一些糖友吃着医生给开的降糖药，血糖还是不理想，有的糖友还出现了各种不良反应，于是开始怀疑是不是自己用错了药，打算换一种药试试。事实上，降糖药的效果除了与药物自身的机理和用量有关，还跟服药时间、服药方法有很大关联。弄错了这两点，很可能不但不能有效控制血糖，还会加大血糖波动，增加并发症的风险。
下面就给大家列举几种常用的降糖药的服用时间和注意事项：
1.二甲双胍
二甲双胍虽然在空腹时吸收最好，但由于其对胃肠有一定的刺激，所以在服用普通剂型时，可在餐时或餐后立即服用，减少胃肠反应；
肠溶剂型对胃肠刺激较小，可在餐前 15-30分钟服用。
缓释剂型每天服用一次即可，可在晚餐前后服用。
一些需要睡前加服二甲双胍的糖友，可在睡前15-30分服用，为减少空腹服药的不良反应，可与少量黄瓜、西红柿等不易升糖的食物一起吃。
2.磺脲类药物
短效制剂，如格列喹酮（糖适平）、格列吡嗪（美吡达）主要作用是降低餐后血糖，建议在餐前 30 分钟服用。
中长效制剂和缓控释制剂，如格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列齐特缓释片(达美康缓释片)、格列美脲(亚莫利)，同时作用于空腹血糖和餐后血糖，建议每天第一顿饭前或餐中服用。
3.格列奈类药物
常用药物有瑞格列奈(诺和龙)和那格列奈（快如妥），属于短效制剂，用于控制餐后血糖。瑞格列奈，在服药后 30分钟内即可刺激胰岛素分泌，需在餐前0-30分钟内服用，最好是餐前 15 分钟，以免药物峰值错过血糖高峰，影响效果。那格列奈，起效更快，需在餐前 10分钟内服用。
服用格列奈类药物一定要遵循“不进餐不服药”的原则，提前服药要及时补餐，以免药效发挥时血糖含量较低，出现低血糖危险。
4.α糖苷酶抑制剂
常用药物有阿卡波糖(拜唐苹、卡博平) 、伏格列波糖(倍欣)，主要是通过抑制碳水化合物在肠道中分解成葡萄糖的速度，帮助控制餐后血糖的。
建议与前几口食物一起嚼碎服用，让药物成分与食物充分混合，降糖效果更佳。使用这类药物的前提是食物成分中应有一定量的碳水化合物（米、面、淀粉、蔗糖等），如果只吃脂肪和蛋白质（肉蛋奶等），就没有必要服药了。
5.噻唑烷二酮类
常用药物有吡格列酮(瑞彤)、罗格列酮 (文迪雅、太罗)，是一种胰岛素增敏剂，适用于有胰岛素抵抗的糖友，每天服用一次，服药与进食无关，一般建议早餐时服用。
6.DDP-4抑制剂
常用药物有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀，这种药物虽然与磺脲类和格列奈类药物一样都具有促进胰岛素分泌的作用，但只有在血糖升高时发挥作用，所以服药时间不受进餐影响，只要每天的服药时间相对固定即可。
7.GLP-1受体激动剂
常用药物有艾塞那肽和利拉鲁肽，需要注射给药。艾塞那肽，每日 2 次，在早、晚餐前1小时内（或每天的 2 顿主餐前；注射间隔大约 6 小时以上），不要在餐后注射。利拉鲁肽，每日 1 次, 时间任选，每天相对固定即可。另外还有一周注射一次的剂型，如艾塞那肽等。
8.胰岛素
胰岛素按起效时间，分为 5 种类型：速效、短效、中效、长效和预混，其最佳给药时间也各不相同。
速效胰岛素：门冬（诺和锐）、赖脯（优泌乐），建议餐前0-15分钟或餐后15分钟内注射，不进餐时不需注射。
短效胰岛素：人胰岛素（优泌林R、诺和灵R、甘舒霖R、重和林R），建议餐前30-45分钟注射。
中效胰岛素：地精蛋白锌（优泌林N、诺和林N、重和林N）每天1-2次，睡前或早餐前注射。
长效胰岛素：地特胰岛素（诺和平）甘精胰岛素（来得时、长秀霖），每天一次，与进食无关，多在睡前注射，也可根据血糖特点调整注射时间。
预混胰岛素：预混胰岛素类似物（诺和锐30、诺和锐50、优泌乐25、优泌乐50）餐前0-15分钟注射，不进餐不注射。预混人胰岛素（优泌林70/30、诺和灵30R）餐前30-45分钟注射。
特别提示：正在用药或注射胰岛素的糖友如果发现控糖效果不好，除了注意药物的选择和服用方法外，还要注意观察自身情况的变化，比如磺脲类、格列奈类等胰岛素促泌剂，需要依赖一定的胰岛功能（尚存30%以上）才能有效发挥作用。一些胰岛素增敏剂，如二甲双胍噻唑烷二酮等，也需要体内胰岛素水平正常时才能达到理想的控糖作用。
所以，在用药的同时，糖友也不要忽略了对胰岛功能和身体内环境的修复和保护，可以在用药的同时采取非药物的方法促进自身代谢功能的逆转，减少药物依赖，实现血糖平稳。
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