胃痛是一種常見的臨床症狀，中醫學上稱之為“胃脘痛”，胃脘的部位是指上腹部，一般俗稱為心窩部，胃脘痛即指以胃脘部近心窩處經常發生疼痛為主症的疾病，現代醫學所診斷的急、慢性胃炎，消化道潰瘍，胃神經官能症，胃下垂等出現類似症狀者，都在此範疇，因胃脘痛的病因及症狀各有不同，故治療也有所區別。
疏肝理氣 和胃止痛
第一種：女士，公司職員，平素性格內向，愛生悶氣，近一個月來反覆出現胃脹、胃痛，痛處不固定，食慾減退，頻頻噯氣或打嗝，有時噁心想吐，易發煩躁，月經不調，乳房脹痛。
辨證選藥：按照中醫辨證，所患之症為肝鬱氣滯之胃脘痛，治療應採用疏肝理氣、和胃止痛之法，可選用疏肝和胃丸隨症加減。
應用指徵：脘腹脅脹滿疼痛，惱怒時胃脹、胃痛加重，噯氣呃逆，飲食無味，婦女兼有月經不調，乳房脹痛。
清肝洩熱 和胃止痛
第二種：先生，性情急躁易怒，近來工作不順心，飲酒後出現胃脘部燒灼樣疼痛，心口嘈雜，口泛酸水，進食後燒心感覺更加明顯，口乾口苦，喜歡吃涼的食物，喝冷飲。
辨證選藥：讀者所患之症為肝胃鬱熱型胃脘痛，治療應採用清肝洩熱，和胃止痛法，可選用左金丸加味。
應用指徵：胃脘脹滿灼痛、嘈雜吐酸、心煩易怒、口乾口苦、舌質紅等。
鑑別說明：本例與前一例胃痛發病均與情緒有關，但前者以氣滯為主，治療以疏肝理氣為主。本例則以肝火胃熱為主，故治療以洩熱和胃為主。
溫中散寒 理氣止痛
第三種：和朋友一起吃飯，喝了幾大杯冰鎮啤酒，又吃了一大碗涼麵後，突然感覺上腹部劇烈疼痛，但不吐也不瀉，喝熱水之後胃痛稍稍緩解。
辨證選藥：按中醫辨證，是因為過多進食生冷食物和飲料，使得寒邪犯胃導致的胃脘痛，治療宜採用溫中散寒，理氣止痛法，可選用附子理中丸隨症加減。
應用指徵：胃脘冷痛，泛吐清水，喜溫喜按，四肢欠溫，舌苔白。西醫診斷為急性胃炎，中醫屬寒邪直中者，可選用。
消食導滯 行氣和中
第四種：高中學生，與同學一起吃自助餐後，突然感到噁心不適，隨即嘔吐。胃脹滿疼痛，打飽嗝有酸臭味，進食則疼痛加重，吐後痛減。
辨證選藥：該患者所患之症為飲食停滯之胃脘痛，治療宜用消食導滯，調氣和中之法，可選用保和丸加味。
應用指徵：脘腹脹痛拒按，噯腐酸臭，厭食嘔惡，飲食不消，腹痛作瀉，糞便臭如敗卵。
養陰益胃 緩急止痛
第五種：嗜好菸酒，胃脘疼痛反覆發作4年餘，經常隱隱作痛，咽乾喜飲，大便乾燥，形體消瘦，曾在醫院做胃鏡檢查，診斷為慢性萎縮性胃炎。
辨證選藥：按中醫辨證，所患之症屬陰虛胃痛，治療宜採用養陰益胃，緩急止痛法，可選用養一貫煎合芍藥甘草湯加減。本組中成藥具有扶正固本，滋陰養胃，調理中焦（脾胃），行氣消導的作用。
應用指徵：胃痛隱隱，咽乾口渴，大便乾燥，舌紅少津。西醫診斷慢性胃炎、十二指腸球部潰瘍，有上述症狀者可選用。
活血化瘀 理氣止痛
第六種：患有胃病20餘年，胃脘部疼痛，痛處固定且拒按，疼痛發作時有針刺性感覺，曾做胃鏡檢查，診斷為慢性胃炎，十二指腸球部潰瘍。
辨證選藥：按中醫辨證，所患之症為瘀血停滯之胃脘痛，故治療應採用活血化瘀、理氣止痛法，可選用失笑散加減。
應用指徵：胃脘刺痛或痛如刀割、疼痛拒按、痛處固定、呃逆吐酸、大便色黑、舌質紫暗。西醫診斷慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍，有上述症狀者可選用。
益氣健脾 溫中止痛
第七種：胃病十餘年，時發時止。每遇寒冷或飲食失調則發作，用熱水袋熨之則舒，平素喜歡吃熱的食物，喝熱飲。
辨證選藥：按中醫辨證，所患之症屬於脾胃虛寒型胃脘痛，治療宜採用益氣健脾、溫中止痛法，可選用安蛔理中湯加減。
應用指徵：胃脘部冷痛，喜溫喜按，食慾不振，腹脹、泛吐清水、神疲乏力，甚者手足不溫，大便稀溏等，西藥診斷慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍，有上述症狀者可選用。
胃痛，很多人都經歷過，有的是一時病起，有的是日久纏身，不少人都曾去藥店自購中成藥來治療胃痛，有時能緩解，有時卻不見效。其實，中醫對胃痛有寒熱虛實之分，故治療用藥也有溫清消補之別，即寒症應用溫藥，熱症應用涼藥，實證須用攻法，虛證須用補法。每個人都應根據自己的病情與症狀特點，辯證清楚，選擇適宜的療法。
閱讀更多 五臟大通論 的文章
