08.21 得了冠心病，如何避免心臟病發作？看完你就懂了！

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【居家康復第80講】據世界衛生組織的統計，目前冠心病是全球最常見的死亡原因，其致死的人數超過所以的腫瘤死亡人數的總和，可以說冠心病已成為了威脅人類健康的主要疾病之一，是人類健康的“頭號殺手”。冠心病是多種危險因素所致的終身疾病，一旦發生伴隨人的一生，若不及時治療，將隨時可能出現心肌梗死和猝死等嚴重事件及嚴重的併發症。因此，在日常生活中，冠心病患者應該積極干預冠心病危險因素，阻止或延緩疾病的發病過程，減輕殘疾和減少再次發作的危險，其中如何避免心臟病發作尤為重要。那麼一旦被確診為冠心病，如何避免心臟病發作？針對這個問題，下面筆者就來說說。（ps：本文所說的心臟病發作為急性心肌梗死）

1、改善不良生活方式

改變不良生活方式是防治冠心病的最基本措施，因為冠心病的發生與很多不良的生活方式有關，如吸菸、酗酒、飲食不當、不愛運動等。另外，在冠心病發病的危險因素中，最重要的高血壓、高血脂症、吸菸，其次是肥胖、糖尿病及精神神經因素，而高血壓、糖尿病、血脂異常等疾病通常也與不良的生活方式有關。因此，不論是預防還是治療冠心病，都應該從改變不良生活方式開始，控制危險因素，從而達到防治冠心病的目的。具體來說，就是”控制飲食、戒菸限酒、有氧運動以及心理平衡“。

2、在醫生的指導下，使用有證據、有預防作用的藥物

所有診斷為心血管疾病的患者，除了戒菸、控制飲食、減輕體重和保持鍛鍊等生活方式的改善，往往還應在醫生的指導下使用有充分科學證據、對治療和預防確實有效的藥物，如對伴有血脂異常的患者，服用他汀類降脂藥（代表性藥物有辛伐他汀、阿託伐汀）；應用阿司匹林為主的抗栓藥物以避免血栓形成、緩解血管痙攣；使用β受體阻滯劑控制症狀以及血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）等藥物延緩動脈粥樣硬化進展，減少斑塊破裂和血栓形成的危險。需要說明的是，這些藥物並不是適合所有的冠心病患者，具體的藥物治療方案應該聽取專科醫生的意見，切勿自行購買服用，切勿服用廣告宣傳的、缺乏科學證據的藥物和保健品。

3、康復訓練

康復訓練和臨床藥物治療是心臟康復中相輔相成的兩個主要方面。適當的藥物治療可以相對增強患者的運動能力，提高訓練的水平和效果。同時運動訓練有益效應有助於減少用藥量，有的患者甚至可以基本停止用藥。另外，康復訓練對心臟有直接作用，表現為促進心臟側支循環形成，提高冠脈供血量，提高心肌內在收縮性。因此，冠心病患者可在康復醫生或康復治療師的指導下，根據自身條件，適當進行康復訓練。

4、控制心血管危險因素

高血脂症是引起冠心病的一個重要危險因素，冠心病患者應該在健康飲食的基礎上，服用降脂藥物，達到降血脂、維持動脈粥樣斑塊的穩定；糖尿病不但會引起血脂紊亂，還會導致血管病變，在同等條件下，合併有糖尿病的冠心病患者更容易增加心臟病發作的危險。因此，控制糖尿病是避免心臟病發作的一個重要措施；冠心病患者的血壓一般應該控制在130/85毫米汞柱以下，可減少心絞痛和心肌梗死的發生。另外，即使血壓不高，控制冠心病患者的血壓，使其每降低4~5毫米汞柱，患者發生猝死的風險可以降低40%。

5、必要時，接受溶栓治療、介入治療和外科手術治療

如果得了急性心肌梗死或嚴重的心絞痛，冠脈或其重要分支被堵塞，引起部分心肌因嚴重。持續的缺血而壞死，藥物治療和改變不良生活方式的治療不能立即發揮作用，必須採取一些儘快、充分、持續將被堵死的冠狀動脈血管打通，如採取溶栓治療、介入治療和外科手術治療等手段。至於選擇何種治療手段，需要結合醫生的專業意見以及患者的經濟條件綜合考量。

最後，冠心病在感到明顯的胸痛時，首先應該儘量保持鎮靜，沉著應對，減少活動，減輕心肌耗氧，不要慌張、煩悶、著急，以免增加心臟負擔當。如果有硝酸甘油可以舌下含服，有阿司匹林可以嚼服。然後立即撥打 120 急救電話，儘快通知最近的親友協助急救中心的救護車轉送醫院，使自己及時得到醫治。

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