蓄谋已久这个说法有一定根据！这是因为心肌梗死多数病因是给心肌供血的血管-冠状动脉发生了动脉粥样硬化，而这种粥样硬化并非一日形成的！看上图，动脉粥样硬化发生发展的过程，随着病情的发展，动脉管腔越来越狭窄，最后发生闭塞，也就导致急性心肌梗死的发作。

那么，心梗来临之际有哪些征兆吗？如何去识别？

不想看文字的直接看下图👇👇👇

第一个征兆，疼痛。通常心肌梗死的疼痛部位在胸部，特别是心脏前面。但，也有例外的，比如下图所示的一些部位。特别是上腹部靠近胃这个地方的疼痛！急诊经常碰到有些老人心肌梗死发作误以为是胃疼的，好在他们胃疼也来医院了。所以，这些位置的疼痛一定不能忽略心梗发作！

第三个征兆，脸色惨白。部分心肌梗死的病人没有胸口痛，直接就是脸色发白，然后晕倒过去！这部分患者多是发生心肌梗死导致循环休克！这种病人特别危急，血压下降厉害，如果不及时抢救，很快就有生命危险。

第四个征兆，心慌慌。心慌也就是心律失常。这是部分心肌梗死患者的早期表现，有的发作前就会有心慌不舒服，而患者这个时候一定要高度警惕。有的患者是心肌梗死同时合并有心律失常，并且多数以室性的心律失常多见，因为心肌缺血会影响心脏电传导嘛。

总之，心梗确实多数是蓄谋已久的，以上4个症状提示心梗，一定要识别！

骨科木匠刘医生

心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成血管严重狭窄和心肌供血不足，使心肌严重缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。

绝大数心肌梗死是由于血管中的粥样斑块破溃和血栓形成堵塞血管造成的。大量进食脂肪和重体力活是其诱因。

心肌梗死先兆症状是，大部分患者在发病数日前，会有全身乏力、胸部憋闷、活动的时候出现心悸、脾气暴躁以及心脏周围出现疼痛，疼痛比以往更加剧烈，持续的时间也比较长。含服硝酸甘油效果不明显，还伴有恶心、呕吐、大汗、血压升高，这些都是心肌梗死发生的前兆，其中疼痛是最早出现的症状。

如出现以上的症状，并有既往史，应立即就医，不要拖延，以免耽误病情。

知更鸟衔来铁十字之殇

心肌梗死也叫冠心病，是现在心血管疾病当中致死率最高的一种疾病。冠心病发病之前身上的症状都是很明显的，典型的就是心慌胸闷，气短，心悸，心律不齐，心绞痛等。如果没有先天性的心脏病的情况下，这些就是冠心病的一些症状之一，尤其是现在随着生活水平的提高，冠心病的发病率越来越年轻化了，以前可能是五六十岁的老年人比较多一些，现在三四十岁的冠心病的人也比较多。如果有以上不是症状的话，最好在家里常备一些速效救心丸，感觉胸闷呼吸困难，心绞痛的时候呢，就是含上一些在舌头底下，然后会快速的扩张血管，然后自己或者是家人在紧急前往医院救治。如果有心脏方面问题的人，一定不要早晨起来活动，早晨空气当中的含氧量是极低的，这个时间活动的话容易容易发病。

萱妈的美好时光

等到患者家属情绪稳定，医生才了解到发病原因，不禁惋惜，与其丈夫脱不了干系。

原来患者小芳（化名），48岁，发病前，正在跳广场舞。

而小芳的身型，有一点偏胖，却还是管不住自己的嘴，贪吃各类美食。

小芳有些懒惰，可能是肥胖的原因，经常吃过饭，躺在沙发上煲剧。

这天晚上，丈夫看到小芳又躺在那里看电视，便说到：“都胖成‘猪’了，还不运动，你看看你那闺蜜小美，人家是什么身材，你又是什么体型，就不能出去动一动？”

紧接着又说到：“儿子为啥不愿意和你一起出去逛街，心里没数吗？还不是因为你太胖了，嫌丢人吗？！”

也不知道是与闺蜜的对比，还是丈夫儿子的“嫌弃”，刺激到了小芳。

小芳“气呼呼”的出门，跑到了楼下，看着广场舞上的人们，小芳也加入了进去。

随着广场舞劲爆的音乐，小芳也跳了起来，也许是跳的太剧烈，小芳呼哧呼哧的。

没多大一会，小芳便觉得胸口有点痛，一起跳舞的人劝其休息一下。

但小芳还是坚持着，继续跳舞，可是谁成想到，没过几分钟，小芳就突然手捂着胸口，晕倒在地。

一起跳舞的人，先是上前看了一下，发现已经昏迷，便拨打了120。

却没成想，是这样的结果。

患者突发心梗，与这三件事有关：

第一件：肥胖

过于肥胖的人，更容易发生心血管疾病。

一项统计分析结果发现：因急性心肌梗死入院的患者中，肥胖患者（BMI>30）的发病年龄，要显著低于超重患者（BMI 25~30）和标准体重（BMI<25）的患者。

跟标准体重的患者相比，超重患者的急性心肌梗死提前3.6年发生，而肥胖患者提前了8.2年。

第二件：情绪激动

心脏，最怕的就是情绪的刺激。

当情绪过于激动时，交感神经也会过度兴奋，导致血压升高、心率加快，心肌耗氧量也急剧增加。

这对于冠状动脉，是一种不良的刺激，增加心脏的负担，容易诱发心绞痛或者急性心肌梗死。

第三件：剧烈运动

运动，是一把双刃剑，它有促进心脏健康的一面，但也会危害心脏健康。

运动不当，会给心脏带来问题，特别是剧烈运动，就是引发猝死重要因素。

剧烈运动，会激活交感神经，而长期让交感神经处于激活状态，则会导致心肌细胞肥大，发生心肌肥厚。

长期大量运动，还会造成我们的心率明显减慢，从而影响我们的心肌状态，甚至是猝死。

一旦出现“3痛1多”，警惕心梗，及时就医检查

1、嗓子痛，有火辣辣的感觉

心梗来临时，会有许多非典型的症状，例如，嗓子有火辣辣的感觉。

这是心脏放射痛的其中一种，有的病号表现不典型时，如果你在没有吃辣椒的情况下，有这种感觉，小心，是不是心梗发作的表现。

2、腹部疼痛

突然性的腹痛，很容易被错误判断成胃肠炎、消化道疾病等等，其实这是很危险的。

如果，本身有冠心病、高血压，或者是其他方面的心脑血管疾病，并且，伴有心律失常、呼吸困难等症，建议要及时考虑是不是发生了急性心梗。

3、心绞痛频繁

心梗发生前，会出现心绞痛，发作频繁，且疼痛比较剧烈，持续时间长。

此时，一定要注意心梗，及时检查，切莫再拖延。

“1多”

即：冷汗多。

突然间，一身冷汗，大汗淋漓，需警惕心梗的发生。

心梗发作时，因心输出量下降、血管收缩，出汗部位多在脖子、额头、手心、脚心等处，皮肤温度相对较低，俗称“出冷汗”。

保护心脏，预防心梗，做好这几点：

一：常饮茶，通血管，防堵塞

经常泡服抗氧化剂丰富的云台怀菊、绿茶或者乌龙茶。

研究表明，人体抗氧化剂的缺乏，是诱发心血管等慢性病的一个重要原因。

补充抗氧化剂，有助于心血管健康，保护心脏，降低心脏病、抑郁症、痴呆症和关节炎的风险。

其中，云台怀菊，就是富含抗氧化剂的药用菊，其含量高达67%以上，有“怀药之首”之称，每天泡6朵，即可满足人体对抗氧化剂的需求。

一些研究表明，心肌梗塞幸存者，提高身体抗氧化水平，有助于降低心肌梗塞复发几率。

很多实验得出抗氧化剂，具有降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白和极低密度蛋白，升高血清高密度脂蛋白的作用，从而可以降三高，预防心血管疾病。

二：稳情绪，多欢笑，少悲伤

女士发生心梗，更多是气出来的或心理压力过大所致。

研究发现，女士有14.4%因为精神压力大诱发心梗，男士不到10%。

不良的情绪，会加重心脏病的复发。

过度紧张的情绪，会诱发急性心梗，危害生命健康。

研究分析发现：乐观，与心脏健康之间，有很大的关系。

生活态度积极的人，心血管更健康。

一定要学会调控情绪，尽量保持一份美丽的心情。

三：常按揉，强心脏，保健康

按揉内关穴，对心血管疾病，十分有益，可强心，调节心率，还可改善睡眠、胸闷，舒缓压力。

内关穴，位于手腕的横纹之上2寸。

用左手拇指指尖，按右内关穴，其食指或中指，外关穴，向内对按20—30次，然后换手做。

按揉劳宫穴，可改善心悸、心痛，有益心脏健康，亦可安神、促睡眠。

劳宫穴，在手掌心，握拳屈指时，中指尖处。

右手拇指指腹，点按于左手劳宫穴上，按而揉之，产生局部酸胀痛感，并活动左手手指，以加强指压的感觉，左右交替，反复操作。

薛生白学堂

心脏在人内部，看不见摸不着，所以万一发生心梗将有可能危机生命或是引起一些严重并发症，所以如果能提前预知心梗前兆，可更好避免猝死。

尤其是遇到假期，普遍饮食无规则，睡眠无规律的，再遇上寒冷的气温，有心源性心脏病的人是很容易出事的。

预防心梗应该了解这些前兆现象：

1.突发心前区压榨性疼痛，如果这个部位忽然发生疼痛而且时间持续在20分钟左右，发作的时候伴随有面色苍白，大汗淋漓，恶心呕吐等症状出现，要考虑心肌梗塞，这是心梗较常见的疼痛部位，有濒死感。

2.左侧肢体肩部腋下钝痛，部位具体在前胸，左肩部，当疼痛出现在左侧肢体腋下部位时，也可导致左侧前臂内侧，小指和无名指都有放射疼痛，不过这种疼痛不是特别剧烈，记住只是钝痛，如果出现这种症状时，也要考虑是否心梗，如果还伴随着胸闷，气急话，那么心梗可能性会更大，要及时就诊。

3.牙疼也可能是心梗的非典型表现，心梗引起的放射痛有时可表现为牙疼或者下颌骨痛，不过和普通牙疼不同的是，心梗闹的牙疼在运动过程中可逐渐加重甚至疼痛不止。

4、上腹部、后背放射疼痛，这种疼痛往往容易被忽视，当出现上腹部疼痛伴有恶心感时，容易被误认为是胃病，确实这种症状不排除胃病可能，但也有可能是心梗导致的症状，后背疼痛伴随恶心呕吐，上腹疼痛有挤压感等症状，建议放下手上工作，好好作息。

5、颈部、喉咙疼痛，这种情况也有可能是心梗引起，当感觉颈部有压迫，胀闷疼痛或是喉咙疼痛，有辛辣感，喉部堵塞呼吸不顺，大汗淋漓时，不是呼吸道疾病引起，就要考虑存在心梗。

怎么预防心梗？

1、戒烟戒酒。世界上已有很多数据证明，吸烟者心肌梗死的病发率明显高于不吸烟者，而患有心肌梗死的病人停止吸烟后的死亡率比继续吸烟者少一半以上。另外，患者也应少喝或者不喝酒，酒精会对心血管系统造成伤害，会大大提升患心血管疾病的几率。所以，不管是否患有疾病，为了身体健康我们都应该戒烟戒酒。

2、均衡膳食。在饮食上，患者应该多选择富含维生素C、微量元素、维生素的食物。例如，核桃、豆腐、燕麦、大麦、杨梅、苹果、香蕉，以及绿叶蔬菜。少吃或者不吃高油脂、高热量、高胆固醇的食物。

3、合理运动。研究表明，经常运动的人群患心梗的几率更低，所以运动具有预防急性心梗的作用。患者可每周进行3~5次有氧运动，不必强迫自己增加运动强度，要量力而行，循序渐进，否则会有反效果。运动前记得做热身运动，运动后要做拉伸运动，预防拉伸肌肉和肌肉酸痛。

4、不搬过重的物品，不过度劳累。很多急性心梗的患者都是由于搬抬过重的物品、过度体育活动、连续紧张劳累而诱发的。所以患者应避免搬抬重物，不过度劳累，做运动应根据自身情况量力而行，适当的休息，做到劳逸集合。

5、注意气候变化和洗澡水温。秋冬季的气温变化或强冷空气的影响下，急性心梗的发病率会比平常高。另外，洗澡水温应与体温相当，不宜过热或者过冷，洗澡时间不宜过长。因为以上这些温差会影响冠状动脉发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞，所以患者应注意这些情况，当天气变凉要及时添衣保暖。

6、补充抗氧化剂

经常泡服抗氧化剂丰富的元芙菊、绿茶或者乌龙茶。

研究表明，人体抗氧化剂的缺乏，是诱发心血管等慢性病的一个重要原因。

补充抗氧化剂，有助于心血管健康，保护心脏，降低心脏病、抑郁症、痴呆症和关节炎的风险。

其中，元芙菊，就是富含抗氧化剂的药用菊，其含量高达67%以上，有“怀药之首”之称，每天泡6朵，即可满足人体对抗氧化剂的需求。

一些研究表明，心肌梗塞幸存者，提高身体抗氧化水平，有助于降低心肌梗塞复发几率。

很多实验得出抗氧化剂，具有降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白和极低密度蛋白，升高血清高密度脂蛋白的作用，从而可以降三高，预防心血管疾病。

所以，生活中，可以多喝。

關鍵字: 健康 心血管病 突发