前面文章中给大家讲了张锡纯对于生痰的独到见解，在这个见解的基础上他创制了一张方子叫做理痰汤。那么如果这个患者经常爱操心，思虑过度，性情忧郁，导致内生痰浊，并且长期如此，因痰生热，神志不宁，这该怎么办呢？别着急，张锡纯又发明了一张龙理痰汤。
这张龙理痰汤其实是在理痰汤的基础上加减化裁而来的，我们一起来看一下：
清半夏（四钱） 生龙骨（六钱，捣细）
生牡蛎（六钱，捣细） 生赭石（三钱，轧细）
朴硝（二钱） 黑芝麻（三钱，炒捣）
柏子仁（三钱，炒捣） 生杭芍（三钱）
陈皮（二钱） 茯苓（二钱）
龙理痰汤在理痰汤的基础上，以龙骨、牡蛎代替芡实，又加入代赭石、朴硝而成。
之所以如此加减，是因为此方所主之痰，是在虚的基础上又生出实痰。实痰宜开，适合用礞石滚痰丸，霸道开泄。虚痰却宜滋补，肾虚上泛作痰，应当用肾气丸以逐痰外出。
但是偏偏有那么一种情况，是虚实夹杂。遇到这种情况，我们必须在一张方子当中，既能开痰又能补虚，这样用药才算是对症。
就好像是这张龙理痰汤，为啥要加入龙骨和牡蛎呢？
就是因为人体的这个心和肾呀，原本是相互辅助的。如果肾虚，则水精不能上输以镇心，而心易生热，这是由肾而病及心也；如果心因思虑过度而生热，必暗吸肾之真阴以自救，则肾易亏耗，这是由心而病及肾也。于是心肾交病，思虑越多，则热炽液凝，痰涎壅滞越甚。
此时唯有用龙骨、牡蛎能宁心固肾，安神清热，而这二药并用，陈修园又称为治痰之神品，足以见陈修园医学功底非常深厚，所以在这里用龙骨牡蛎替代枳实。
与此同时，为了防止痰涎过盛，消之不尽，所以又加了代赭石、朴硝以引痰下行。
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