张阿姨今年56岁，半年前出现腰背痛。她以为是年纪大了，腰椎劳损，就自己去药店买了个膏药贴了半个月。但是不仅疼痛没有缓解，腿脚也变得不灵便了，开始是腿麻，走路没有力气，后面连走路都走不稳了。去到医院一检查，结果让人大吃一惊：张阿姨脊髓里面长了个肿瘤！
在主治医生的推荐下，张阿姨来到冬雷脑科，确诊后做了脊髓肿瘤切除。切除后，张阿姨腰背疼痛消失，腿脚也慢慢恢复了健康，可以自主行走了。
什么是脊髓肿瘤？为什么会得这个病？
在了解脊髓肿瘤前，我们先来看一看什么是脊髓。如下图片所示，我们人体有一根从颈部到腰骶部的骨骼支架，这就是脊柱。脊柱根据部位不同，分为颈椎、胸椎、腰椎和骶椎4个部分。脊柱是一节节的椎骨组成的，中间是空的，空的部分叫椎管，脊髓就位于椎管中，与大脑相通。脊髓肿瘤是从脊髓或者脊髓周围的神经根上长出来的一种肿瘤。肿瘤侵犯脊髓或者神经根时，就会产生疼痛或麻木。这种症状与颈腰椎病的症状很相似，患者发生症状后，第一时间会跑到骨科就诊，如果经验不丰富的医生，就很容易误诊或者漏诊。
脊柱示意图
产生脊髓肿瘤的原因目前为止也没有一个明确的说法，一般学者认为与人体的基因有关系。脊髓肿瘤的发病率在10万分之2.5，也就是说，10万个人里面有2个人会发生这种疾病，发病率还是比较低的。
颈椎病、腰椎病与脊髓肿瘤导致的
疼痛、麻木，有什么不同？
早期，脊髓肿瘤产生的症状与腰椎疾病的症状很类似，随着病情进展，颈腰椎病与脊髓肿瘤导致的疼痛、麻木会有所不同。颈、腰椎病所导致的疼痛不适多数都是活动时加重，休息一段时间后，或者康复锻炼、理疗，大部分病情能够好转。脊髓肿瘤随着肿瘤长大，对脊髓、神经根的侵犯越来越严重，疼痛或者麻木感也会越来越严重，康复锻炼、理疗、休息或者平躺也不能缓解。夜间加重，令人辗转难眠，这就是所谓的夜间痛。这是脊髓肿瘤与颈腰椎病之间的不同之处，往往患者可以通过这种夜间痛来做初步判断。如果患者及早发现这种差异，尽早看医生，就能及时发现肿瘤。但现实生活中，往往由于患者描述不够清晰，容易漏掉一些细节，导致早期确诊变得困难。
冬雷脑科脊髓肿瘤案例
除了腰腿疼痛，
脊髓肿瘤还会出现哪些症状？
由于脊髓肿瘤生长在椎管内的位置不同，侵犯到的脊髓或者神经根的部位也不同，症状也不尽相同。除了腰腿痛麻木外，有的还会出现以下症状：比如肿瘤长在颈椎与胸椎交界的地方，以为是肩周炎，甚至做了神经松解手术，但是病情也不见好；有的肿瘤生长在胸椎的11~12节段，患者容易出现肚子疼；有的肿瘤长在胸椎的第5~6节段，会表现为心痛、胸闷；有的腰椎、骶椎附近的肿瘤，还会导致大小便失禁等问题。由于这些各式各样的疼痛、不适，患者也很容易跑错科室，去了骨科、心内科甚至泌尿科等等。所以找到经验丰富的医生，进行综合的检查判断对于疾病的确诊和治疗尤其重要。
发现这些症状之后，
患者下一步应该怎么办？
无论是怀疑颈椎病、腰椎病还是肿瘤，都要到医院做相应的诊疗或检查。医生一般会建议做个CT。CT可以看到脊柱、椎间孔、神经根和血管等组织，但是还是没法看清肿瘤组织。所以生活中，很多人做了CT，还是没查出什么病，就此止步了，回家继续忍受着疼痛、麻木，或者仅仅是保守治疗，缓解症状。
其实，还有“更高级”的检查——核磁共振。核磁共振检查后，绝大部分的脊髓肿瘤都可以及早发现。核磁共振一般分为两种——普通的平扫和增强扫描。普通的平扫就是直接进行扫描；增强扫描就是向静脉血管里打造影剂，有肿瘤的地方，造影剂会集聚得比较多，然后再用核磁扫描，就能增强肿瘤的显影，像照妖镜一样让其“水落石出”。所有怀疑脊髓肿瘤的患者，只要条件允许，“平扫+增强”都要做。但是对于那些装了心脏支架或者植入过金属异物（如避孕环）的人，不适合做核磁共振，容易造成伪影，也容易出现危险。此时就只能通过脊髓造影、CT等检查来仔细辨别了。
90%以上脊髓肿瘤为良性肿瘤，通过手术切除就可以达到治愈的目的，当然有的良性肿瘤生长位置非常复杂，经验丰富的手术医生是成功的关键。极少数脊髓肿瘤为恶性，可以通过手术+化疗等手段来治疗。
无论是良性还是恶性，一旦发现都应该积极治疗，以便及时去除病因，达到良好的治疗效果。
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