图1：村卫生室中医角
图2：标准化村卫生室
“以前，我这骨质增生的老毛病，每次发作都要到镇医院作理疗，一月要跑好几趟。现在村卫生室像个‘小医院’，中西医都能看。腰背痛时我就到村医那里推一推、刮一刮，有三、四年没去过镇医院了。”在谈到农村医改给老百姓带来的健康实惠时，巴州区曾口镇书台村四社村民张平安赞口不绝。
近年来，巴州区各级医疗卫生机构以人民健康为中心，重基层、保基本，全区农村医疗卫生体系实现了乡村一体化、阵地标准化、村医职业化、服务均等化，农村基本医疗制度不断完善，村民健康保障全面提升。
Ａ乡村卫生一体化 基础更牢靠
白庙乡柳林村乡村医生鲜新文说：“在乡村卫生一体化发展中，我当场天可以到乡卫生院帮助坐诊。村民集中体检时，乡卫生院派医生到村里来给我帮忙，实现了乡村医疗资源互补，农村医疗基础更牢靠，百姓享受的健康福利更多。”
俗话说，基础不牢，地动山摇。近年来，巴州区全面深化医改，先后出台《巴州区乡村卫生一体化改革实施方案》《巴州区乡村医生养老补助暂行办法》，从体制机制上增强农村医疗卫生发展后劲，实现人员、财务、业务、信息、资产管理一体化。
建立乡村医生“乡聘村用”管理体制，村医由乡镇卫生院统一选配，对无乡村医生的村，由乡镇卫生院从本院卫生技术人员中选派，确保村村都有乡村医生。将村卫生室各项收支纳入乡镇卫生院统一管理，分村建账。乡村医生劳动报酬由乡镇卫生院统一核算发放。统一规范村卫生室服务项目和服务标准，村卫生室基本药物、基本设施由乡镇卫生院统一配置，定期更新。将乡镇卫生院农村居民健康档案、基本医疗、公共卫生、居民医保等核心信息延伸到村卫生室统一采集、动态管理，乡镇卫生院挂包医生负责业务指导。村卫生室房屋、办公设施、医疗设备由乡镇卫生院按国有资产管理办法统一清理核实，分项登记备案，定期盘点，防止流失，从体制机制上解决了过去乡村医疗卫生工作管理缺位、工作脱节、服务失范等问题。
Ｂ阵地建设标准化 看病更方便
为方便群众就地就近看病，近年来，巴州区先后投入农村医疗卫生发展资金1.2亿元，在全区建成标准化卫生院和中医馆29个，建成标准化村卫生室和中医角382个。乡镇卫生院规范设立了门诊服务区、妇幼保健计划生育服务区、辅助检查区、中医药服务区、康复服务区、职工周转房住宿区。内、外、妇、儿、中医、老年病等功能科室齐备，彻底改变了过去乡镇卫生院规模小、科室少、服务单一的状况。
“过去我父亲当赤脚医生时，村卫生室只有听诊器、血压计、体温表‘老三件’，现在的村卫生室设备多了、功能齐了，村民家门口看病的梦想终于实现了。”曾口镇石溪村乡村医生王成介绍，村卫生室除设有诊断室、治疗室、理疗室、康复室、中医角、药房外，还配备有输液、打针、消毒和针灸、刮痧板、拔火罐、光疗、电疗等适用装备。
“村卫生室规模大小和功能科室设置，都是按服务人口多少进行合理设置的。1000人以下的村，业务用房最低不少于60平方米，1000人以上的村，业务用房达120-200平方米。”区卫计局相关负责人说。
近年来，巴州区还以创建全国基层中医药工作先进区为契机，强化乡村中医药服务阵地建设。如今，全区423个村中医角能提供给村民的中成药都不少于50种、中药饮片不少于100种、常用中药材不少于200种。家住梁永镇宏福村三社村民罗彦群说：“现在村卫生室跟医院差不多，中西医都能看，太方便了。”
Ｃ乡村医生职业化 群众更信赖
“以前，我们叫赤脚医生，靠扯草药、挣工分维持生计。现在，我们不仅有了规范的村卫生室，而且每年还到区上参加免费职业化培训，上班发补助，退休有补贴，工作舒心，养老放心。”清江镇塘坝村乡村医生孙大权说。
近年来，巴州区大力加强乡村医生职业化发展。明确进入乡村医疗机构技术人员学历、年龄、职称等规定，确保乡村医生队伍“老、中、青”相结合的年龄梯队和“高、中、初”相匹配的技术梯队。每年由区卫计局牵头，对在岗在册的乡村医生集中开展1-2次适宜技术全科培训，分期分批组织年轻乡村医生到上级医院进修学习，不断更新知识，提升履职能力。对村卫生室实施基本药物制度给予定额补助。提供基本医疗服务的，给予“一般诊疗费”补助，提供免费基本公共卫生服务的，按人头拨付服务经费。对乡镇卫生院医生下派到村卫生室工作的，由区政府给予每人每月200元生活补助，对获得执业医师、取得主治医师资格的，由区政府每人每年给予1000元、2000元激励性补助。对乡村医生实施“一补三险”保障政策。对符合政策规定退出乡村医生岗位的人员，由区政府按工作年限给予一定生活补助。乡村医生参加城乡居民基本养老保险的，区政府每人每年给予1000元补贴。工作期间由乡镇卫生院统一办理工伤或人身意外伤害保险、医疗责任保险，有效化解乡村医生执业风险，解除后顾之忧。将乡村医生工作绩效纳入年度考核，考核结果记入村医个人档案，作为执业注册、补助发放、职称晋升、评先、续聘重要依据。
通过职业化发展，全区1000多名乡村医生业务水平和服务能力全面提升。金碑乡黄垭村二社高血压患者苟良志长期在村卫生室随访用药，血压一直很稳定。他说：“现在村医技术好，服务又周到，我信得过，用不着再往医院跑。”
Ｄ健康服务均等化 保障更充分
在深化医改工作中，巴州区把解决农村健康服务不均衡、健康保障不充分放在首位。出台《巴州区深化医改实施方案》，明确各级政府是健康供给的责任主体，各级医疗单位是健康供给的责任实体，区乡各部门是健康供给的责任群体，全方位、多渠道满足群众健康需求。制定《巴州区家庭医生签约服务实施方案》《巴州区基本公共卫生服务均等化实施办法》，推动基层医疗服务以“治病为主”向“健康促进为主”转变。明确乡村医生主要担负保基本、防大病、控慢病、治未病的职能，做好签约家庭公共卫生、健康教育、预防接种、健康档案、病后康复、健康随访、健康评估、双向转诊等工作，倡导健康生活方式，保障村民均等享有全方位全周期健康服务。制定实施《巴州区医疗卫生扶贫专项方案》，对建卡贫困人口、儿童、孕产妇、老年人、残疾人、流动人口、慢性病患者等困难人群的健康服务工作实行乡村联动服务，政府兜底保障。
枣林镇灵山村三社建卡贫困户王华英去年患椎间盘突出，在区医院手术治疗，花去医药费12600元，通过新农合、医疗保险、健康扶助等政策报销12440元，个人只付了160元。王华英说：“现在农村医疗政策真的好，为我们老百姓看病住院上了‘双保险’。”
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