病人甲：“陶大夫，我体检时发现尿酸480，需要吃药吗？”

本人：“结合病史来看，你的情况暂时不需要吃药。”

病人乙：“陶大夫，我体检时发现尿酸480，需要吃药吗？”

本人：“结合病史来看，你的情况需要吃药来降尿酸。”

病人丙：“陶大夫，人家是看菜下饭，你是看人下药啊。”

尿酸同样是480，为什么有的人需要吃药，有的人不需要吃药？通过下面几个问题，我们会找到答案的。

什么是高尿酸血症？

尿酸高就是高尿酸血症吗？当然不是，如果要诊断高尿酸血症，需要同时满足3个条件。

1. 正常的嘌呤饮食状态下。

2. 不是同一天的2次空腹血尿酸水平。

3. 男性血尿酸＞420umol/l，女性血尿酸＞360umol/l。

高尿酸血症有什么危害？

有人说，尿酸高了无所谓，不就是得痛风吗，我不怕。其实，大部分高尿酸血症并不会发展为痛风，只有当尿酸盐结晶在身体某些组织中沉积下来，并造成伤害，才会发展为痛风。

高尿酸血症除了会发展为痛风外，如果尿酸长期控制不达标，还容易得糖尿病、代谢综合征、高脂血症、心血管疾病、脑卒中、慢性肾病等疾病。

哪些高尿酸血症的人需要吃药？

不是所有的高尿酸血症患者都需要吃药，不过，这2种人一定吃药。

1.血尿酸＞540umol/l，不管有没有合并其他疾病，都需要吃药。

2.男性血尿酸＞420umol/l，女性血尿酸＞360umol/l，如果同时合并痛风、或者心血管病危险因素、或者心血管病及代谢性疾病，就需要吃药降尿酸。

如果男性血尿酸＞420umol/l、＜540umol/l，女性血尿酸＞360umol/l、＜540umol/l，没有合并痛风、或者心血管病危险因素、或者心血管病及代谢性疾病，暂时不需要吃药降尿酸，可以通过改善生活方式来降尿酸，3个月后复查血尿酸，如果未能把尿酸控制达标，就需要启用降尿酸药。

在医生的指导下选择适合自己的药物。

高尿酸血症有3种类型（尿酸排泄不良型高尿酸血症、尿酸生成过多型高尿酸血症、混合型高尿酸血症），不同的类型适合不一样的药物。

另外，不同的降尿酸药，他们的适应症、不良反应、禁忌症是不一样的，即使是同一类型的高尿酸血症，用药也可以不一样。

所以，一定要在医生的指导下选择适合自己的治疗方案，把尿酸控制达标（一般来说，建议把尿酸控制＜360umol/l；如果发生过痛风，建议把尿酸控制＜300umol/l。）。

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