天际线下的星空

鼻窦炎是比较容易复发的一种疾病，因为生活中有很多人出门不注意戴口罩、不注意衣着适度等导致了频发性感冒。患者在治疗鼻窦炎之后尽量戴口罩出门，不要在有花粉、毛絮的地方长时间待着，鼻窦炎容易治疗，但是也比较容易复发，基本不会根治。如果患者感冒了，鼻窦炎肯定会复发，所以平时一定要注意。多喝水，多参加体育运动，增强自身的免疫力和抵抗力，提高自身的身体素质，家中随时备着治疗鼻窦炎的药物，防止感冒的发生。

北京耳鼻喉崔卫新

曾因感冒纠结抗生素滥用得了鼻炎，每天被憋的头昏脑涨，去医院拍片检查，医生告知必须手术。

害怕手术痛苦，回家继续憋着，每天沉浸在痛苦中，未得鼻炎前不能真切体会鼻炎患者被迫的坚强，连自由呼吸空气都是一种奢望，却还得坚持进行日常各项工作。鼻炎真是让人切齿痛恨的恶魔。

实验过好多偏方，没用，去医院买回来好多种药，没用。每天晚上张嘴睡，半夜还是被憋醒，烦躁到极点无处发泄。

偶然间经朋友推荐，用了鼻塞润通，效果出奇的给力，喷一下几分钟后就畅通无阻，终于能睡安稳觉了，后来了解到，这个喷剂主要是靠刺激、阔充血管达到通畅效果，长此以往会使血管壁变薄和硬化，但是，病急起来也顾不得许多了，后果先扔一边，舒服一会是一会吧。

转折出现在洗鼻器的使用，坚持生理盐水每天冲洗，始终不见效果，反而每次冲洗完更加堵塞，有一天被逼的脑抽，把一粒头孢药粉混合在生理盐水中冲洗鼻腔，强烈的刺激瞬间痛彻脑髓，没冲几下只好罢手。

过了几个小时，鼻腔莫名其妙透气了，用力擤了擤鼻子，一大块好似泥团样的深黄色东西被擤了出来，腥臭无比。

从此彻底治愈，至今已经五年没再复发。

行走麦田间

为什么根治鼻窦炎这么困难？这个问题确实不好回答，首先鼻窦炎“根治”可能性不大，鼻窦炎“根治”是指鼻窦炎的根源（鼻窦）得到彻底清除，避免了今后再次复发的可能。鼻窦鼻腔周围多个含气的骨质腔，它们隐蔽在鼻腔旁边，机体有四对鼻窦，鼻窦均以小的开口与鼻腔相通。鼻窦除参与湿润和温暖吸入的空气外，还对人的脸部造型、支撑头颅内部、减轻头颅重量等方面起重要作用。所以彻底清楚可能性不大，也不科学。所以这个问题应该这样说比较合理，为什么治愈鼻窦炎这么困难？

鼻窦炎是一种非常多见疾病，它的发病基础，鼻窦的黏膜都与鼻黏膜相连，因而鼻腔黏膜发炎（鼻炎），可以波及窦腔黏膜，发生炎症，引起鼻窦炎症。在就是鼻窦口堵塞，引起鼻窦负压剂引流不畅，就引起鼻窦炎症，堵塞鼻窦口原因很多。鼻窦炎有急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎大多就是鼻腔急性炎症，也就是急性鼻炎是鼻腔粘膜炎症波及到鼻窦粘膜，在就是鼻腔充血及水肿堵塞鼻窦口，引起鼻窦炎症。其实临床工作中，急性鼻窦炎治疗效果挺好的，当鼻腔炎症控制住，粘膜充血及水肿减轻，鼻窦口开放，鼻窦粘膜充血及水肿也减轻，急性鼻窦炎也就治愈，很多人急性鼻炎（感冒）时，很有可能伴有急性鼻窦炎炎症，随着急性鼻炎好了，急性鼻窦炎也治愈，很多可能没有意识到吧！

人们担心为什么治愈鼻窦炎这么困难，应该慢性鼻窦炎，慢性鼻窦炎是急性鼻窦炎症超过三个月以上不愈才考虑，由于长期鼻塞、留脓性鼻涕、头昏及头疼，影响病患的生活质量，给患者带来痛苦体验。慢性鼻窦炎很多是由于急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，引起粘膜慢性损伤。所以很多慢性鼻窦炎，就是由于患者没有规范性治疗，在就是治疗周期短，所以给治疗带来困难。在临床中，有很多慢性鼻窦炎，通过规范性治疗，耐心治疗，大多可以治愈。

有的慢性鼻窦炎，由于鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞，在就是鼻窦特殊的或异常的解剖构造，也就是解剖变异，不利于鼻窦通气引流。这类鼻窦炎保守治疗效果不理想，所以只能建议手术治疗，当前鼻内镜手术效果挺好的。但建议最好正规医院详细检查，做鼻内镜检查及鼻窦CT检查，评估手术方法！

耳鼻喉科高医生

鼻窦炎本身是由于鼻子其他部位发炎，分泌的粘性物质将鼻窦窦口堵塞，导致细菌在鼻窦内大量繁殖，从而使鼻窦发炎。

要明白为什么鼻窦炎很难治愈，首先我们要知道鼻子的结构。构成鼻腔的骨头里都有腔隙，我们把它叫做鼻窦。每个人都有4组鼻窦，每个鼻窦都有一个小孔与鼻腔相通。这个窦口均较细小，鼻腔的炎症就可以经小孔蔓延到这些不同的鼻窦里，引起鼻窦炎。各窦的窦口和窦壁均相隔甚近，一个鼻窦发炎其他的跟着受累，各鼻窦互相感染发病，是鼻粘膜长期处于炎症刺激状态，增加治疗难度。

鼻窦的腔大，出口小，鼻窦发炎后产生的脓液不容易排出来，药物也难进入这些骨头缝里，因此治疗起来也是非常困难。何况，还有很多患者总是难受了就用药，不难受就停药，治疗并不及时，不规范，如何能让疾病痊愈。

另外，鼻窦炎是一种病因复杂的疾病，每位患者的病因并不相同，而且总是和其他疾病并存，比如过敏性鼻炎，哮喘等，这也给治疗增加了难度，导致疾病难以根治。

耳鼻喉医生段丽华

鼻窦是位于头面骨内的含气空腔，窦腔粘膜分泌物经窦口排出。鼻窦炎不容易治愈，受解剖结构影响，鼻窦是鼻腔周围颅骨中的一些含气空腔，一般两侧对称排列。它们隐藏在我们面部结构中，各自与鼻腔相同，窦口比较狭小，鼻窦窦腔粘膜一旦感染，粘膜受炎症刺激，引起肿胀，鼻窦窦口将变得更加狭小甚至闭塞，炎性分泌物不易排出，引起头痛症状，粘膜反复受炎症刺激变肥厚，甚至形成囊肿或息肉。

鼻窦炎因为鼻部特殊的解剖位置，鼻窦的腔大，出口小，鼻窦发炎后产生的脓液不容易排出来，药物也难进入这些骨头缝里，口服药物一般很难彻底治愈，而且还容易反复发作。因此，一般主张口服消炎药与局部用药相结合，药物治疗与局部手术治疗相结合。

鼻腔的黏膜与鼻窦黏膜相延续，鼻腔一旦发生炎症，鼻窦将会受到不同程度的影响。外界环境改变及机体抵抗力下降时，鼻黏膜容易受到外界细菌及病毒等有害物质的侵入而发生炎症，增加治疗的难度。

因此，治疗鼻窦炎要诊断明确，及早治疗。要应用敏感抗生素，同时保持鼻腔及窦口引流通畅也至关重要。多长时间恢复无法确定，与致病菌毒力，个人机体免疫力强弱，抗菌药物对致病菌是否敏感，有无并发症等有关。

耳鼻喉科唐建萍医生

别窦炎确实非常难治，许多孩子治疗越治越严重，这和孩子的治疗方法和孩子的免疫力底有密切的关系，今天我不是讲治疗鼻窦炎的方法，而是提醒家长，如果你孩子不幸患上鼻窦炎在治疗过程当中，早期尽量不要使用激素类药物治疗，激素喷剂虽然立竿见影的效果，但是治不愈，从来带来另一个严重的问题，孩子性早熟问题，这在工作中基本上经常遇到，如果孩子不胖却是性早熟孩子，百分之二十是鼻窦炎鼻炎哮喘使用激素药物引起来的，性早熟孩子治疗费基本上达10万左右，经历几年治疗期，而且是生物制剂，许多家长后悔不己。

我家孩子小时候也是鼻窦炎，没有治疗，提高免疫力，注意休息，加强营养，尽量避免使用了激素与抗生素，过了几年也自愈了，当然每个孩子不一样，我是提醒家长孩子。如果不辛苦已用过激素用药，建议家长尽早带孩子去检查一下骨龄是不是明显偏大，预测未来身高，需不需要干预。

许多家长也会问，测骨龄要去省会城市不方便，当地没有懂骨龄与性早熟的医生。我告诉大家一个办法，先去任何一家医院，不管大小拍摄一张孩子左手手掌骨龄片，去淘宝淘一下骨龄咨询服务，许多专业骨龄医生利用互联网开了店铺，服务态度很好，可以读片分析咨询建议，很方便。如果家长与当地医院医生不懂如何拍骨龄片也可关注我留言，我可以发张标准骨龄样片给你与医生看就明白了，有什么不懂还可以咨询我。

儿科徐永剑所长

回归今天的主题，鼻窦炎手术后没有太大的好转，到底怎么治疗鼻窦炎。

今天就聊一下这个让很多人头疼的鼻窦炎，鼻窦炎是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的总称，上颌窦发生的概率最大。

对于急性鼻窦炎的患者，大多数是急性鼻炎诱发的急性鼻窦炎。正确的擤鼻涕是非常重要的，擤鼻涕的正确方法是一个个鼻孔去擤鼻涕，不要两个同时，增加了鼻窦炎，中耳炎的发病率。

对于慢性鼻窦炎的患者，一般是慢性鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉等诱发，前期的鼻炎症状都是单一出现，时间久了，鼻炎的症状就出现混合症状，治疗起来就会比较麻烦。

鼻窦炎手术对于很多人来说也是一种无奈的选择，已经影响到生活与工作，但是很多时候没有办法去改变，自己也很难受，我坐诊时，见过了太多这样的患者。这里提醒大家，所有手术都是有风险的，风险都是概率性事件，选择一家好的医院，做好术后的保养工作，能大大增加成功的概率。

除了手术以外，还有很多治疗鼻窦炎的方法。

1、盐水洗鼻

我有一位鼻窦炎多年的患者，经过检查发现，鼻窦内没有出现大的结构病变，就推荐了盐水洗鼻，经过了前期的药物治疗，坚持了1个月的洗鼻治疗，鼻塞，流鼻涕的症状有了很大的缓解，洗鼻器的选择，有电动的，手动的，根据自己的情况来选择，洗鼻盐买专用的洗鼻盐就可以的。

2、穴位按摩

鼻腔周围有很多的穴位，按摩迎香穴，曲差，印堂等穴位，这是一个非常实用的方法，对治疗各种常见类型的鼻炎，有这很好的效果，每个人按摩的手法，按摩的时间，都会影响按摩的效果，但是坚持下来以后，都会有很大的改善，这个方法不会像吃西药那么快。

我也制作了一本关于鼻腔保养的电子书，包含了穴位按摩，洗鼻注意事项，饮食注意事项，大家可以参考学习。

常规的西药治疗使用含麻黄碱类的滴鼻药物，一定要慎重。

中药治疗本病有较好的疗效。根据患者局部和全身症状辨证论治。

（1）肺经郁热：治以宣肺清热，活血解毒。方用黄芩清肺饮加减。

（2）气血瘀阻：治宜行滞活血，祛瘀除渊。方用通窍活血汤合苍耳子散加减。

（3）湿热痹阻：治宜清热化湿，蜀痹除渊。方用竭痹通窍汤加减。

（4）肺脾气虚：方用补中益气汤合参苓自术散加减以补益牌肺，化湿除渊。

中药外治法治疗鼻窦目前也是有很受欢迎。

2008年的时候，曾经问一个康复的患者，为什么选择中药外治呢？他说北京上班比较忙，加上喝中药自己的肠胃也受不了，其实选择鼻腔局部用药治疗鼻窦炎，也是一种尝试，但是发现非常的方便，效果也很不错，纯中药油，也没有感觉到副作用，鼻窦炎很多年都没有发作。

以上是今天的分享，患者的保养还是非常重要的，需要注意日常饮食与锻炼。欢迎大家评论留言互动。

鼻腔知识分享

对于儿童来说，鼻窦炎是一种非常常见的疾病。

如果宝宝有感冒的症状，但是过了一两个星期还不好，或者忽好忽坏，反反复复，那就有可能是鼻窦炎。

当过敏和感冒的时候，会诱发急性鼻窦炎，流出有臭味的鼻涕，并有头痛、咳嗽等症状。

鼻窦炎随时都有可能发作，所以，几乎所有的患者都需要使用长达三个月的药物来进行治疗。

可惜临床上有相当多的患者没有坚持用药，症状一缓解了就停药，病情严重了就再去看医生，所以其结果总是反反复复。

鼻 窦 炎 的 临 床 治 疗

治疗鼻窦炎的关键是要早诊断、早治疗。

如果怀疑得了鼻窦炎，需要至五官科门诊就诊。一旦确诊，则需立刻予以治疗，以药物治疗为主。

在这里，龙猫药师为大家详细列举出临床所用的药物以及需要使用的时间。

1、抗生素：首选阿莫西林克拉维酸钾以及二代头孢类药物如希刻劳等，治疗时间一定需要达到2周，这点非常重要。如果两周后还有症状，那么还需要继续吃，以免感染反复。

2、局部糖皮质激素喷鼻剂：局部抗炎治疗，如内舒拿，一般使用时间需要大于2周，小于3个月。

3、粘液促排剂：如吉诺通、欧龙马、沐舒坦等等，使用3个月以内。

4、洗鼻盐水：对鼻腔进行喷洗或灌洗，可以清除脓性分泌物，促进恢复鼻腔黏膜的正常生理功能。小于7岁一般建议使用诺斯清之类洗鼻盐水予以喷洗，大于7岁则可采用鼻腔灌洗。

先洗鼻后，过几分钟再使用糖皮质激素，效果会更好！