胸痛是急診科常見的急症。之所以對胸痛如此重視，是因為胸痛很可能是心絞痛、心肌梗死等危急疾病的表現。然而，有一些胸痛卻和心臟疾病無關......
一、主動脈夾層
患有這種疾病的人80%以上都患有高血壓病，而且平時血壓控制不佳，甚至從未服用過降壓藥，使血壓一直處於較高水平。多數病人胸痛發生在劇烈活動時，胸痛開始就特別劇烈，可伴有大汗淋漓。如果夾層發生的部位離心臟很近，出現劇烈胸痛後，動脈很快破裂導致病人胸痛後立即死亡；如果夾層發生的部位離心臟較遠，劇烈胸痛後轉為胸悶，繼而出現腹痛腹脹等症狀，說明夾層繼續向下延伸，非常危險。
二、肺栓塞
多數病人存在以下病因：
下肢靜脈血栓、長期臥床少動、慢性心肺疾病、手術後、創傷（包括軟組織挫傷）、骨折、惡性腫瘤、肥胖症、妊娠及口服避孕藥等，少數無明確誘因。
胸痛症狀不明顯，有些病人胸痛於深吸氣或咳嗽時出現，有些病人於活動時出現，多數病人活動時伴有胸悶、氣短、乾咳等症狀。有的病人還會出現咯血甚至暈厥等症狀。大多數病人會出現血壓下降，以及呼吸、心率增快等體徵。由於急性肺動脈主幹栓塞會導致死亡，肺小動脈栓塞會轉成慢性肺梗死。
三、自發性氣胸
多見於瘦高的健康年輕人、患有慢性肺部疾病的病人，多發生於持重物、屏氣、劇烈活動或咳嗽後，突然感覺胸悶、氣短，呈持續性；一側胸痛，不劇烈，多於活動時或咳嗽時出現，能忍受。可有咳嗽，但痰少。到醫院拍胸片即能確診。如果瘦高的年輕人出現上述情況應及時到醫院就診，以免延誤病情。
四、癔症
多於情緒劇烈波動時出現呼吸急促，繼而出現劇烈胸痛、雙手麻木、抽搐，伴有胸悶氣短等症狀。控制呼吸頻率並做深吸氣動作後胸痛可明顯減輕。
五、肺癌
患者可出現胸痛，於呼吸、咳嗽時加重。除胸痛外，早期病人會出現刺激性咳嗽，胸悶氣短，甚至咯血，並伴有逐漸消瘦，乏力以及食慾不振等症狀。
圖文無關
六、肺炎胸膜炎
有上呼吸道感染的病史，胸痛以咳嗽或深吸氣是為著，多伴有發熱、咳嗽、咳痰，甚至胸悶氣短。應用抗感染藥物後上述症狀可減輕。
七、帶狀皰疹
有受涼或上呼吸道感染病史，胸部或腰部皮膚感覺過敏或神經痛，呈針刺樣，局部皮膚有明顯觸痛，繼而出現集簇性粟粒大小紅色丘疹群，迅速變為水泡。一般疼痛部位在一側，如胸痛很少超過胸骨，背痛很少超過脊柱。
八、反流性食管炎
胸痛表現為位於胸骨後的燒灼樣痛，多在飽餐後平臥位或彎腰時出現，可伴有反酸、燒心、反胃等症狀，也可在熟睡時出現。
九、肋間神經痛
多存在精神緊張、情緒不穩及睡眠差等誘因，表現為胸部或背部針刺樣痛，瞬間即逝，但反覆發作，持續數秒或數分鐘，可自行緩解，疼痛範圍為局部一個點或無固定部位。消除誘因上述症狀可消失。
十、化膿性肋軟骨炎
疼痛部位多發生在胸骨旁第2-4肋軟骨，以第2肋軟骨最常見，單側或雙側均可累及，受累的肋軟骨局部可腫大隆起，疼痛為鈍痛或銳痛，局部有明顯觸痛，皮膚無紅腫改變，嚴重者可因上肢活動或咳嗽等動作使胸痛加重，胸痛持續時間較長，可達數小時。有時與前胸相對應的後背部也出現疼痛。經理療或熱敷以及服用活血化瘀藥物後可使症狀減輕。
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