孩子們的刷牙習慣、牙刷都寫過了，有寶媽說坐等我寫牙膏。看來大家都已經知道榮媽的套路了啊~今天咱們就勢好好說一說兒童牙膏怎麼選的問題。榮媽看來入口的東西，安全性永遠是第一位的，其次才是防蛀效果，所以我們今天就從這兩天來說。
一、牙膏的成分安全
首先我們得先知道一管普通的牙膏通常是由什麼構成的。牙膏是由摩擦劑、保溼劑、增稠劑、發泡劑、甜味劑、緩蝕劑、穩定劑、水和其他添加劑（含用於改善口腔健康狀況功效成分，還包括防腐劑、著色劑等）組成的。最主要的是摩擦劑，牙膏的清潔作用就是由摩擦劑完成的，但牙膏中的防蛀有效成分是氟，我們說的含氟牙膏，就是添加有活性物氟化鈉、氟化亞錫、單氟磷酸鈉、氟化鋅等物質的牙膏。
但由於兒童的牙齒健康保護與成人有很多不同，在使用牙膏的問題上自然是要更加謹慎，所以兒童牙膏並不等同於成人牙膏少來點兒的概念。寶寶刷牙經常會誤吞食牙膏，因此檢驗兒童牙膏的好壞，最主要的標準就是看成分是否安全。儘量無硅無鈣，不含有害的色素、香料成分，才能做到安全真正可吞嚥。
除此之外，很多人都覺得刷牙時產生的泡沫越多清潔能力就越強，但事實卻恰恰相反。牙膏中決定去垢能力的主要成分是摩擦劑，它依靠機械摩擦力把牙垢刷除，如果泡沫過多，潤滑會增大，從而降低摩擦劑的摩擦能力，影響潔齒效能。滿嘴泡沫時常會給你一種牙齒已經刷乾淨的錯覺，但事實上，摩擦得越細微、時間越長，牙齒才會刷的越乾淨，跟泡沫沒什麼關係。所以兒童牙膏大應該選用不含發泡劑的，因為原本給孩子刷牙就不可操控極有刷不乾淨的可能性，泡沫會干擾我們的判斷。
下面我們來看看哪些成分對於寶寶牙膏來說並不安全。
<table><tbody>1、月桂醇硫酸酯鈉
月桂醇硫酸酯鈉（SLS）會刺激黏膜和牙齦的表面活性及發泡成分。
SLS是一種發泡劑，常被用於牙膏、洗髮水等日化產品中，產生的豐富泡沫能帶給人更加乾淨的感覺，而我上面說了發泡劑是多餘的。美國化妝品原料評價委員會（CIR）的評估報告指出，鑑於月桂醇硫酸酯鈉具有的刺激性，在駐留類產品中，其濃度不應超過1%。
2、聚乙二醇或其衍生物
表面活性及發泡成分聚乙二醇（PEG）或其衍生物，在牙膏中可起到發泡和清潔的作用，這些成分可使皮膚變得容易滲透，從而為有害物質滲入皮膚打開方便之門。因此，美國化妝品原料評價委員會的專家小組指出，含聚乙二醇或其衍生物的化妝品不該用在破損或患有皮疹的皮膚上。
3、羥苯丙酯
歐盟消費者安全科學委員會的評估報告顯示，對羥基苯甲酸酯類物質的分子鏈越長（如羥苯丙酯），其雌激素的作用也會越強。此外，在一些動物實驗中，長鏈的對羥基苯甲酸酯類物質會影響雄性子鼠的生殖系統。歐盟條例EU Regulation No. 1004/2014規定，應用在3歲以下嬰幼兒尿布範圍的駐留類產品中，禁止添加羥苯丙酯，以防止該物質透過受傷的皮膚進入兒童體內。這一風險在兒童牙膏產品中更為突出，因為兒童刷牙的時候可能會誤吞牙膏。
4、苯甲酸鈉
防腐劑苯甲酸鈉屬於相對較常引起過敏的成分。
5、問題著色劑
2007年，英國南安普頓大學的一份研究報告預示部分食用色素與兒童多動症間的關聯性。歐盟隨後頒佈條例Regulation (EC) No 1333/2008，規定自2010年起，含有檸檬黃（E102）、日落黃（E110）等6種著色劑的食品必須明確標註“可能會給兒童的活動力和注意力帶來負面影響”。雖然牙膏並不屬於食品範疇，但兒童刷牙存在誤吞風險，而且廠商完全可以使用更安全的著色劑。
不知道你們有沒有記住上面這些奇奇怪怪的化學名稱，現在榮媽就來靠靠大家的記憶裡，拿榮媽家兩小隻用過的牙膏為例，我們來看看它的成分安全情況。
上面這仨是我實實在在給孩子用過的牙膏，最上面的是Jack N' Jill的無氟牙膏，大榮2歲之前一直用的，剩下的兩管是含氟牙膏。中間綠瓶的是和光堂牙膏（一歲6個月以上用），依姐目前在用的就是這隻，這是和光堂的第二管，之前已經用完一管，那一個是6個月可用的木糖醇味，瓶子扔掉了就不上圖了；最下面粉色的是貝親的牙膏啫喱，大榮目前在用的，2歲多換掉Jack N' Jill之後就用的是這一管，馬上快用完了。雖然家裡的兒童牙膏不只這幾種，但有些根本沒有用過，牙膏又不是衣服每天都要換新鮮的，好用的找到一管足夠了。
先說Jack N' Jill，大榮小時候用過一段這個無氟牙膏，因為榮媽當時比較擔心氟元素攝入過量的問題，因為這小子很晚很晚才學會吐水，在學會吐水之前，我都非常保守地給他用無氟牙膏。當然，這個觀念在現在看來有點陳舊了，這個我下文再說。因為日系牙膏普遍含氟，正巧當時有親戚的朋友從澳洲回國探親，所以我很幸運地拿到了一大包澳洲品牌的牙膏，但實際上我連一管也沒用完，牙膏這玩意兒真的不需要囤，一管能用上一兩年，剩下的都過期了……
這款牙膏在EMG的測評網站（http://www.ewg.org/skindeep/）上評分很高，是被蓋章確認了的成分安全。
EWG可以直接查到化學品危害程度的網站，來自美國環境工作組(Environmental Working Group，簡稱EWG）旗下，它是美國的第三方組織，在保護美國人免受有害有毒物質侵害方面立下了赫赫戰功，它推動美國國會通過了全美第一部保護兒童免受有毒農藥侵害的聯邦法律。所以它旗下的官方評測網站，可以說是相當權威又公正。
這個網站對化學成分的標註從0—10非常清晰：0-2是低風險、3-6是中風險、7-10是高風險，數字越小，化學成分越低，也越安全。
權威測評自然是比榮媽更可靠，如圖所示每一個口味的評分都是1，說明化學成分十分安全，這宣佈了它幾乎是一款純天然的牙膏。膏體是透明啫喱，不含發泡劑，有次家裡沒牙膏了，榮奶奶想著說反正家裡這個牙膏多拿去用掉算了，但用一用發現一點泡都沒有，大呼這個牙膏用不成啊不起沫。幸好不發泡，不然榮奶奶很可能就這麼一直用下去，這玩意不含氟，用了也是白用。
下面咱們說日系的這倆牙膏，因為日本沒有這方面的權威測評網站，所以我們就只能自己篩查成分表了。
這是貝親官網上的主要成分介紹。
這是包裝盒上的跟成分相關的部分，因為跟官網介紹的有點出入，所以兩個我都貼上來了，相關部分我都用紅線畫出來了。我綜合地翻譯了一下，得出貝親這款牙膏的成分表：
主劑：精製水
有效成分：氟化鈉（藥用的，可以添加進食品中的）
保溼劑：木糖醇、丙二醇、甘油酸、山梨糖醇
甜味劑：羧甲基纖維素鈉
摩擦及：無水硅酸
PH調整劑：檸檬酸
防腐劑：安息香鈉、羥苯乙酯
草莓味香料：不是薄荷型的，沒有辛辣味。
不含發泡劑、不添加著色劑。
下面我們再看看和光堂的。
這是和光堂官網上的成分表詳情，因為包裝上的一模一樣，就不上包裝圖了。我找的是依姐用的這款，上面綠字有鞋“白葡萄味”，成分如下：
有效成分：氟化鈉
其他成分：
主劑：水
保溼劑：濃甘油、茶精華
甜味劑：木糖醇
增稠劑：海草酸鈉、黃原膠
摩擦劑：磷酸鈉
PH調整劑：檸檬酸·檸檬酸鈉
可溶劑：脂肪酸糖酯·甘油脂肪酸酯
防腐劑：丙酸鈉、安息香鈉
香料
這是官網上的介紹，甜味劑來自於木糖醇，萃取了綠茶多酚作為保溼劑。不含發泡劑、不含酒精、著色劑。
從成分來看，這兩款牙膏也不含上面說的那些危險成分，算是比較安全的兒童牙膏。建議大家購買前不妨看一看牙膏的配料表，即便是非中文的牙膏，翻譯軟件那麼多，應該不難確定成分安全性的。作為非日化研究人員的普通媽媽，肉眼能夠判定的最精密、可信性最高的程度，可能也就是看成分表了吧，不可能再多了。
二、兒童牙膏要不要含氟？
我們為什麼那麼糾結氟的問題？因為氟能夠預防蛀牙，但同時氟攝入過量也對身體有害，它是個雙刃劍。
氟離子可以與牙齒表面結合生成孵化磷灰石從而提高牙齒的抗酸能力，將適量氟化物加入牙膏內，能增強口腔內局部的氟，在牙齒表現形成強有力的保護層，這就是含氟牙膏具有防蛀功效的原理。我們說氟才是牙膏中防蛀的有效成分，不含氟的牙膏頂多只能起到清潔作用，防蛀效果基本沒有。
至於應不應該給孩子用含氟牙膏、什麼時候開始用的問題吧，前兩年還屬於比較模稜兩可眾說紛紜的階段，但近兩年，觀點基本趨於統一——選含氟的。
美國牙協會（ADA）在2014年發佈了一條建議：所有而兒童從第一顆牙齒萌出後就可以使用含氟牙膏，包含3歲以下兒童。ADA通過一系列研究後，修正了以往2歲以上孩子才能使用含氟牙膏的結論，指出了含氟牙膏在幼兒防齲領域的重要性。
所以，育兒科學也是在不斷與時俱進的，我們當媽的如果不及時更新知識儲備，就容易坑娃。這也是為什麼大榮小時候我不敢過早用含氟的牙膏，但到了依姐這裡根本沒有這方面困擾。
大前提明確以後，我們再來談談大家都比較擔心的氟中毒問題。
氟是人體必需的元素之一，但是，如果身體在牙齒髮育期（6歲以前）攝入氟含量過高會對牙齒和骨骼產生負面影響，氟斑牙會使牙齒呈白堊色甚至深黃色，使牙齒變脆。而氟骨症則會破壞骨骼，所以對於孩子生長髮育中的小寶貝們來說氟可不是個傻白甜的存在，很多不明真相的寶媽時常談氟色變。
這就是氟菌牙，唔~好像一口老煙槍的牙齒……
很多媽媽很可能都被氟中毒這個事兒困擾著，用含氟牙膏，有風險，不用吧，又蛀牙，死衚衕。榮媽曾經也是這裡的一份子，雖然知道氟的防蛀作用，但在大榮2歲之前還是沒敢給他用含氟的牙膏。
大榮從小不會吐水，到了2歲多才學會，每次刷牙都是接涼白開，漱漱口就咽肚子裡了。圖為大榮2歲4個月學吐水，為了避免他不會吐水導致吞嚥牙膏氟攝入過量，所以很長一段時間我都是給他用無氟牙膏。他手裡拿著的就是Jack N' Jill的無氟牙膏。
但事實上，我們真的有必要擔心氟中毒嗎？當然不用。
想要達到攝入氟過量的程度，通常的需要量是0.05-0.07mgF/kg，即每公斤體重0.05-0.07毫克，按照大榮目前的體重19公斤計算，那就是0.95~1.33毫克以上才算是有氟過量的風險。
通常一管成人牙膏的含氟量是1000ppm，即每克牙膏含1毫克氟，據測算，兒童牙刷大小的牙刷（注意是兒童牙刷不是成人牙刷哈~）擠滿牙膏的量，約等於0.7~1g牙膏，即0.7~1毫克氟攝入量。這意味著，我用大榮的牙刷擠滿成人牙膏給大榮刷牙，且腦子抽抽全程監督大榮不能吐水要把牙膏全嚥下去的情況下，大榮才將將到達氟攝入超標的上限。
但實際上我們給孩子刷牙時遠不可能擠那麼多牙膏，正確的牙膏使用量如下圖所示。
左側是3歲以下寶寶使用量，擠米粒大小，將牙膏儘量擠壓在刷毛上，這樣可以避免孩子將牙膏當果凍吃了。三歲以上的寶寶牙膏用量如中間顯示，黃豆粒大小即可，最右是成人量。這樣的牙膏用量，就是全吃到肚子裡也不會超標。
再說回來，兒童牙膏的含氟量也遠不及成人牙膏，一般在500ppm左右。以大榮跟依姐的目前在用的牙膏為例。
依姐的和光堂牙膏（綠瓶），旁邊紅瓶的是蘋果味的，適用於1歲半以上兒童，氟含量為500mp，綠線所示。最左邊藍色瓶子木糖醇味的牙膏，6個月以上孩子使用，含氟量是100mp（紅線所示），其含氟量僅僅是成人牙膏的十分之一，這個用量想必也是充分考慮到了小月齡寶寶不會吐水，直接吞嚥下去的安全問題。
大榮一直在用的是貝親的草莓味牙膏啫喱，一歲半以上寶寶用。為了寫這篇文章我特意爬了日本官網，發現貝親牙膏的包裝和頁面信息上沒有標註含氟量，我認為這不科學，不能就這麼算了，畢竟很多人都是受我影響買了貝親的牙膏，所以不甘心的我翻遍了貝親的官網，終於在Q&A的犄角旮旯找到了答案，如上圖所示，上面寫著6個月以上可用的牙膏啫喱含氟量是100mp，一歲6個月以上可用的是500mp，大榮在用的這款是500mp的含氟量跟和光堂的含氟量如出一轍。
所以在選用兒童專用的低含氟量牙膏、嚴格執行安全的牙膏用量的前提下，是怎麼也不會有氟中毒的風險的，更何況，刷牙又不是吃果醬，孩子總是會吐水吐出一部分牙膏的，所以大家請把心放到肚子裡安安心心給孩子用含氟牙膏刷牙就好。
最後還想展開說說氟中毒的問題。
含氟牙膏並不是致使牙齒氟菌斑跟氟骨症的罪魁禍首，這一點我們已經明確了，那什麼是引起氟中毒的元兇呢？
氟中毒主要是由飲水中含氟量過高導致的。我國的很多區域曾經或至今仍然處在高氟區，陝西、內蒙、河北等都是北方知名的高氟地區，但並非處在高氟地區的人喝的水都是氟超標的水。一般來說只要是自來水公司生產出的自來水，氟都不會超標，有這樣問題的主要是井水、自建水塔，所以生活在城市中的我們根本不需要擔心飲水中的氟超標問題。
再者，有些生活在高氟區的人會說，我平時喝了含氟高的水是不是就不需要用含氟牙膏了呢？我只能說傻孩子你怎麼會是傻孩子呢~想要讓氟在牙齒局部實現預防齲齒的作用需要很高很高的濃度，光靠飲水裡面的那點氟是起不到防蛀效果的。換句話說，如果不用含氟牙膏，你很可能只會得到一嘴齲壞的氟斑牙，用了含氟的牙膏起碼是堅固的氟斑牙。
文章的最後還像要給媽媽們也提個醒，世面上有很多成人牙膏也是不含氟的，比如田七、兩面針、黑妹木糖醇等等，這個我自己是比較費解的，不含氟的牙膏買回家難道是用來當果醬吃的嗎？所以，大家買牙膏的時候還是擦亮眼睛，看看後面的成分說明，不止寶寶，媽媽的牙齒也要保護好啊，不然老了以後牙齒掉光了還怎麼吃得下孩子給你買回來的好吃的啊？
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