2020-03-06 04:36:36 佚名

松林4874

缬沙坦和琥珀酸美托洛尔缓释片可以同时服用，但这两种降压药在联合用药方案中并不作为首先推荐。下面说一下为何不推荐联合使用缬沙坦和美托洛尔。缬沙坦也就是降压药中的沙坦类降压药（ARB）。

ARB类降压药通过阻断AT1受体与血管紧II结合，达到降压作用，同时还可以发挥保护血管和肾脏，改善糖代谢作用，所以它可以用于高血压合并冠心病、左室肥厚、糖尿病肾病以及高血压合并微量白蛋白尿或者高血压合并代谢综合征患者。

美托洛尔是一种选择性的β受体阻断剂，它可以特异性阻断β1肾上腺素受体，对β2的影响较小，所以主要作用血管平滑肌，对于呼吸系统影响较小。该药物通过拮抗交感神经的过度激活，可以起到减慢心率，抑制RAAS达到降压作用，另外还能通过降低交感神经张力，预防儿茶酚胺的心脏毒性作用，具有保护心血管的作用。美托洛尔用于高血压合并心率失常，冠心病以及慢性心力衰竭交感神经活性增高的高血压患者。

从他们的药理作用可以看出，这两种降压药都有保护心血管系统作用，但是它们的降压机制部分重叠，所以对于高血压患者来说，联合使用降压效果并不能显著增加，起到的是1+1＜2的效果。所以不推荐高血压联合使用，但是如果高血压合并有心率失常，冠心病的话使用美托洛尔降不能完全控制血压的话，可以联合使用沙坦类降压药。

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缬沙坦和美托洛尔缓释片（倍他乐克）都是高血压患者常用的2类降压药，也分别属于不同类别的降压药，那么在降压药物的联合用药方案中，这2个药能同时服用吗？同服的降压效果又好不好呢？今天就来为大家介绍一下这2个药物联合应用的问题。

先来说下答案：缬沙坦和美托洛尔，这2个药物同服是完全可以的，但通常在降压药的联合用药方案中，这2个药物并不是联合用药的首选组合。但在某些情况下，确实存在这2个药物需要同时服用的情况。

缬沙坦和倍他乐克，作为降压药组合，不是首选

从降压药的作用机理上来说，缬沙坦属于血管紧张素抑制剂类药物，其主要的作用是作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS），通过竞争性的与血管紧张素结合，抑制其活性，从而起到抑制血管紧张，舒张血管，降低血压的作用。

而倍他乐克，也是高血压患者常用的降压药，作为高选择性的β1受体阻滞剂，美托洛尔通过抑制β1肾上腺素受体，从而达到抑制血管平滑肌紧张，减缓心率，降低血压的降血压作用。

因此，从药物作用机理上来说，这2个药物虽然抑制的靶点不同，但同样都是属于抑制RASS系统降低血压的药物，因此如果叠加应用，其降压的作用方面，有一定的叠加作用，因此从控制血压方面，两个药物叠加，其控压效果达不到协同作用的效果，反而会有所折扣，因此，在降压药联合应用控制血压方面，这2个药物不是首选的组合。

那么哪些药物和缬沙坦是好组合呢？但从降压效果方面来说，缬沙坦+噻嗪类的利尿剂，缬沙坦+地平类药物都是很好的，首选的降压药组合。

哪些药物和倍他乐克又是好组合呢？倍他乐克的联合用药可以选择地平类药物+倍他乐克，也是临床上常用的降压药组合。

缬沙坦和倍他乐克在这种情况下，可以联合用药

虽然不是降压药组合的首选，但缬沙坦和倍他乐克却并非不能联合用药，在心力衰竭的治疗和改善方面，如果患者服用普利类药物不能耐受，缬沙坦+倍他乐克的组合就是常见的心力衰竭用药的金三角用药中的2种。

在这种情况下，合用缬沙坦和倍他乐克，除了发挥药物的降血压作用以外，更主要的是发挥了药物的心脏保护作用，缬沙坦除了控制血压以外，还有改善心肌重构，保护心脏等方面的作用，而倍他乐克在这种用药方案中，更重要的作用控制心率，减少猝死率，同时也具有改善心肌重构的作用，对于伴有左心室射血分数降低、病情稳定的慢性心衰患者终生使用的药物。

因此，采用缬沙坦和倍他乐克合用，控制好血压的同时，控制好心率水平，减少心衰过着心动过速的发生几率，同时还有助于改善心肌耗氧量，减少心绞痛发作几率，对于延缓和改善心肌重构，保护心脏等方面，这2个药物的联合应用是很好的组合，同时一般对于慢性稳定性心衰患者，还会开具醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯、依普利酮等，三种药物组成治疗心衰的“金三角”药物，保护心衰，减少猝死率，改善心衰症状。具体的用药方案，还请根据心力衰竭的具体情况，遵医嘱确定。