阿卡波糖商品名是拜糖平或拜唐苹，它是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，可以通过提高餐后胰岛素的敏感性、刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素的方式，降低餐后血糖。“问上医”今天为您讲讲阿卡波糖的降糖作用及服用方法。

阿卡波糖是如何发挥降糖作用的？

阿卡波糖属于α葡萄糖苷酶抑制剂，它的降糖机制是通过抑制小肠的α葡萄糖苷酶，降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使葡萄糖的吸收相应减缓，从而缓解餐后高血糖，达到降血糖的作用。阿卡波糖的药理作用主要体现在以下3个方面：

1.对碳水化合物的影响

阿卡波糖通过降低小肠对碳水化合物的水解而降低患者的餐后血糖浓度。阿卡波糖与小肠粘膜上皮细胞的α-糖苷酶竞争性结合，阻碍多糖、低聚糖和双糖的水解，使单糖通过小肠吸收进入血液减少，从而降低餐后血糖。

2.对胰岛素的作用

多数2型糖尿病患者有血浆胰岛素升高的情况，应用阿卡波糖可以有效降低血浆胰岛素水平。有研究对22例2型糖尿病患者和未服用的对照组患者进行研究，其中这22名2糖尿病患者坚持服用阿卡波糖12个月，空腹血糖和胰岛素水平以及餐后血糖水平都明显低于对照组。

3.对心血管系统的影响

通常情况下，肥胖的2型糖尿病患者的血清甘油三酯、极低密度脂蛋白和游离脂肪酸的水平较高，这些也正是导致糖尿病心血管并发症的危险因素，而阿卡波糖有助于改善糖尿病进程中的血脂代谢紊乱。阿卡波糖对血脂的影响可能与饮食中脂肪的摄入量和全面的脂肪代谢控制改善有关，由于大量的碳水化合物在肠道末端未消化，使肠道的菌群发生改变，肠蠕动增加，而间接减少了脂肪的吸收。此外，由于碳水化合物的吸收降低，肝脏合成脂肪的前体物质减少，也是血脂降低的原因之一。

服用阿卡波糖可能产生哪些不良反应？

阿卡波糖主要的不良反应是肠道功能紊乱引起腹胀、腹泻、腹痛等症状。这是因为碳水化合物在小肠中未被消化吸收，大量未分解的碳水化合物进入大肠，使大肠内厌氧菌（双歧杆菌和嗜酸杆菌）显著增加，从而导致肠道内气体产生过多。

因此，有严重消化吸收障碍、肠道炎症、慢性肠道疾病伴消化或吸收不良者、部分性肠梗阻或有肠梗阻倾向者、结肠溃疡以及肠胀气的患者等不适合使用。

阿卡波糖要怎么服用？应该吃多少？

1.为了不影响阿卡波糖的抑制α-糖苷酶效果，它最理想的服药时间是进食前，或者将药片和前几口饭一起嚼碎服用。因为阿卡波糖必须与碳水化合物同时存在小肠才能发挥药效，如果服药后很长时间才进食，则效果较差，甚至无效。

2.对大多数患者而言，每天3次，每次100毫克，就可以达到很好的降糖效果。但是为了减轻阿卡波糖引起的肠道不良反应，应该从小剂量开始服用，然后逐渐增量。可以先从每天3次，每次50毫克开始服用，隔1-2周或更久，按需要慢慢增量，可在每餐前加25-50毫克。要注意，一旦出现明显的肠道不良反应时应减少加量，甚至需要减量。

3.服用阿卡波糖需要食物中包含至少30%的碳水化合物，即服药前的这顿饭里一定要有大概1/3的主食，药物才能起效，也能更好地避免肠道不良反应。

为什么说阿卡波糖是“最适合”中国糖尿病患者的降糖药？

因为中国人的饮食结构中，富含碳水化合物的主食比例所占最大。而阿卡波糖属于专门对付碳水化合物的α-糖苷酶抑制剂，可以说它更符合中国糖尿病患者的饮食习惯。

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