siriusdjenny
強直性脊柱炎和腰椎間盤突出症是兩個截然不同的疾病，有一定誤診的可能性，當然也可以同時發生在一個人身上，這在臨床上都是有的，講一下兩者的鑑別方式，希望可以幫助到有這方面困擾的人。
強制性脊柱炎
強直也會出現腰腿痛，但是疼痛的部位不同於腰椎間盤突出症那麼規律，不體現在某個神經走向的路線上，也不僅限於腰部和下肢。
一般有家族遺傳史，或者有過在免疫力較差的條件下，處於陰冷潮溼環境中生活的經歷，男性多於女性，十幾歲到二十歲左右易發病。
可做檢查血沉B-27，類風溼因子，骶髂關節及脊柱的影像來進一步確診，如果2個以上陽性，症狀也符合，考慮強直性脊柱炎可能！
腰椎間盤突出症
腰椎間盤突出症就是老生常談，這個問題相當普遍，症狀表現很有特點，例如，咳嗽打噴嚏會疼痛，疼痛的路線不同的椎間盤是有很大差距的。
L4-5椎間盤突出症，臀部外側和腿外側疼痛麻木；L5-S1椎間盤突出症，臀部後側和腿後側麻木疼痛。下腰部都可以找到按壓放射痛點和症狀對應。
是可以搞混的
會搞混，尤其一個人長期腰腿痛，多數都是先考慮腰椎間盤突出症（畢竟做CT和核磁很普遍都存在），在久治不愈的時候，最終發現可能是強直的原因。
從症狀講，強直典型表現是早晨起床很難受（晨僵，記得區別於腰臀肌勞損）；腰椎間盤突出症咳嗽打噴嚏會有疼痛感。強直可以是整個脊柱，腰突症只是表現在下腰部及下肢！
喬棟談健康
腰突和強直腰間盤突出和強直性脊柱炎兩者雖然會有腰椎的不適，但是兩者之間並沒有直接的聯繫，腰間盤突出不會引起強直性脊柱炎，但是如果有強直性脊柱炎特別早期的患者，因為勞累或負重，有可能病發椎間盤問題。
分別說一下椎間盤突出和強直性脊柱炎特點
（1）腰間盤突出: 就是腰椎之間的纖維環破裂，椎間的髓核突出，不同程度的腰間盤突出其纖維環的破裂程度和髓核的突出程度不同。膨出的髓核擠壓周圍的肌肉、神經、血管等組織，所以就會有腰椎局部的疼痛，活動不利，以及放射到下肢的疼痛、麻木等表現。
（2）強直性脊柱炎: 是一種免疫性疾病，主要累及骶髂關節和脊柱。所以也會有腰痛、腿疼等類似的表現。不過強直性脊柱炎會有一些全身性的表現，例如發熱、乏力等，都後期還會伴有多系統的損傷。除此之外，強直性脊柱炎對於椎間盤的損傷主要是使間盤間隙發生鈣化，纖維環和前縱韌帶鈣化、骨化、韌帶骨贅形成。
兩者在臨床表現上還是有明顯的區別的。
從發病部位來說，腰間盤突出只侷限於腰椎和下肢感覺異常，而強直性脊柱炎多是由骶髂關節開始的，逐漸發展到腰椎、胸椎以及頸椎，出現脊柱僵硬，後背疼痛的症狀，後期還會影響多個系統，所以會有一些全身症狀。
從疾病類別說，腰間盤突出是骨科，而強直性脊柱炎是免疫性疾病，屬於風溼免疫科的治療範疇。
張浩醫生
腰椎間盤突出和強直沒有必然聯繫，但是有可能會併發或伴發。
腰椎間盤突出可能會導致腰腿痛，臥床休息後症狀逐漸減輕或消退。腰椎活動受限，因疼痛引起的反射性肌肉痙攣所致。輕者表現為脊柱後伸或側彎時，活動受限。重者臥床不起，翻身困難，甚至晝夜跪伏在床上。
80%以上腰椎間盤突出患者，在發生纖維環破裂的椎間隙的椎盤有明顯壓痛點，而且疼痛會向患側下肢放射，甚至可放射到足跟和足趾。
強直性脊柱炎容易胸擴受限，造成駝背畸形。病至頸椎表現為頸椎、上肢、頭部疼痛，頸部強直，上下左右轉動受限。強直性脊柱炎最容易侵犯的就是骶髂關節，並且導致疼痛，建議在急性期的時候，系統的使用藥物治療，目的是減輕疼痛，儘量多的保留關節功能，常用的藥物有非甾體抗炎藥、生物製劑以及免疫抑制劑為主。
醫聊健康
何懿醫生
這2種疾病是有區別的：
強直性脊柱炎是脊柱關節炎的一種，其最常見的症狀是腰部、骶髂關節疼痛，休息後加重，活動後減輕。
腰椎間盤突出症常見的症狀也是腰部、坐骨神經疼痛，症狀跟強直性脊柱炎類似，但是腰椎間盤突出症疼痛症狀一般是活動後加重，休息後減輕，且常伴有下肢放射性疼痛、麻木的感覺。
那麼，這2種疾病會併發嗎？
一般強直性脊柱炎患者多為年輕男性，這個年齡階段的男性比較少會有腰椎間盤突出症，但是臨床上有時也會有腰椎間盤突出和強直性脊柱炎併發患者。如果這些患者一開始是在骨科就診的話，可能會被當成腰椎間盤突出症來治療。
陳秀敏大夫話風溼
併發幾率很低，腰椎間盤突出多因外傷加上退變引起，多發30歲……50歲，30歲以前較少。強直性脊柱炎側多發30歲以前，此病會造成腰椎關節融合，無法錯位。椎體錯位誘發椎間盤突出，錯位說明椎體之間沒有融合。所以說兩種病同時發張幾率很低。
用戶6363709868
有可能會這樣
