東--豐

最後一支多巴胺：急診執業醫師，遇見許多人，碰見許多事！

看見這個問題時，我幾乎一瞬間便想起了昨天夜班遇見的一位年輕女性患者。

患者是一位29歲的女性，身材比較肥胖，因為頭痛7小時來到急診。

問她，既然頭痛這麼厲害，為什麼要捱打7個小時之後的凌晨十分才來到醫院？

她的回答是：以前每次感冒都能抗過去，沒有想到這一次卻越來越重。

冬春交替之時，很多感冒患者會有頭痛的症狀，我差一點被患者帶進了溝。

當然，想將我帶進溝中的可能性也不大。

因為患者根本就不存在普通感冒的症狀，甚至也沒有任何流感的症狀。

導致患者頭痛的原因是高達190/110mmHg的血壓！！

問：以前用過降壓藥嗎？

答：沒有！

問：以前有過高血壓嗎？

答：沒有！

問：以前有沒有測量出現過高血壓的情況？

答：每年體檢的時候都偏高！

事實上，患者從四年前開始就出現了高血壓，幾乎都維持在160/100mmHG左右！

只不過是因為患者平日裡沒有什麼明顯的症狀，所以患者便天真的認為自己沒有高血壓、沒有病！

多巴胺曾經反覆說過：沒有症狀，不代表沒有病！

多巴胺也曾經反覆說過：任何疾病都有一個量變引起質變的過程，沒有任何人會突然無緣無故患病！

幾番周折，診斷明確！

但，患者卻並不願意用藥，她的理由是：“我減減肥，調整睡眠應該就可以控制了！”。

但，首先提出反對意見的並不是我，而是她的丈夫：“你已經減肥三年了，有效果嗎？”。

原來，當年第一次發現血壓升高的時候，患者便立志要通過減肥、改變不良生活方式來干預血壓。

可惜的是，沒過多久，她便又遺忘了高血壓，便又恢復了正常人的本性！

總而言之，多巴胺想說的是：

1、通過改變不良生活方式，確實可以起到控制血壓的作用，但是你有恆心、有毅力嗎？

2、不要認為沒有症狀就是沒有病，等到發病時或許便已經悔之晚矣！

3、降壓藥不是洪水猛獸，它是救命良藥！

4、年輕人高血壓，治療重要，明確病因同樣不容忽視！

最後一支多巴胺

理論結合實踐為本問題做出分析。

1. 年輕人為什麼會得高血壓？

當今社會高血壓的人群大概有2億，其中40歲以下的佔到1個億。我們不禁要問：是什麼讓這些“風華正茂”的人患了高血壓？

以我的同學為例，陳同學做機械製造生意的，日常應酬太多，過度飲酒、吸菸、熬夜，35歲已經確認高血脂症，血壓100/140，有時候是90/130。

當今社會年輕人高血脂、高血壓往往跟飲食、作息息息相關。

2. 年輕人要不要向高血壓低頭？

陳同學風華正茂，肯定不願意就此吃上降壓藥、降脂藥，遂四處求醫問藥，到我們這裡徵求意見。我們給出兩點建議：一是積極的祛溼調理，二是戒菸限酒，杜絕熬夜。

圖一是陳同學第一次來我處舌診的照片，圖二是陳同學昨日的舌診照片。

圖一舌診結果：下焦溼熱極重，溼熱內蘊嚴重，氣虛。

圖二舌診：相比較最初，下焦溼熱明顯改善，溼氣淤積程度明顯減輕，目前還有內熱尚在調理。

從舌診看出來：陳同學的高血壓是在高血脂等基礎上發展而來的。目前陳同學並沒有吃任何降血脂西藥、降壓西藥，現在血壓血脂都正常。

3. 友情提示：

第一點如果年輕人剛剛高血壓、高血脂才幾個月，通過良好的飲食作息，配合祛溼調理是完全可以恢復正常的。

第二點 如果你已經患高血壓多年，已經吃降壓藥，也建議你改善自己的作息和飲食，重視祛溼調理，爭取少吃一點降壓藥。

第三點 如有條件，私底下去問問心血管領域的權威：長期服用降壓藥是否會引起腎衰竭？請他給你說實話。坦誠的講：患有多年高血壓的患者不能不吃降壓藥，但長期大量吃降壓藥，一定會引起腎衰竭，只是時間長短而已。

第四點 在科學用西藥控制的前提下，通過改善飲食作息、通過祛溼調理的努力，能少吃半片就有半片的希望……

溼乃萬病之源研究中心

不吃藥，把血壓降下來，控制血壓平穩達標，是很多朋友的理想。也確實有一些朋友通過嚴格的自律，做到了不吃藥而通過生活調理的方式降血壓，但需要指出的是，控制血壓，不吃藥不是目的，最重要的還是控制血壓達標，如果不管血壓多高，都堅持不吃藥，那就屬於本末倒置，最終可能的結果就是“得不償失”。對於高血壓患者來說，不管吃藥，還是不吃藥，堅持健康良好的生活方式，都是控制血壓的重要方面，今天就來為大家介紹一下，高血壓生活輔助控制方面的那些事兒。

哪種情況下的高血壓可以先不吃藥？

通常說來，對於血壓水平處於1級高血壓水平，即血壓水平不超過160/100的輕度高血壓的情況，同時身體有沒有其他心血管疾病風險因素，如糖尿病，高血脂等，通過身體檢查，也沒有腎臟問題，眼底問題等高血壓靶向器官損害的情況下，可以考慮先不服用藥物來控制血壓。

不服藥控制不等於不控制，想要把這個輕度的高血壓降下來，也往往需要改掉生活上的很多不良習慣，嚴格自律，並堅持一直做到。其實這種嚴格自控的生活調理難度，比堅持服用降壓藥的難度要高的多，因此，能夠做到嚴格自律的高血壓朋友，我都為您點贊。

上面談到的是通常的情況，當然也不排除有些朋友，血壓高於這個值，或者不符合我們談到的推薦的先不服藥的情況，通過嚴格自律，血壓也有了明顯的下降，甚至也會達標的情況，但這種個例不值得推廣和提倡，每個人的情況各不相同，如果您真的能夠通過健康的生活方式保持，把2級高血壓降到140/90以下，當然是很好的，但這種做法並不具有普適性，大家也千萬不要把個例當成規律，適合的才是最好的，適合別人的，不一定適合您的個人情況。

高血壓患者不吃藥，做到這些有助降血壓

如果屬於可以先不吃藥的情況，那就要對自己狠一點，在生活上進行嚴格自律，具體的有助於控制血壓的良好生活方式包括——

1. 低鹽飲食，控制鹽的攝入量，對於控制高血壓，特別是鹽敏感性高血壓的情況，非常有益。

2. 膳食結構調整，光低鹽飲食，還是遠遠不夠的，高血壓患者在飲食結構上，也要注意健康和均衡，多吃新鮮的水果蔬菜，特別是富含鉀的果蔬，如香蕉、西藍花等，多吃五穀雜糧，適量吃一些堅果，豆類，奶製品，控制不要暴飲暴食，做好適量均衡營養的膳食，對於血壓的調節都是非常有益的。

3. 控制體重，膳食調整也是協助控制體重的重要方面，對於有肥胖問題的高血壓患者，如果體重能夠控制下來，特別是改善好腹部肥胖的問題，血壓水平也會有所下降。

4. 堅持運動鍛鍊，選擇適合自己運動強度的運動，堅持運動，對於改善心肺功能，輔助控制血壓，減少心血管疾病風險，都有著非常重要的作用。

5. 戒菸限酒，吸菸是心血管疾病風險評估的獨立風險因素，也是導致血管健康出現問題，血壓升高的重要不良習慣，能戒就戒了吧，飲酒也會影響心血管健康，對血壓控制也有不良影響，因此，能不喝就不喝，能少喝就少喝。

6. 保持平和心態，急躁、焦慮、抑鬱、緊張、壓力等不良情緒，都會傳遞到身體的交感神經系統，從而導致腎上腺素、血管緊張素等應激激素的分泌增多，從而使血壓升高，想要控制好血壓，就要學會控制好自己的心態和情緒，樂觀平和的心態，是保持血壓平穩的心理基礎。

7. 保持良好的睡眠，很多中青年朋友，都有單純低壓高的情形出現，之所以出現這樣的問題，除了我們前面談到的這些因素影響以外，還有一點值得注意，那就是熬夜，如果已經確認了有高血壓的問題，儘量的避免熬夜，保持良好的作息和休息時間，對於輔助控制血壓，也是非常有益的。

如果您要單純輕度的高血壓問題，不妨先從以上這些方面進行有效的生活改善和調節，肯定不是每個人都有全面的壞習慣，但多數情況下，也不是每個人都能夠全部做到以上各個方面，因此，針對自己的個人情況，針對性選擇幾項來進行高血壓的生活調理，往往血壓都會有不錯的調節效果。

有些朋友喜歡“抬槓”，我抽菸喝酒一輩子，血壓也不高，怎麼解釋？您身體素質好，恭喜您，但您來和已有高血壓問題的朋友分享這個，到底什麼意思呢？還有些朋友說，就知道說“戒菸限酒”，人家誰誰誰抽菸喝酒，九十多了，身體還槓槓的，這些反例我們不需要反駁，但需要指出的是，戒菸限酒確實是減少心血管疾病系統風險的重要方面，如果您實在戒不了，不也是您個人的問題嗎，何必這麼憤怒呢？有的時候憤怒，只是因為不能做到，做不到就算了，心態平和一點，要不然，您的血壓又上去了，您說是不是呢？

李藥師談健康

血壓高要不要吃降壓藥，還有什麼方式可以降血壓？

一25歲患者，身高177cm，體重97kg，收縮壓180mmHg，問要不要吃降壓藥，還有什麼方式可以降血壓？

答案是要吃降壓藥，而且現在就開始。

高血壓患者可以通過改善生活方式，比如減鹽、減重、戒酒、運動等非藥物治療的方式控制高血壓（注意：不是治癒高血壓），而且可以達到如下效果：

控鹽達標（每日食鹽攝入量不超過6克），血壓可降低2~8mmHg；

戒菸限酒，血壓可降2~4mmHg；

堅持運動，血壓可降低4~9mmHg等。

但是，這些非藥物措施的療效畢竟是有限的，對早期出現的輕度高血壓也許有效，對中重度高血壓，降壓藥物仍然是主要的治療措施。

該患者收縮壓180mmHg，已經是3級高血壓，最輕也是高危狀態了。根據高血壓防治指南，中危以上的高血壓都應該立即啟動藥物治療，而且應聯合用藥，將血壓控制在140/90mmHg以下，如果能耐受，應進一步控制在130/80mmHg以下。

降壓方案建議A+C+D聯合，也就是沙坦類+地平類+利尿劑聯合，推薦代文+絡活喜+氫氯噻嗪片，每天各一片；或者倍博特+氫氯噻嗪片，每天各一片。

2、改善生活方式

他的體重指數30.96，肥胖比較嚴重。所以藥物治療的同時，應開始減重，爭取一年內將體重控制在80kg以下。同時，還要減鹽，低熱量飲食，適量運動等。

3、詳細的檢查

該患者25歲既有嚴重的高血壓，所以要進行詳細的檢查，一方面圍繞腎臟、腎血管、腎上腺等檢查高血壓的原因，以排除肥胖相關性腎病、慢性腎炎、腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多症、睡眠呼吸暫停綜合徵等；另一方面，檢查是否出現了心腦腎、眼底等重要器官的損害；第三，檢查有沒有糖尿病、高脂血症等心血管的危險因素。

如此小的年齡，如此高的血壓，儘快控制血壓達標是硬道理。除了上述措施之外，沒有更好的方法。

李青大夫

人上了年紀患高血壓很正常的，沒必要把藥當飯吃。反而藥吃得越多，血壓越不穩定。推薦用靈芝降血壓，最安全~因為靈芝具有雙向降壓的作用，是最安全的降血壓方法。靈芝不僅能降低膽固醇、預防動脈粥樣硬化，還能預防高血壓、心肌梗塞，對維持血壓穩定具有強效作用。

靈芝被列為“上上藥”，無毒副，老少咸宜。作為中華經典名草藥，靈芝不但被國家藥典收錄，同時還是藥食同源的滋補品。食療功效良多，營養價值和藥用價值都很高。經常用靈芝煲湯還能有效延緩衰老~

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好萬家健康商城

營養師小糖來為大家解答。不吃藥能不能把血壓控制住，還得看血壓高到了什麼地步，總的來說，主要可以分為下面這幾種情況：

1.如果血壓小於140/90mmHg，則還沒有達到用藥標準，無須服用藥物，但要注意生活方式的改善。具體措施有：戒菸限酒、飲食清淡、限制油脂和膽固醇、限制食鹽量，增加膳食纖維的攝入，加強鍛鍊，把體重控制在正常範圍內。

2.如果血壓大於180/110mmHg，則病情很嚴重，必須儘早就醫，採取藥物手段降壓治療。

3.如果血壓在140/90mmHg至180/110mmHg之間，則需要進一步監測動態血壓，獲取24h內的平均動脈壓。如果測得平均動脈血壓大於150/95mmHg，也需要採用藥物降壓。

4.如果在3的血壓範圍內，測得24h內的平均動脈壓小於135/85mmHg，且併發症篩查未顯示有心、腦、腎等靶器官損害，也可以不吃藥，而採取生活方式干預。但如果存在靶器官損害，則需要遵醫用藥。

5.如果在3的血壓範圍內，測得24h內的平均動脈壓處於135/85mmHg至150/95mmHg之間，則需要參考血糖血脂的控制情況，根據心血管疾病風險來權衡是否用藥。

講了這麼多，可能大家有點暈，那麼請大家看下面這張圖應該就能明白，到底高血壓在什麼情況下要吃藥，什麼情況下可以不吃藥了。zhushi

所以說，有很多患者不吃藥是無法把血壓控制達標的，只有少部分血壓輕度升高的患者，可以不使用藥物，採取生活方式干預。

有助於降血壓的食物推薦：

主食有燕麥、蕎麥、玉米、土豆、紅薯等。

蔬菜有芹菜、香菇、洋蔥、茄子、胡蘿蔔、白蘿蔔、蘆筍、菠菜、番茄、海帶等。

蔬果有香蕉、山楂、蘋果、柚子、橙子等。

希望本回答能幫到大家，覺得不錯就點個贊吧，更多三高問題歡迎找小糖為您解答。

糖人健康網

　　眾所周知，高血壓常見於中老年人，但並不意味著年輕人不會得高血壓，而年輕人高血壓多見於繼發性高血壓，繼發性高血壓經過有效的治療是可以治癒的。

　　繼發性高血壓本身的臨床表現與原發性高血壓相似，因此當引起繼發性高血壓的疾病本身臨床表現不多或不太明顯時容易被忽視，因此在臨床上當高血壓患者已經接受系統合理的降壓治療，且依從性良好時，如血壓呈高於降壓目標時，則需要考慮是否存在繼發性高血壓可能。

　　引起繼發性高血壓的病因有以下幾種。

　　1.腎臟疾病，超過90%的慢性腎臟疾病會導致高血壓，這又稱之為腎性高血壓。具體又可分為a.腎實質性病變;b.腎血管病變;c.腎周圍病變。

　　2.內分泌疾病，包括腎上腺皮質疾病、原發性醛固酮增多症，嗜鉻細胞瘤，甲狀腺功能亢進，甲狀旁腺功能亢進，類癌，絕經期綜合徵等。

　　3.血管病變，如主動脈縮窄，多發性大動脈炎等，這主要引起上肢血壓升高。

　　4.使用導致血壓升高的藥物，包括激素類，麻醉劑，影響交感神經系統藥物，抗抑鬱藥物，非甾體抗炎藥及某些中草藥等。

　　5.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵，該病與高血壓關係密切，為頑固性高血壓的常見病因。

　　6.顱腦疾病，包括顱內腫瘤、腦炎、顱腦創傷等。

　　那麼，青年人得了高血壓怎麼辦?

　　對於青年高血壓患者，抗高血壓治療包括非藥物治療和藥物治療兩種方法，因此青年高血壓患者不必擔心患病後就要終身服藥，導致加大精神壓力。

　　通過日常飲食合理調整、適當運動、保持良好生活方式等，可以改善“青年高血壓”的症

　　1，減少鈉鹽攝入：儘可能減少烹調用鹽，減少醬油、味精等含鹽調味料，少食或不食含鹽量高的加工食品，如鹹菜、火腿等，增加蔬菜水果的攝入量。

　　2，控制體重：控制能量攝入和增加體力活動。飲食方面控制高熱量食物(高脂肪食物、含糖飲料及酒)的攝入，適當控制主食(碳水化合物)用量。

　　運動方面，建議每天進行適當的體力活動，30分鐘左右。每週3次以上的有氧體育鍛煉，如步行、慢跑、騎車，游泳、跳舞、健美操等。

　　3，不吸菸，限制飲酒：每日酒精攝入量男性不超過25g，女性不超過15g。

　　4，減輕精神壓力。健康的生活方式在任何時候對任何高血壓患者(包括正常高值血壓)，都是有效的治療方法，可降低血壓，控制其他危險因素和臨床情況。

　　但如果在非藥物治療干預3~6個月，血壓仍>140/90mmHg時，就要開始降壓藥物治療，可以在醫生的指導下進行藥物治療。

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家庭醫生在線

並不是所有高血壓患者都需要吃降壓藥，但你必須吃，因為你的血壓太高了，已經超出不吃降壓藥，保守治療的範疇了。

除了必須服用降壓藥外，你還需要其他必要的降壓手段，但我必須強調，兩者需要共同進行，而不是單一吃藥治療，或者單一保守治療。

1，減輕體重：對你來說，這是最為重要的事，常規來看，體重下降5-10kg，收縮壓可下降5-20mmHg。高血壓患者體重減少10%，則可使胰島素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。

2，合理飲食：減少鈉鹽攝入，最為合理的應該不超過6g，減少膳食脂肪，補充適量優質蛋白，多吃蔬菜和水果，這樣可以減少脂肪攝入，使SBP和DBP有所下降，戒菸限酒。

3，減輕精神壓力保持心態健康：長期精神壓力和心情抑鬱可能會導致血管痙攣，然後引起高血壓及其他慢性疾病。

4，增加體力活動：保證適量的運動，這個量因人而異，請自行斟酌。

羅民教授

高血壓的病理在於淤堵，有效的方法就是通經絡清理血管垃圾，恢復血管壁的彈性。

那麼我們在控制好血壓的前提下，要從改善自己平時不良的生活飲食習慣開始，比如低脂低鹽飲食，不久坐，不熬夜，適度運動等。

介紹一些能夠降壓，養護心血管的食療方和小食材，希望幫到大家。

菊花飲

【配方】菊花9克，白糖20克。

【製作】

2．菊花放人大杯內，放入白糖，倒入沸水250毫升，泡5分鐘，即成。

【食法】代茶飲用。

【功效】疏風，清熱，平肝，明日。高血壓肝陽上亢型患者飲用。

桑菊飲

【配方】桑葉、菊花各6克，白糖20克。

【製作】

1．桑葉、菊花去雜質，洗淨。

2．桑葉、菊花放人大杯內，放入白糖，衝入沸水250毫升，浸泡5分鐘即成。

【食法】代茶飲用。

【功效】疏風清熱，清肝明目，降血壓。高血壓肝陽上亢型患者飲用。

枸杞子桑菊飲

【配方】

枸杞子、桑葉、菊花各9克，決明子6克，白糖30克。

【製作】

1．將枸杞子、桑葉、菊花、決明子去雜質洗淨，放入燉鍋內，加水300毫升。

2．把燉鍋置中火中燒沸，用文火煎煮15分鐘，潷出汁液；另加200毫升水，再煮lO分鐘。合併兩次煎液，放入白糖拌勻，再燒沸即成。

【食法】代茶飲用。

【功效】疏風清熱，平肝明目，降血壓。高血壓肝陽上亢型患者飲用。

山楂降壓湯

【配方】

山楂15克，豬瘦肉200克，植物油30毫升，雞湯1000 毫升，蔥10克，姜、鹽各5克。

【製作】

1．山楂洗淨，若是山楂果，拍松，待用。

2．豬瘦肉洗淨，去血水，切成4釐米長，2釐米寬的塊。姜拍松，蔥切段。

3．鍋置中火上燒熱，放人植物油，燒六成熱時，放入姜、蔥爆香，放入雞湯，燒沸後放人豬肉、山楂、鹽，用文火燉50分鐘即成。

【食法】每日1次，每次食瘦肉30～50克，隨意喝湯。

【功效】滋陰潛陽，化食消積，降低m壓。肝陽上亢型高血壓患者食用。方巾的山楂有緩慢而持久的降壓作用，能擴張外周血管，調節中樞神經系統功能，並具有顯著的降低血脂作用。

測量過血壓的人都知道，血壓有兩個值：收縮壓和舒張壓，也就是我們平常所說的高壓和低壓，如果在沒有使用抗高血壓藥情況下，凡是收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥ 90mmHg的人，就可以診斷為高血壓。這個血壓值並不是測量一次就可以確定的，而是要在非連續性的三天內分別測量三次，如果這三次都高於正常標準就可以診斷了。

血壓升高有原發性也有繼發性，如果是繼發性高血壓那就要治療原發疾病了。平常我們說的高血壓絕大部分都是原發性高血壓，除了藥物治療以外，可以使高血壓下降的因素還是很多的，比如減少鈉的攝入可以使血壓下降2~8mmHg；長期堅持規律運動可以使血壓下降4~9mmHg；合理膳食也是可以使血壓下降的，有一種飲食模式叫做DASH飲食，它是目前全球公認的可以降低血壓的最佳飲食模式，這種飲食方案的大致結構是吃全穀物、大量新鮮蔬菜和水果、喝脫脂或低脂牛奶、吃瘦肉、多吃堅果和大豆製品、用橄欖油亞麻籽油等好油、少吃鈉鹽、少加糖，堅持DASH飲食兩週就可以使血壓下降8~14mmHg；還有減重也可以使血壓下降，體重下降10kg可以使血壓下降 5~20mmHg；還有限制飲酒、戒菸分別可以使血壓下降2~4mmHg。

雖然有這麼多好的生活方式可以使血壓下降，但是如果是嚴重高血壓或者已經有併發症的患者，或者通過以上方式未能將血壓降到理想水平者，還是建議在改變不良生活方式的基礎上規範用藥治療。

原創作者 馮麗 主任醫師 臨床營養醫師擅長孕產婦、嬰幼兒、兒童及青少年、老年人等特殊人群飲食營養。糖尿病、高血壓、血脂異常、痛風、骨質疏鬆、肥胖等慢病人群營養治療。

關鍵字: 健康 降血壓 養生