吉林日報與省衛計委合辦

前不久，一條關於結石的新聞讓很多讀者目瞪口呆：一位56歲的阿姨右腎被結石填滿，唯有切除腎臟才能得到徹底治療。術後，醫生花了近一小時清點結石數目，竟達2980顆！一石激起千層浪，一時間關於結石的各種說法甚囂塵上，“炎熱的夏季更容易得結石”“胖人更愛得結石”……這些說法科學嗎？本期求證，我們邀請泌尿科專家給大家講講如何躲避這些瘋狂的石頭。

本期專家：

王堯，醫學博士吉林大學中日聯誼醫院泌尿外科副主任醫師，省中西醫結合會泌尿外科分會委員，省老年學會老年醫學和健康管理專業委員會委員，2013年受國家留學基金委資助前往美國匹茨堡大學附屬醫院泌尿外科研究所學習，主要研究方向是前列腺相關疾病和前列腺惡性腫瘤的治療。

這些地方愛長石頭

王堯：結石一般指人體或動物體內導管腔或腔性器官內部形成的病理性固體團塊物。主要常見於人體中的膽囊、腎臟（腎盂）內部，也見於小腔管內，如胰導管、唾液腺導管等。本文所說的結石以泌尿系統結石為主。結石的形成一般離不開無機物和有機物的耦合，按照成分區分，可分為草酸鈣結石、磷酸鈣結石、胱氨酸結石、尿酸結石等。

日常生活中，腎結石常見發作症狀為腰部發酸發脹伴絞痛，出現尿頻、尿急、尿血現象；部分患者因結石堵住輸尿管，還會出現噁心、嘔吐伴隨發燒等現象；甚至部分患者得了腎結石也無任何症狀，但治療時往往已很嚴重了。

個頭雖小 威力不小

王堯：一般來說，結石的形成有各種環境或病理性因素存在，例如代謝性疾病、區域性氣候、飲食生活習慣等等。結石的形成對於機體本身是一種刺激性因素，可能會導致腔內甚至整個器官的炎症性反應，結石體積和組織腔容積的比值還可能導致梗阻性疾病，例如梗阻性膽囊炎、腎盂積水等疾病。因為腔性組織或器官一般會帶有分泌性功能，長期梗阻後的組織或器官會出現各種功能上的異常，甚至達到失代償的狀態（器官失去繼續工作的能力），到達這個階段，很多時候即使解除了梗阻性因素（結石），器官也早已經“死”掉了。

一顆小結石可以輕而易舉毀掉你的腎，這種說法並非危言聳聽。如果患有腎結石，結石可能伴隨尿液掉到輸尿管裡，形成梗阻。久而久之，阻礙腎臟裡的尿液排出，從而出現腎積水。日積月累，腎臟會被尿液撐大變形，腎臟壁也將變薄，功能衰竭。此時，即使再把結石取出來，恢復輸尿管通暢，腎臟也恢復不了功能了。

它從哪裡來？

王堯：從流行病學上講，泌尿繫結石的形成和以下因素有關：

（1）性別。統計學顯示，男性罹患結石的比例顯著高於女性，一般是女性的1-3倍；

（2）年齡。年齡低於20歲的結石患者很少見，30-50歲是結石病的高發期。女性結石病發生還有第二個高峰期，在40-50歲，這與女性絕經期相吻合。有研究認為，女性體內的雌激素可能有預防結石的作用；

（3）氣候。結石病一般帶有季節性，炎熱的夏季是結石病的高發季節。高溫天氣會使人體水分過多蒸發，出汗增多，如果飲水不足，人體易出現輕度脫水狀況。於是，排尿減少，尿液中的礦物質會在腎臟中越積越多。當達到飽和狀態時，就會變成細小堅硬的沉積物，形成腎結石。

（4）體重。研究認為肥胖和結石的形成正相關，肥胖會增加偶發性結石的發生率，可能的原因包括肥胖人群普遍的高胰島素血癥體質，高血鈣體質，低尿pH值及高尿酸體質等。

（5）飲水習慣。一般認為多飲水有助於預防結石的發生。但科學數據顯示大量攝入水分不會降低偶發結石的發生率。但對於曾罹患結石的人群，增加飲水量可有效降低結石再發的可能性。

小習慣加速結石形成

王堯：結石不是一朝一夕就能形成的，而是長年累月積累的結果。生活中，那些你做過的不經意的小事，可能正在加速結石的形成。

不愛喝水，愛啤酒飲料。有味道的飲料總比無味道的水好喝，不過，飲料可不能代替水。腎臟代謝時需足夠水分進行輔助。如果缺水，就會對代謝造成影響，時間一長，就容易結石。而清涼飲料、甜味飲料中含糖和磷酸較多，可引起尿鈣增加，紅茶、綠茶中草酸含量較多，這些都可能引起結石。

盲目補鈣。有的人對補鈣很執著，結果補著補著就過剩了。那些身體吸收不了的鈣就會與草酸發生反應，形成結石。最好不要自己盲目補鈣，應聽醫生意見。

久坐不動常憋尿。有尿不排會導致尿液在膀胱內存放太久，易滋生細菌，引起泌尿道感染，同時促使尿路結石的形成。因此，最好有尿就撒，並保證每天飲水量在2升以上，以減少尿液雜質沉積。

不同結石不同療法

王堯：結石病的首發症狀一般是腰腹部劇烈疼痛，可自行緩解，症狀隨結石位置變化可能會間斷出現。體格檢查可初步篩查，典型的陽性體徵包括，肋脊角的叩擊痛或腹部輸尿管走形區的壓痛。一般的影像學檢查手段足以確診結石病，例如超聲、X線平片或者螺旋CT檢查。

結石的治療主要包括觀察等待、藥物排石、手術治療。多數偶發結石病患者的結石體積小，活動度良好，可通過患者適當運動隨尿液排出，很多醫生會推薦結石病患者通過慢跑、蹦跳等動作配合多飲水幫助自行排石。部分特殊成分結石對於藥物有較好的反應性，例如尿酸結石，可通過鹼化尿液的方式“消融”結石，感染性結石可通過應用敏感性抗生素抑制結石的“生長”，併為進一步手術治療提供條件。

目前隨著醫療手段和技術的進步，結石治療以微創治療為主，例如輸尿管鏡碎石取石手術或經皮腎鏡碎石取石手術等，以上方式都是安全有效的治療方式，但需要嚴格遵循手術適應症。

結石易復發，怎樣預防？

王堯：泌尿結石的復發可能和患者生活飲食習慣、飲水習慣、難以去除的高尿酸、高血鈣血癥體質、代謝性因素等相關。頑固性複發性結石目前依然是結石病治療中的難點。

預防結石的發生，尤其是腎結石患者預防復發，要懂得善用以下三原則：

善飲水。這是預防結石的最主要措施，保證每日飲水量在2000毫升左右。對於運動量大、出汗較多患者，尤其夏季，建議隨運動量和天氣變化，適當增加飲水量。

善忌口。都說病從口入，預防結石病發生，飲食上要注意控制以下幾種食物的攝入量：含嘌呤豐富的食物，如動物內臟、海鮮、花生、豆角等；含鈣高的食物，如牛奶、豆漿、動物骨頭等；草酸含量高的食物，如菠菜、豆類、甜菜、芹菜等；豆製品，大豆食品含草酸鹽和磷酸鹽都高，能同腎臟中的鈣融合，形成結石；

善運動。不要久坐，適量增加運動，可以提高排出小結石的效果。運動是預防泌尿系統小結石的好方法。如一般的腎結石，在排石的時候，醫生會囑咐患者做垂直的上下跳躍運動。

對於得過結石病的患者還有一條建議很重要。在治療過程中，需要診斷結石的成因進行針對性治療。目前，結石成分分析的重要性越來越受到重視，因為對於結石成分的準確解析可幫助人們有針對性的預防結石再發。普遍來說，初發結石病患者增加飲水量，已被證明可以有效預防結石的再發。

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