何人能用玻璃酸鈉？

黃醫生說話從來都是有根據的哦，為了給大家一個十分確定的答案，黃醫生特地翻出了最新的指南，根據指南提示，以下人群可以嘗試使用玻璃酸鈉——

（1）大關節骨關節炎非急性腫脹期，常用於膝、肩、踝、髖、肘、腕等關節，尤其是輕、中度 OA（骨關節炎），對於緩解疼痛、改善關節功能等具有良好療效，且安全、耐受。

（2）用於NSAIDs 等鎮痛藥禁忌或無效的患者，可緩解疼痛、改善關節功能。

（3）用於不適合全膝關節成形手術或希望延緩手術時間的重度膝骨關節炎患者。（（詳情請關注“骨科醫生說事兒”膝關節欄目有關內容））

（4）用於上述關節 OA 關節鏡清理術後，可緩解術後關節疼痛、改善關節功能。

（5）用於關節鏡下半月板損傷修整成形術後，可緩解術後短期膝關節疼痛、改善關節功能，減少NSAIDs 用量。

（6）用於凍結肩（詳細請關注“骨科醫生說事兒 | 肩痛之“拿什麼拯救你，我的五十肩”）、肩峰下撞擊綜合徵、肩袖部分損傷（詳細請關注骨科醫生說事兒 | "肩膀痛，抬不動，肩袖損傷是元兇，肩周炎不能老背鍋-上篇"）等疾病及關節鏡術後，能緩解疼痛、改善關節功能。

（7）用於股骨髖臼撞擊綜合徵，能緩解疼痛、改善關節功能，但並不能延緩疾病進程。

（8）用於踝關節距骨骨軟骨損傷術後，能緩解疼痛、改善關節功能、促進微骨折術後纖維軟骨再生。

（9）用於肌腱病，如岡上肌腱腱病、跟腱腱病（

何人絕對不能用玻璃酸鈉？

以下人絕對是禁用、禁用、禁用！重要的事情強調三遍！！——

（1）關節內感染，關節穿刺局部皮膚破潰感染。

（2）凝血功能異常。

（3）對禽類和蛋類過敏患者應慎用。

（4）不能排除其他疾病引起的關節明顯腫脹和積液。

玻璃酸鈉（HA）的推薦用法：

用量:每個關節每週注射 1 次;根據藥物不同，3 ~ 5 周為 1 個療程。

重複治療:患者接受 HA 治療應根據病情進展而定，如病情需要仍適合HA治療，一般可 6 ~ 12 個月後重復治療

整形外科王醫生

骨科關節潤滑，或者眼科球后都會用到玻璃酸鈉。到整形外科裡的玻尿酸，最大的區別是有了一個穩固的交聯結構。好的交聯能讓玻尿酸能在體內穩定的保持一段時間後，再被完全代謝掉。好的玻尿酸（如瑞藍，喬亞登）和小品牌的玻尿酸，還有所謂小作坊高仿的玻尿酸（貼大牌賣），主要區別不是玻尿酸成分（透明質酸的製作成本其實很低），關鍵區別是提純的純度和交聯劑的好壞。比如水光針裡的玻尿酸一般是非交聯的，即使是醫學高純度，也會比注射玻尿酸便宜很多.

所以很多工作室說，我的玻尿酸是真的，不信我可以用酶溶解，這並不能證明這是正品玻尿酸！！！就好像愛馬仕的Birkin和淘寶300元的Birkin，都是牛皮，最大區別是鞣質的工藝不同。

整形外科李醫生

可以簡單的認為骨科、整形科使用的透明質酸鈉是一對兄弟，其主要成分都是透明質酸鈉（又叫玻璃酸鈉），哥哥喜歡關節，用於關節部位的潤滑和康復，弟弟有個外號叫“玻尿酸”喜歡皮膚，應用於整形外科。

美容外科玻尿酸的準確譯名應是：注射用修飾透明質酸鈉凝膠。

在最初進如人們視野的適合，由於港臺地區翻譯習慣，將其翻譯為玻尿酸，意為像玻璃一樣透明純粹。

那不同的玻尿酸又有何區別？

水光針使用的透明質酸和上述骨科、眼科兩兄弟差不多，都是沒有形狀的滑滑的透明的液體，成分為單純的未交聯透明質酸。只不過水光針小兄弟更喜歡皮膚，能夠注射到皮膚內改善皮膚質地。

然而，有的小兄弟不滿足於僅僅只有透明質酸一種成分（單一成分如潤百顏），也推出了許多複合成分的產品，如嗨體（國內有證，透明質酸+礦物質，能夠改善色沉，更具有功效性），菲洛嘉（國外有證，國內妝字號，透明質酸+礦物質+氨基酸，效果卓越）。

這類產品仍然是透明的沒有形狀的滑滑的液體，注射到皮膚內很快擴散開並吸收，塗抹在皮膚表面也可以很好的保溼。但想用它們打個鼻子和下巴是不可以的。

用來打鼻子下巴和軟組織填充的則是透明質酸經過化學物質交聯後產生的有形狀的透明質酸。

怎麼理解呢？

未交聯的透明質酸好比一鍋米湯，沒有形狀；交聯後的透明質酸好比一鍋蒸熟的米飯，可以捏成想要的樣子，如壽司，飯糰，紫菜包飯。

交聯又分為單相與雙相。單相交聯如瑞蘭，可以理解為西米露，玻尿酸組成細小的顆粒分佈在內。

雙相交聯如喬雅登，可以理解為米飯加工製成了涼糕（類似於果凍），經過注射器推注出來雖然是一絲一絲，但仍然連在一起。

交聯手段使得透明質酸有了形狀，可以成為鼻子下巴蘋果肌等地方的填充品。也使得玻尿酸難以被吸收，維持時間可以長達1年至1年半。

但如果用交聯後的玻尿酸塗抹臉，會產生很多顆粒，也沒辦法吸收。

眼科楊醫生

大家都知道眼球是圓圓的，按壓起來有一定彈性，這是因為眼球是一個含水的球體，眼球裡的水被稱為房水，眼球裡的水就像輪胎裡的氣，如果把眼球扎破，房水汩汩的流出，一會兒眼球就會幹癟。很多眼科手術如白內障手術、青光眼手術都要切開眼球，如果切開後不做任何處理，一會兒房水就會流完，眼球乾癟，不僅會造成局部損傷，還會導致手術無法操作，這時，透明質酸鈉凝膠就可以派上大用場。

切開眼球后，手術醫生將透明質酸鈉凝膠注入到手術切口附近的間隙中，有彈性的凝膠不僅可以支撐眼球，還可以堵住切口阻止剩餘的房水繼續流出，再加上它透明的屬性，並不阻擋手術者視線，手術者就可以安心的進行操作，直到完成手術後再清理乾淨透明質酸鈉、關閉切口，一臺內眼手術在透明質酸鈉的保駕護航下完美結束。

玻璃酸鈉到底怎麼注射？

雖說病友們即使瞭解了這個知識十有八九也不會自己擅自注射，但是為了滿足廣大群眾的好奇心，黃醫生還是決定給大家簡單畫幾個圖表示一下：

比較多的膝關節穿刺，大體的注射方法如下：

當然還有肩關節的注射，比較常用的是肩峰下滑囊注射