薛学铭

糖尿病人能否喝酒，先听我讲个故事。

一40多岁患者，患糖尿病口服二甲双胍治疗。他有一个习惯，就是经常喝酒，他自己也说他的糖尿病跟长期喝酒有关。

一天晚上几个朋友聚会，他喝了半斤高度白酒加N瓶啤酒，没吃主食。第二天早晨8点起来突然头晕、心慌、恶心、无力、出虚汗，感觉要摔倒，马上让他老婆给他的一个朋友打电话。朋友一听当即让他赶紧吃糖、吃东西，等吃下两块糖等食物后头晕、心慌等症状好转。

他的这位朋友是个糖尿病患者，有一定的健康知识，而且非常了解他，知道他这是低血糖发作，所以指导他及时处理，未发生严重后果。

他这是一例典型的酒后低血糖发作。

酒对血糖的影响主要包括两个方面：

一、长期饮酒的人易患糖尿病

酒的热量很高，长期饮酒对胰腺造成很大负担。但更主要的问题是，国人饮酒的同时大量摄入油脂、高蛋白、盐和糖水化合物等，这些酒的“伴侣”都是糖尿病、肥胖、高血压的危险因素。

那么，持续过量饮酒的标准是什么？

美国规定含15克纯酒精为1个酒精单位，每天3个或以上酒精单位可引起高血糖，即45克纯酒精，大约相当于啤酒为1050毫升，葡萄酒450毫升，蒸馏酒135毫升（数据来源：中国糖尿病医学营养治疗指南2013版）。

二、大量饮酒后易发生低血糖

人体血糖的来源，一方面来自于食物中的碳水化合物，另一方面由蛋白质、脂肪变成糖，这个过程叫糖异生。

人体将多余的糖变成“糖原”储存在肝脏中，称肝糖原，一旦需要，肝糖原就分解成糖被人体利用。

酒不但抑制糖异生，也抑制肝糖原分解，所以大量饮酒导致低血糖。如果喝酒的同时再不吃主食，糖的摄入减少，就更容易发生低血糖了。

葡萄糖是大脑的主要能量来源，只要大脑工作，就离不开葡萄糖，所以，低血糖对大脑的损害特别大，长时间低血糖会导致大脑永久性损害，尤其是老年人，低血糖的危害甚至比高血糖还有大。

二甲双胍是基础降糖药，单独使用不会引起低血糖。但二甲双胍也抑制糖异生与糖原分解，和酒精共同作用导致了的低血糖的发生。

糖尿病人正在使用本身就有低血糖副作用的降糖药比如胰岛素、磺脲类促分泌剂、格列奈类促分泌剂等，如果饮酒，就更容易发生低血糖了。

所以，糖尿病人最好不饮酒；如果非要饮酒，请血糖控制平稳后适量饮酒，而且饮酒的同时适当吃主食(碳水化合物)。

李青大夫

糖友能不能喝啤酒？我认为还是不喝为好，因为喝啤酒以后血糖升的太快，两个多小时左右又会产生饥饿感，但是血糖测试结果并不低。我自己深有体会，曾经2014年夏季休假，在北戴河呆着没事，中餐和晚餐吃饭的时候，每次喝两瓶啤酒，虽然餐前按照平时注射胰岛素计量增加几个单位，但是两天以后，我还是感觉全身难受，后来我中午餐后测试了一下，餐后35分钟血糖26.5，餐后两小时血糖18。晚餐情况基本区别不大。一次正餐增加两瓶啤酒，感觉没喝多少，餐前虽然胰岛素也增加了几个单位，但是啤酒升血糖的能力超乎我的想象。虽然那几天我从金山嘴十号院出后门，去后面的院文体楼健身房训练两个小时左右，运动量并不小，但是那种全身发烧一样的感觉，让我觉得离酮体酸中毒已经很近了。所以说糖友们尽量别举起啤酒杯，少喝一口啤酒又能咋样呢。

森1501930

二型糖尿病是可以喝酒的，我2O17年曾经是一位糖尿病患者，经过5个月的纯中药治疗，到2O18年元月一号，血糖降到4点8，停药至今血糖还正常。己经停药一年零三个月了。在去年的一年里，我是天天喝酒，白酒，啤酒，天天喝。所以我用亲身经历证明喝酒对血糖没有影响。

用户338273999004772

喝酒，小饮怡情，大饮伤身。聚餐吃饭，饭桌上少不了酒，糖尿病能不能喝酒？李医生以下详细分析。

酒精一部分是在胃内吸收，其余在小肠吸收。1/3的酒精从皮肤、肺、排出体外，其余的2/3通过肝脏转化成能量 。

喝酒对人体有那些影响?

喝酒对人体有一些好处。例如:适量的喝酒可以提高大脑的神经兴奋性，并使大脑皮层对各种刺激的反应性相应增加。适量喝酒还能增加血中高密度脂蛋白的浓度。肝脏是酒精的主要代谢场所，大量喝酒可以导致肝脏损害，乃至引起酒精性肝硬化。喝酒还会引起神经末梢炎，另外，也可以引起胰腺炎，所以说喝酒对人体也有坏处。由于酒精代谢过程中引起一些酶及辅酶的变化，可能导致糖及脂肪代谢紊乱。大量饮酒会引起高胆固醇血症。过量饮酒或饮含酒精的饮料会导致高血糖、高脂血症、高尿酸血症及肥胖。喝酒使食欲亢进，喝酒的同时往往进食副食增加，难以很好控制饮食。

对糖尿病病人来说，什么样的情况下可以喝酒?

1.能够正确地认识糖尿病，严格遵守饮食治疗方案。

2.血糖控制良好，糖化血红蛋白不超过7%。

3.非肥胖者。

4.胆固醇不超过5.69毫摩尔/升，没有严重的脂代谢素乱者。

5.没有或仅有较轻的糖尿病视网膜病变、肾脏病变、神经病变者。

6.没有肝脏、胰腺损害者。

糖尿病患者喝酒时应该注意什么?

1.每日喝的酒总热量不应超过836千焦(200千卡)，相当于500毫升啤酒1杯。而且，每周至少2天不喝酒。

3.服用降糖药或使用胰岛素的患者在饮酒时也可能因为进主食过少而发生低血糖，应当小心。

4.口服磺脲类药物的患者对酒精的耐受性降低，易引起醉酒。

哪些病人禁止饮酒?

1.血糖控制不良时。

2.患有各种急性或慢性并发症时。

李医生告诉你

糖尿病的治疗是饮食、运动、药物、自我监测、教育相结合，由于药物治疗的剂量是一定的，因此饮食要定量定餐，有利于控制血糖。

运动：贵在坚持，形成生活规律。

1. 定时运动：如每周3次，每次在早餐或晚餐后1小时开始。

2. 定量运动：如每次运动半小时或1小时。

3. 运动方式：适宜于糖尿病人进行锻炼的项目很多，其中以散步为最好。一般每日以1小时左右为宜，大约走5000米路程，一次或分次走完，但要量力而行，适可而止。

自我监测

1. 每周测两天血糖：（每天7次）空腹、早餐后2小时、午餐前、午餐后2小时、晚餐前、晚餐后2小时、睡前（22:00）.

2. 3个月1次：糖化血红蛋白；

3. 6个月1次：血脂、眼底检查、肌电图、尿微量白蛋白与肾功能检查、心电图检查；

4. 必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验 。

糖尿病饮食

1. 饮食原则:低糖、低脂、低胆固醇、低盐、低热量；高维生素、高纤维；蛋白质适量、少食多餐六分饱；戒烟酒。定时、定量、定餐。保证吃好早餐，吃饱午餐，吃少晚餐，三餐比为3:4:3。

2. 主食：每天摄食量应为250～300克。多食用高纤维食物：麦麸、玉米、糙米、大豆、燕麦、荞麦、茭白、芹菜、苦瓜等。每人每天应吃新鲜蔬菜400～500克，水果150～250克。奶制品可向人体提供丰富的营养素，但是全脂奶酪、冰淇淋、应少吃。

3. 肉食：每天吃肉不要超过100克，肉类食用肉类最好选瘦肉、鱼和去皮的禽肉。不宜多吃高脂肪、高盐加工的肉食（如香肠、咸肉等）、含脂肪高的肉（如排骨、五花肉等）、含胆固醇高的食品（如动物内脏）等。应当注意的是：（1）鸡肉去皮可去掉绝大部分脂肪，是肉类中的首选；但鸭和鹅肉少吃；（2）动物蛋白质，鱼类>禽类>畜类（动物腿越少越好）。（3）扇贝、蚌类含胆固醇较低，可适量食用；（4）鱿鱼和虾含胆固醇较高，最好少吃。（5）禽蛋类蛋黄富含胆固醇，每天最多吃一个蛋黄。

4. 低脂饮食：为了减少饮食中脂肪的摄入，烹调时，最好是：（1）去除肉类的可见脂肪，或选择去皮家禽肉；（2）以蒸、煮、烤代替油煎；（3）油煎时使用不黏锅，以减少用油量；（4）烤肉时将滴下的油去掉；（5）拌肉馅时先煎出油，把油沥去；

糖尿病饮食注意

1. 不宜吃的食物：易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。糖尿病人不宜饮酒。

2. 适宜吃的食物：主食可选择莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期食用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。大豆制品富含蛋白质，可延缓血糖，降低血脂，适宜糖尿病人吃。

3. 以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。

4. 不能喝粥：包括大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等粥类熬制时间长，易于吸收，喝粥与喝糖水无异，因此糖尿病病人不宜喝粥，也不易喝面汤、小疙瘩汤、面片汤等。适宜饮品：纯牛奶、纯酸奶、纯豆浆、纯燕麦粥。

5. 水果：糖尿病人应少吃或不吃水果。如果近期血糖控制较好，可以吃含糖量低的水果，吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时（下一餐前2小时吃最好）。可选择黄瓜、南瓜、西红柿、西瓜、香瓜、葡萄、樱桃、梨、橙子、桃子、李子、石榴、桔子、柚子、苹果、菠萝、草莓。不宜吃：香蕉、桂圆、荔枝、柿子、柿饼、甘蔗、蜜枣、葡萄干。

糖尿病人吃什么水果好

具体来说，糖尿病人吃什么水果好，应该遵循一下原则：一般空腹血糖<7.8mmol/L，餐后血糖<10mmol/L和糖化血红蛋白<7.5以下的，不常出现高血糖或低血糖的患者可在指导下选用含糖量交低，味道酸甜的水果。

1、推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括西瓜、猕猴桃、西红柿、柚子、橙子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、青梅、樱桃、椰子乳等。

2、慎重选用：每100克水果中含糖量为11－20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果和山楂等。

3、不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。

4、吃水果的时间

通常情况是在两餐之间，饥饿和体力活动后，可作为能量和营养的补充，一般在上午九点或下午三点或是晚餐后一小时和睡前一小时，不能餐前或餐后立即吃水果，避免一次摄入过多的碳水化合物引起血糖升高，加重胰腺的负担。

糖尿病患者怎样吃甜食

糖尿病患者并不是一点甜食都不可以吃，主要要根据食品的热量来决定，而且必须要限制总热量。

糖尿病患者要严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点心、巧克力、含糖饮料如可乐及甜果汁、或者冰淇淋的摄入，因为这些食物大都含有较多的葡萄糖、蔗糖，所含热量较高，吸收后会明显升高血糖。

糖尿病患者可以吃的甜食：

木糖醇，是植物中半纤维素的多聚戊糖，经水解后再加氢还原成的产物。有引起腹泻的作用，应慎用，不应大量服用。

山梨糖，在很多水果中都存在，甜度仅为蔗糖的50%，热量稍低于葡萄糖，服用后不会转为葡萄糖，是适合糖尿病并发肝炎、胆囊炎者服用的甜味剂。

麦芽糖醇，甜度和蔗糖接近，不产生热量，也不含合成脂肪和刺激胆固醇形成。它是糖尿病、冠心病、肥胖病患者较理想的甜味剂。 甘草甜素，甜度为蔗糖的250倍，与少许蔗糖。柠檬酸钠配合，不仅可减少蔗糖的用量，还可以获得甜美的口感。

甜菊苷，俗称甜菊糖。甜菊苷的甜度为蔗糖的200--250倍，甜味特点接近于蔗糖。可降血压，促进代谢，治疗胃酸过多的保健作用。是糖尿病患者普遍选择的一种理想的甜味剂。

氨基酸衍生物甜味剂，阿斯巴甜(又名天冬甜肽或蛋白糖)是一种广泛使用的人造甜味剂，其主要原料为苯丙氨酸与天冬氨酸。

糖尿病患者应限制饮酒

(1)酒的性质及其对糖代谢的影响

饮酒是一些人的嗜好。有相当比例的糖尿病患者有饮酒习惯，由此对糖尿病的控制及并发症的发生和发展带来一定的影响。 酒精的化学名为乙醇，体内代谢过程简单，极易氧化产热。乙醇在种类繁多的饮用酒中，其含量有高、中、低度酒之分。乙醇作为能

量物质，在体外用燃烧计测试，每克乙醇可产生29.7千焦(7.1千卡)热量。乙醇进入体内迅速氧化产热，热量经体表毛细血管散发几乎不能利用，更难以转化贮藏。浓度高的酒不含其它营养素。因而在计算摄入热量时，不能与其它实质性产热物质如糖、蛋白质和脂肪简单地进行同等换算。

酒精对机体代谢的影响是多方面的，此取决于饮酒的量和急缓，机体营养状况，饮酒时进食多少，肝、胰功能及机体对酒精的耐受性等。 乙醇对糖代谢的影响与机体的营养状况有关：营养状况佳时，饮酒可促使血糖升高；饥饿及营养状况欠佳时，饮酒则无升血糖作用，甚至使其下降。肝糖原贮藏充足时，酒精可促进糖原分解及抑制葡萄糖利用，使血糖升高；肝糖原贮藏不足时，酒精使糖异生受阻，易发生低血糖。大量饮酒使糖耐量降低；而少量饮酒则对其影响甚微。有人指出，乙醇本身勇对胰岛β-细胞分泌胰岛素无刺激作用，但可能有一定的增强胰岛 β-细胞对刺激物(如糖类)的反应程度。

(2)嗜酒对糖尿病的影响

①过量饮酒可以发生高脂血症。其主要改变为血中甘油三酯及低密度脂蛋白-胆固醇浓度升高。临床证明糖尿病患者饮酒不但易致高脂血症，而且持续时间长，不实行饮食治疗者尤甚。

②长期饮酒会引起营养缺乏，并对肝脏不利。用胰岛素治疗的患者，空腹饮酒易出现低血糖。用磺脲类降糖药物的患者，饮酒可引起心慌、气短、面颊发红等症状。

③糖尿病患者在饮酒时，进一些碳水化合的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制。常饮酒而不吃食物，可以抑制肝糖原的分解，使血中葡萄糖量减少，出现低血糖症状。临床资料报告，饮酒者虽其饮用量有一定差异，但其总热量常呈过多，故血糖水平不易控制。长期饮酒者总热量过多，代谢控制不佳乃至恶化的原因，除酒精因素外，主要系饮酒使饮食疗法执行不佳所致。

④糖尿病患者因过量饮酒引起糖尿病性酮症酸中毒并非罕见(除酒的因素外，常与饥饿、感染、中断治疗、过量摄食一起构成诱发因素)。 因此，糖尿病患者最好不饮酒，如欲饮只能少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒，并且避免空腹饮用。值得提醒的是，重症糖尿病合并肝胆疾病者，尤其是正在使用胰岛素和口服降血糖药物的患者，一定严禁饮酒。

食物血糖生成指数（glycemic index,GI）

1998年，世界卫生组织（WTO）和国际粮农组织（FAO）正式肯定了食物血糖生成指数在营养学领域的重要地位，从而掀起了一场碳水化合物的革命性的风暴。

一个食物的血糖生成指数就是指这个食物提高人体血糖的即时效应，反映的是这个食物对血糖升高的影响程度。血糖生成指数是一个比较而言的数值，表示这个食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。葡萄糖的血糖生成指数为100；如果比葡萄糖快和高，那就是＞100，如麦芽糖105；如果低于葡萄糖则＜100，如黑麦34。意思就是说低GI的食物引起血糖变化小，相反高GI的食物引起血糖升高幅度大。

70以上为高,55-70为中,55以下为低.

食物中纤维素含量越高,升糖指数越低.

食物中蛋白质含量越高,升糖指数越低.

食物中维生素.矿物质含量越高,升糖指数越低.

食物加工或烹调越精细,糜烂,升糖指数越高.吃精细食物时,必须同时补充纤维素,蛋白质,纤维素,蛋白质,维生素,矿物质,以降低升糖指数。

各种食物的升糖指數

1、低升糖指数食物（GI 55或以下）

五谷类：全蛋面、荞麦面、粉丝、黑米、黑米粥、通心粉、藕粉 蔬菜： 魔芋、粟米、大白菜、黄瓜、芹菜、茄子、青椒、海带、鸡蛋、金针蘑、香菇、菠菜、蕃茄、豆芽、芦笋、花椰菜、洋葱、生菜。 豆类： 黃豆、眉豆、鸡心豆、豆腐、豆角、綠豆、扁豆、四季豆。 生果： 苹果、水梨、橙、桃、提子、沙田柚、雪梨、車厘子、柚子、草莓、樱桃、金桔、葡萄。

奶类：牛奶、低脂奶、脫脂奶、低脂乳酪、红茶、优格、无糖豆漿。 糖及糖醇类： 果糖、乳糖、木糖醇、艾素麦、麦芽糖醇、山梨醇、

2、中升糖指数食物（GI 56-69）

五谷类： 红米饭、糙米饭、西米、烏冬、麥包、麦片、 蔬菜： 番薯、芋头、薯片、番茄、莲藕、牛蒡、

肉类：鱼肉、鸡肉、鸭肉、猪肉、羊肉、牛肉、虾子、蟹、 豆类： 焗豆、冬粉、奶油、炼乳、鲜奶精、优格乳、

生果： 木瓜、提子干、菠萝、香蕉、芒果、哈密瓜、奇异果、柳丁。 糖及糖醇类： 蔗糖、蜂蜜、红酒、啤酒、可乐、咖啡。

3、高升糖指数食物（GI 70或以上）

五谷类： 白饭、馒头、油条、糯米饭、白面包、燕麦片、拉面、炒饭、爆米花。 肉类：贡丸、肥肠、蛋饺。 蔬菜： 薯蓉、南瓜、焗薯。 生果： 西瓜、荔枝、龍眼、凤梨、枣。

糖及糖醇类： 葡萄糖、砂糖、麦芽糖、汽水、柳橙汁、蜂蜜。

1.控制每日摄入总热量，达到或维持理想体重。

2.平衡膳食。

3.食物选择多样化，谷类是基础。

4.限制脂肪摄入量。

5.适量选择优质蛋白质。

6.减少或禁忌单糖及双糖食物。

7.高膳食纤维膳食。

8.减少食盐摄入。

9.坚持少量多餐、定时、定量、定餐。

10.多饮水，限制饮酒。

快乐的小大夫

赵波营养师

案例1：宋爷爷是糖尿病患者，医生建议他戒酒，因为喝酒对血糖的影响较大，而且还会增加心脑血管疾病的发生风险。宋爷爷听取了医生的建议，通过少量喝酒逐渐戒酒，他发现自己戒酒后血糖控制得更理想。

糖尿病患者是不建议喝酒的，因为酒精容易导致血糖波动。酒精的能量较高，而且不含有其他营养成分，经常饮酒，容易导致能量摄入超标，影响血糖控制。

案例2：张先生是2型糖尿病患者，他知道糖尿病患者不建议饮酒，但是总有的时候控制不了自己，总想着喝上几口。一天早上，还没吃早饭，他的酒瘾就犯了，喝了几口酒，没多久感觉犯困，就又去睡了，等过来时，发现自己躺在了医院了，他才知道，自己由于空腹饮酒，出现了严重的低血糖。

糖尿病患者由于要注意不要空腹饮酒，会使低血糖的发生风险增加。因为酒精进入人体后，会阻止糖异生和肝糖原分解，使人体内血糖浓度降低，而人体在空腹状态下，血糖浓度较低，此时饮酒，容易导致低血糖。

当糖尿病患者无法避免饮酒时，可以少量喝酒，需要限制饮酒量。《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》指出，不推荐糖尿病患者饮酒，若饮酒应计算酒精中所含的总能量。女性每天饮酒的酒精量不超过15克，男性不超过25克（15克酒精相当于450毫升啤酒，150毫升葡萄酒或50毫升低度白酒），每周不超过2次。

糖尿病之友

我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！

糖尿病患者可不可以喝酒？喝酒会怎么样？

我之前在实习的时候，内分泌科的老师经常说糖尿病患者尽量不喝酒否则有低血糖的风险，那时候我是一种都想不明白，因为酒精本身就能量比较高，怎么会低血糖呢？经过这几年的学习我逐渐明白了，今天我来分析一下糖尿病患者能否喝酒。

1.糖尿病患者能喝酒吗？

我个人觉得糖尿病病人是最好不喝酒，因为喝酒的好处明显＜喝酒的坏处；

2.糖尿病病人喝酒就怎么样？

• 容易诱发低血糖：很多糖尿病病人都应该经常被医生告知低血糖的严重性，可能很多人也经历过低血糖；而喝酒容易诱发低血糖，特别是在空腹的时候，因为酒精可以直接抑制肝糖原的分解，而且还可以影响降糖药物的分解和排泄，这样的话特别容易出现低血糖；
• 不利于控制血糖：虽然喝酒有一定的降低血糖的作用，但是那只是暂时性的，过一段时间后血糖还是容易升高；这是因为酒精的能量比较高，喝酒相当于增加了能量的摄入，它进入人体后能使血糖升高；
  
  
  
• 饮酒对胰岛素的分泌有影响：酒精进入人体以后在乙醇脱氢酶的作用下转变成乙醛，而乙醛具有很强毒害作用，它可以损害胰岛细胞，而且乙醇本身对于胰岛细胞就有伤害，长期这样下去会完成人体分泌胰岛素减少；
• 饮酒能造成脂肪代谢异常：酒精本身的能量就很高，如果人体无法利用完这些能量它就会在身体内转变成脂肪堆积下来；另外酒精也会影响肝脏的功能，使肝脏合成脂蛋白减少，而脂蛋白是负责把肝脏的脂肪转移到肝脏外，这样的话容易引起脂肪肝；
  
  
  
• 其他：饮酒能诱发或者加重痛风以及酮症酸中毒等。

最后小结：糖尿病患者最好不喝酒，否则可能会诱发低血糖、升高血糖、损伤胰岛细胞、诱发脂质代谢异常等。

以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……

医者良言

糖尿病患者喝酒，尤其是过量饮酒，比较危险。酒精可与降糖药发生作用，尤其是磺脲类降糖药和注射胰岛素。还会增加肝脏负担，引发高脂血症、酮症酸中毒，空腹饮酒还容易引起低血糖。因此，“问上医”不建议糖尿病患者饮酒。

如果存在非喝不可的情况，如社交场合无法避免的应酬性喝酒，要做到以下3点：严格控制量、不空腹饮酒、注意监测血糖。

出现这些情况的糖友，要做到滴酒不沾：血糖控制不佳、经常低血糖、已出现糖尿病并发症、尿酸高、血脂高、血压高、有脂肪肝或其他肝病等。

下面，“问上医”将详细为您介绍糖尿病患者饮酒的危害及注意事项。

糖尿病患者喝酒可能导致的5大危害

（1）空腹饮酒容易发生低血糖

酒精会抑制肝糖原的分解，还会刺激胰岛素分泌，增强胰岛素的作用。空腹饮酒或进食量减少的情况下饮酒，很容易发生低血糖。

（2）酒精可能与降糖药或胰岛素产生相互作用

酒精可能与某些降糖药物产生相互作用，使患者出现心慌、气短、头晕、面红等不良反应，尤其是使用口服磺脲类降糖药或注射胰岛素治疗的患者。

（3）糖尿病患者喝酒过多可能引发高脂血症

酒精的能量供应优先级较高。肝脏会先将与酒精同时摄入的碳水化合物及脂肪加工成脂质，并通过血液运送到全身存储。这会使血液中甘油三酯及低密度脂蛋白-胆固醇浓度升高，容易导致高脂血症。

（4）糖尿病患者过量喝酒还可能引起糖尿病酮症酸中毒

酒精会使肝脏内产生的酮体增加，酮体在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是一种糖尿病急性并发症，处理或治疗不及时，对糖尿病患者而言特别危险。

（5）饮酒会增加肝脏负担

酒精需要肝脏代谢和解毒。糖尿病患者由于糖代谢紊乱，无法像正常人一样在肝脏内储存足够的葡萄糖，肝脏解毒能力较差。此外，糖尿病患者本身就有患肝病的风险，酒精会进一步加重肝脏病变。

糖尿病患者喝酒弊多利少，还可能因醉酒造成严重的意外事故。为了自身的健康，酒还是不喝为好。

如果必须要喝，如何避免上述危害？

如果存在非喝不可的情况，如社交场合无法避免的应酬性喝酒，最好能做到以下3点：

（1）严格控制饮酒量。每天最多喝2次，葡萄酒每次最多140ml，白酒40ml，啤酒最多330ml。

（2）不空腹喝酒。喝酒时适当进食，边喝酒边吃菜，慢慢喝，不会导致血糖波动过大。

（3）注意监测血糖。适当调整降糖药物或胰岛素的用量。

切记！甜酒也是禁忌酒。白酒最好加水稀释或者与不含糖的饮料混在一起喝。

哪些糖尿病患者滴酒都不能沾？

有以下情况之一的糖尿病患者一定要禁酒：

• 血糖控制较差，忽高忽低、波动幅度大的；
  

• 经常发生低血糖的；

  
  

• 已出现糖尿病并发症的，无论是急性并发症还是慢性并发症都不能喝；
  

• 同时存在脂肪肝或肝功能异常的；
  

• 患有高血脂症的；
  

• 患有高血压的；

• 患有高尿酸症的。
  

最好是戒掉。

也并不是说滴酒都不能沾。如果在能保持血糖平稳的条件下、医生允许的情况下，适量饮酒也是可以的。但根据膳食指南的推荐量最好每天不要超过25g，差不多一两白酒的量。无论有没有病症，酒精多喝不宜，有研究证明酒精可以致癌。

糖尿病人不宜吃高糖高热高脂的食物，而酒精平均每g就有3.5大卡热量，一些酒精甚至能和脂肪相媲美。而且酒精多以粮谷酿造，其实也就是间接摄入糖水化合物，而碳水化合物最终也就是化为了糖。

酒精中糖的利用速度也是很快的，因为它就是液体，消化它既不费力也不费时间，它可以让人的血糖较大波动，所以其实糖尿病人最好是不要饮酒。

对于一型糖尿病人来说，胰岛素几乎不再分泌，完全通过调控胰岛素的注射量来平稳血糖。若注射胰岛素后喝酒，没有控制好剂量，很容易扰乱血糖的规律性，到头来不是血糖高了就是容易低血糖，血糖高高低低是十分危险的情况，不仅身体不适而且对于心血管都不友好。

而二型糖尿病人本来就不宜饮酒。

一旦酒精进入体内，我们的肝脏会优先处理酒精，把其他饭菜食物、脂肪都放在次位处理。第一，消耗脂肪的物质都用来处理酒精了，不利于脂肪的消耗和排空；第二，酒精本来就是高热之物，让囤积脂肪又变得容易（比如啤酒肚其实很多还真是喝出来的）。到头来造成恶性循环，可能还会加重病症。

所以糖尿病友最好是不要喝酒，即使是忍不住的情况下也必须经过医生同意，在血糖能够保证平稳的情况下合理、适量地饮酒。

最好选择度数小，刺激性小，对人有益的种类，比如红酒。

關鍵字: 健康 一瓶 血糖