案例一

患者女，56歲，慢性阻塞性肺病，護士為患者拔針後處理針頭時，扎破右手指。立即從近心端向遠心端擠壓出血液，使用流動水和皂液沖洗，然後使用碘伏消毒液沖洗。查看病例血化驗示：乙型肝炎表面抗原陽性，彙報感染科主任，為護士抽血化驗乙肝五項定性，結果回示：無抗體。給注射乙型肝炎人免疫球蛋白，乙肝疫苗。

原因分析：

護士職業防護意識差；操作流程不規範，未嚴格按照按規範處理銳器；護士長檢查不嚴格，對銳器處理流程把關不到位。

案例二

患者男，眩暈病，患者輸液結束，護士為患者拔針剪針頭扔入銳器盒的過程中被針頭扎傷手指。立即從傷口的近心端向遠心端擠出血液，用清水沖洗並消毒，為患者抽血檢查抗體三項，為護士抽血檢查乙肝五項，上報護士長、科主任、護理部和院感科。患者血抗體三項結果均顯示陰性，無異常。並向傳染科醫生諮詢，指導意見為：無需處理。

原因分析：

夜班期間，護理人員少，病人多，工作繁忙，因此護士放鬆了對自己的保護，沒有小心處理針頭，導致發生銳器傷。

案例三

患者男，59歲，顱內出血，護士為患者進行靜脈抽血時，不慎紮上自己手指。立即從近心端向遠心端擠壓出血液，使用流動水和皂液沖洗，然後使用碘伏消毒液沖洗。查閱患者病歷，各項血化驗正常。

原因分析：

護士工作隨意，未嚴格按照採血流程進行操作；物品材料準備不全，輸液貼缺乏，護士對物品準備不重視；

護士是針刺傷的高危群體，全世界每年約有10萬名護士被針頭刺傷過。因此，加強護士職業安全防範管理， 減少針刺傷的發生， 使護士安全地執業，保證護士的健康安全。臨床上經常有護士針刺傷的現象發生，如何防範呢？

防範措施

1、經常向護士強調預防針刺傷的重要性，使大家思想上毫不放鬆。經常組織學習發生針刺傷的應急預案，使大家做到發生後及時正確的處置，最大程度的減輕傷害。

2、護理部及護士長經常進行檢查，提高護士防範針刺傷的自覺性，提醒護士，必須保證各類器具完備和有效，發現損壞及時更換。

3、針刺傷事件發生後， 護士立即報告護士長， 護士長立即上報護理部，並於24小時內上報信息系統，同時採取緊急應急處理措施， 並組織全科室護士進行討論，制定防範措施。

4、加強護士的針刺傷防範教育培訓， 降低護士工作隨意性，完善與針刺傷有關的操作流程，要求護士在治療過程中必須攜帶治療盤或治療車，治療盤中用物配備齊全，並配有小銳器盒；拔針禁止雙手回套針帽，傳遞銳器時，勿將銳利面朝向他人和自己。

5、護士長及質控護士加強巡視，發現備物不齊全、操作不規範的護士，給予績效扣分並罰款，並與評先評優掛鉤。

6、對醫療垃圾嚴格分類，各科配備便於丟棄的銳器盒，教育護士正確使用銳器盒，正確處理針頭等損傷性廢物。

7、規範病區、治療室環境的管理：在易發生針刺傷的地方張貼提示語以及針刺傷後處理流程圖，提高臨床護士防範針刺傷的意識。

8、避免護士將針頭放於治療車、床旁、桌等處，以免身體移動及整理廢舊物品時造成針刺傷。

防範針刺傷應從制度管理、人力資源管理等入手，同時護士要加強自我防範，儘量減少或避免針刺傷發生。