09.25 治疗干眼症,有两个注意事项,你的老犯病,是不是没做到?

治疗干眼症,有两个注意事项,你的老犯病,是不是没做到?

眼睛干涩,是由于泪液的量、质或流体动力学异常,引起的泪膜不稳定和(或)眼表损害,从而导致眼不适症状,及视功能障碍的一类疾病。我们临床上出现的各种名称,如干眼症、干眼病、干燥性角膜结膜炎、泪液功能障碍及干眼综合征等,均统一称为干眼。

1、你为啥容易得干眼症?

干眼症的患病率,随着人群的老龄化而增高,在50岁以下人群中的患病率月5%-30%,通常女性会高于男性。干眼的危险因素还包括下面这些:

激素改变(主要由于雄激素下降)、全身性疾病(如糖尿病、帕金森病)、配戴角膜接触镜、全身用药(抗组胺药、抗胆碱能药、雌激素、异维A酸、选择性5-羟色胺受体拮抗剂、胺碘酮、烟酸)、眼部用药(特别是含有防腐剂的滴眼液)、营养缺乏(维生素A缺乏)、角膜知觉减退、眼科手术(尤其是角膜屈光近视手术)、低湿度环境等。

这些因素中,有没有是你现在正在遭受的呢?有的话,尽量避而远之喔。

2、引起干眼的原因

水液性泪液生成不足;脂质层质或量的异常,如睑板腺功能障碍、睑缘炎、视屏终端综合征、眼睑缺损或异常,引起蒸发增加等;眼表上皮细胞受损,如药物毒性、化学伤、热烧伤对眼表的损害及角膜缘功能障碍等;泪液的动力学异常,如瞬目异常、泪液排出延缓、结膜松弛等。

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3、干眼症的症状

干眼症可导致眼干、眼红、沙粒感、眼部刺激症状、烧灼感、痒感、牵拉感、压迫感及异物感,多泪和视物模糊。眼睛表面的损伤可增加不适感和畏光感。

3、加重干眼症状的因素

长时间用眼,如:阅读、用电脑、开车、看电视等;生活在通风过强、烟尘过重或干燥的环境中,如机场、大型购物中心、湿度过低的地区,或在空调、电扇或暖气开放的环境中;有些药物的使用也会加重干眼症状,如异维a酸、镇静剂、利尿剂、抗高血压药、口服避孕药、抗阻胺药、抗胆碱能药物等。

目前干眼的治疗套路主要在于增加或补充泪液生成、减缓泪液蒸发、减少泪液重吸收或减轻眼表炎症。患者应停用那些会促使眼干的不必要的全身或眼局部用药物。

人工泪液,比如比如羟糖甘滴眼液、羟甲级纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液,或者是调节眼功能的七叶洋地黄苷滴眼液等,目前被当作干眼的一线治疗药物,并且已显示可改善干眼患者的刺激症状,还能改善有干眼症状患者的视力。另外,如果合并有炎症,使用含环孢霉素的眼药水,能降低干眼症相关的炎症。对于严重干眼患者,也可做手术治疗。

人工泪液合理的起始应用剂量是每只眼一滴,一日4次。在开始治疗数日内,患者常开始注意到症状改善,但可能需要长达3-4周才能注意到症状明显改善。如果患者症状仍存在,可以根据症状程度增加人工泪液的使用频率,甚至可以每小时使用1次。如果使用频率超过一日4-6次,推荐使用不含防腐剂的配方以尽量减小防腐剂的毒性可能。

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B、改变生活习惯

包括频繁瞬目,尤其是在阅读或者使用电脑等需要视力专注的任务时。还应叮嘱患者尽量减少空调或供暖设备的暴露。在卧室、办公室或其他任何干眼患者会待很长时间的地方使用加湿器。

推荐使用泳镜或者其他“湿房镜”来保护眼周局部环境的湿度。对于配戴眼镜的个体,湿房镜可以在特定的眼镜店由受过培训的配镜师帮助购买并安装在现有眼镜上,不知道我们国内能不能买到这样的装备。

资料来源:MSD-干眼症;干眼临床诊疗专家共识(2013年);视疲劳诊疗专家共识(2014年);UPTODATE

——我是儿科药师梅贰康,今日头条签约作者,全网粉丝160万+,专注于儿童用药安全科普多年,我对药品、育儿和健康的解读有自己独到的观点,期待您的点赞、关注、分享和评论。

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