2018年6月6日，是第23個“全國愛眼日”，截至今年，衛健委已經連續3年將愛眼日主題聚焦在兒童青少年近視防控方面，今年的主題是——“科學防控近視，關愛孩子眼健康”。
6月13日，北京華信醫院社區辦公室攜手眼科崔珊珊主治醫師來到北京市陳經綸中學分校實驗學校，為該校初中一年級同學開展健康講座。
在講座中，崔珊珊深入淺出地為同學們講解了近視的表現、危害、影響因素，並從改善用眼習慣、堅持戶外運動、建立屈光檔案等方面，向同學們強調了預防近視的關鍵點和及時、定期眼科就診的必要性，同時還向同學們介紹了控制近視發展的有效方法。
現場同學們認真聆聽，互動踴躍，討論積極，講座氣氛活躍，高潮迭起。講座後，班主任老師也現身說法，用自己的例子向同學們強調了科學防控近視、及早就醫的重要性。同學們圍繞用眼、就醫，以及近視防控手段中自己困惑的問題進行了提問，崔珊珊對此逐一進行了詳細解釋。在學校老師們和同學們的支持下，本次講座活動取得了圓滿成功，也獲得了老師們和同學們的好評。
【科普】科學防控近視，關愛孩子眼健康
如何能做到科學防控近視呢？下面我們就近視相關的幾個問題跟大家聊一聊。
1.什麼是近視？近視怎麼分類？有哪些表現？
人的眼睛就像一部精準的照相機，視網膜就如同照相機的底片，只有眼球長度（眼軸）和屈光狀態的平衡，才能讓五彩斑斕的世界清晰地成像在視網膜上。
從定義上講，近視就是人眼在調節放鬆的狀態下，平行光線經眼球屈光系統後聚焦在視網膜前。
上圖為正視眼，平行光線經眼球屈光系統後聚焦在視網膜上；下圖為近視眼，平行光線經眼球屈光系統後聚焦在視網膜前
按屈光成分，近視分為屈光性近視（主要由於角膜或晶狀體曲率過大或各屈光成分之間組合異常，眼軸長度基本正常）和軸性近視（眼軸長度超出正常範圍，角膜和晶狀體等眼其他屈光成分基本在正常範圍）。
按近視度數，近視分為低度近視（-0.50D～-3.00D）、中度近視（-3.25D～-6.00D）和高度近視（>-6.00D）。
按病理變化，近視分為單純性近視和病理性近視。其中，病理性近視多發生於高度近視患者，矯正視力多不理想，特別是合併嚴重併發症的時候。在低視力及盲中，病理性近視是重要原因之一。一般來說，近視度數越高，引起眼睛的病理變化的機率就越大。
近視的人主要表現為看遠模糊，看近清楚，看遠時常常眯眼。在近視初期，常可出現遠視力波動。由於看不清，近視會影響患者的學習、工作及生活，此外，無論是戴眼鏡、戴角膜塑形鏡還是進行手術矯正，都會造成患者的花費增加。
2.近視的影響因素有哪些？如何預防？
近視是一個環境相關性的疾病，很多環境因素可以影響近視的發生、發展。有研究者提出，近視的發生與人類生活方式的改變有關，是社會文明進展的結果。在遠古的時期，我們的祖先需要到野外打獵獲取視物，因此，他們需要看遠清楚，才能發現獵物，他們幾乎每天都在戶外陽光下活動，那個時代的祖先，如果是近視，將無法捕獲獵物，會被淘汰，所以在他們的社會中，近視非常少。隨著科技的發展，我們的生活步入了電子化時代，大多數的學習和工作，都離不開電子產品的運用。我們的近距離工作越來越多、戶外運動時間也隨之大幅度減少。這是近視患者不斷增多的原因之一，近距離工作持續時間（>45分鐘）、閱讀距離近（<33 cm）等都是近視的重要危險因素。
戶外活動是近視重要的保護性因素，研究顯示，在日光下戶外運動時間較多的兒童，屈光度數、眼軸長度的變化比戶外活動時間少的兒童幅度小，有明顯控制近視的作用。因此在陽光下充分的戶外活動，可以有效預防兒童青少年近視的形成。
除此之外，不良讀寫習慣也是近視的危險因素。寫字時歪頭、握筆位置靠前（<2 cm）的兒童青少年近視患病率較高。在讀書學習中，我們要做到“三個一”，即眼離書本一尺、指尖離筆尖一寸、胸離桌面一拳。這樣良好的讀書寫字習慣，不僅保證了正確的坐姿、促進了脊椎的正常發育，而且還可以保護視力、預防近視。
有研究證明，昏暗的採光照明，會加重視力疲勞，造成近視的發生。因此，讀寫應在採光良好、照明充足的環境中進行，桌面的平均照度值不應低於300勒克斯（lux），並結合實際工作情況和閱讀字體大小進行調整。
遺傳也是引起近視的因素之一，基因與環境共同作用導致近視的進展。父母近視的孩子發生近視的風險增大。高度近視，尤其是病理性近視者遺傳因素的作用更為明顯。因此近視的父母更應該讓孩子注意避免容易導致近視的環境因素。
3.為了預防和控制近視，家長和孩子需要做什麼？
從小定期眼科檢查，建立兒童屈光發育檔案，有助於早期發現視力不良、有近視傾向的兒童和已經近視的兒童，及時制定相應干預措施。
專家建議，從孩子3歲開始半年做一次全面視光檢查，包括視力、屈光度、眼軸長度、角膜曲率和眼底等，同時建立屈光檔案，詳細記錄下與視力發育相關的數據。這樣，就可以動態地觀察孩子視力發育的趨勢，讓我們儘可能及早地發現高危兒童，儘早採取措施，根據每個人的屈光檔案情況，分析並制定個性化的診治方案，防止近視的發生、或者控制近視的度數的進展。
需要注意的是，睫狀肌麻痺驗光檢查，就是我們通常說的散瞳驗光，是國際公認的診斷近視的金標準，建議12歲以下，尤其是首次驗光或有遠視、斜弱視和較大散光的兒童一定要在專業眼科醫生指導下進行睫狀肌麻痺驗光，確診近視需要配鏡的兒童青少年也需要定期複查驗光。眼鏡的矯正處方應該由專業眼科醫生和視光師根據孩子各項檢查的結果確定，因此一定要在正規的醫院就診，才能保證診治的及時、安全和有效性。
只要發現了近視，就應該及時採取矯正措施，佩戴合適的眼鏡。對於近視度數發展過快的孩子（每年近視增長超過0.75D），應及時採取控制措施。目前，低濃度阿托品（目前暫未上市）和角膜塑形鏡（OK鏡）都是控制近視的有效方法，臨床試驗發現長期佩戴角膜塑形鏡可延緩青少年眼軸長度進展約0.19mm/年，由於配戴角膜塑形鏡有其相應的適應症，建議家長帶孩子在正規醫院專業眼科醫生指導下進行角膜塑形鏡的驗配，同時，未成年人需要有家長監護配合治療，以保證其安全性。
“眼睛是心靈的窗戶”，我們的工作、生活、學習都離不開這扇美麗的窗戶。在科技、醫學迅速發展的21世紀，讓我們攜起手來進行兒童青少年近視防控，為孩子們擁有光明的未來而努力！
為幫助兒童和青少年監測視力發育情況，治療屈光不正及弱視的孩子，預防近視的發生，控制近視的發展，目前，北京華信醫院眼科開設兒童屈光發育專科門診。
出診時間：
崔珊珊主治醫師：每週二上午專科門診8:00—11:30
諮詢電話：010-64308123
作 者：眼科 崔珊珊
攝 影：社區辦公室 鬱瑩
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