非常那啥
（2018年4月30日 曾医生有问必答）
胆囊炎是常见的外科急症，胆绞痛发作时就像被人用力拧着大腿，难受之极。经过治疗后的胆囊，也时有疼痛发作，如果是夜间发作，更让人彻夜难眠。
胆囊炎之后为什么会半夜疼痛？
胆囊炎症控制好，只能说是急性炎症控制好转，但会转变成慢性胆囊炎。如上图所示，炎症之后的胆囊还会长时间水肿、边缘毛糙、与周围组织粘连、功能障碍等。★可以从以下几个方面考虑：
炎症控制不良：急性胆囊炎好转后变成慢性胆囊炎，含有细菌残留，如果夜间为持续性钝痛，伴有阵发性疼痛加重，应考虑为慢性胆囊炎发作。
胆囊炎症后局部粘连：手术中常常发现炎症的胆囊，就算控制好急性炎症，仍然会有粘连，表现为胆囊与大网膜、大肠、十二指肠等粘连，夜间胃排空时，食物经过蠕动的十二指肠，会引起阵发性上腹部偏右侧疼痛不适。
胆囊功能障碍：夜间胃内的食物排空，经过十二指肠大乳头（胆道的开口）时，会刺激胆囊收缩排泄胆汁，如果胆囊炎症未控制好或者胆囊收缩功能障碍，会引发右上腹阵发性疼痛。
合并胆囊小结石：胆囊内的小结石在夜间睡觉时候，特别是左侧卧位，会嵌顿到胆囊管开口，影响胆汁排泄，表现为阵发性疼痛。而右侧卧位后，胆囊回到底部，疼痛缓解，甚至消失。
合并胆总管结石：胆总管内有结石，会不断刺激胆总管收缩，引起阵发性疼痛。
如何缓解疼痛？
建议至医院复查胆道彩超及血常规，明确有无残留胆囊炎，若果有，则需要继续口服抗生素治疗；如果合并粘连、水肿等，需要消肿治疗，期间清淡饮食；如果合并胆囊管内结石嵌顿、胆总管结石等，评估病情后可能需要手术取石治疗。
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按照楼主所描述我们重点讲解胆囊炎的问题，看样子楼主的胆囊炎会经常在半夜出现疼痛，才会觉得胆囊炎容易半夜犯病。胆囊炎指胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症。根据定义不难看出，除了细菌炎症还有化学性的胆囊炎。约95%的人合并有胆囊结石，称解释性胆囊炎。5%的病人未合并胆囊结石，呈结石性胆囊炎。急性发作的典型过程表现为突然的右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部，伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状。几乎每个急性发作病人都有疼痛，如无疼痛可基本排除本病。病人常有轻度发热，通常无畏寒，如出现明显寒战高热，表示病情加重或已发生并发症，如胆囊积脓、穿孔等或合并急性胆管炎。
我们重点看看急性结石性胆囊炎病因：
1.胆囊管梗阻，结石突然阻塞或嵌顿于胆囊管或胆囊颈，以致胆汁排除受阻，胆汁滞留，胆汁浓缩。高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性，引起细胞损害，加重粘膜的炎症，水肿，甚至坏死。
2.细菌感染，多为继发性，致病菌通过胆道逆行侵入胆囊，或经血液循环或淋巴途径进入胆囊。
胆汁呈中性或弱碱性，主要生理功能是与食物中的脂肪结合使之形成溶于水的脂肪微粒。所以饱餐、进食油腻食物后会引起胆汁分泌增多加重胆囊负担，诱发胆囊炎。
那么为什么夜间也容易出现胆囊盐的急性发作呢？原来啊胆汁分泌受神经内分泌的调节，迷走神经兴奋，胆汁分泌增加，交感神经兴奋胆汁分泌减少。而夜间迷走神经兴奋，所以胆汁分泌增加，容易诱发胆囊炎。
通过我的讲解我想您一定了解了为什么夜间胆囊炎也容易发作了吧。另外要告诉大家急性结石性胆囊炎的最终治疗是手术治疗。
亮哥话健康
胆囊炎的患者有百分之90都有胆囊结石的存在，所以可以说是长期的胆囊结石磨损胆囊壁，从而引发了急性胆囊炎和慢性胆囊炎的发生。
胆囊炎的疼痛主要有以下特点：疼痛主要局限在右上腹和上腹部正中，有时可以放射到背部和肩部，急性胆囊炎疼痛性质主要为绞痛，慢性胆囊炎疼痛性质为隐痛。因为在临床上胆囊炎疼痛的部位和胃部疾病疼痛的部位大都相同，所以小克建议长期右上腹疼痛并伴有背部肩部疼痛的患者除了要检查胃镜外，彩超检查也是不可缺少的。
胆囊炎之所以会在半夜发生疼痛，大多都是由于胆囊结石位置发生改变，卡在胆囊管所导致。而且这种疼痛剧烈，并伴有恶心、呕吐症状。当结石卡在胆囊管以后，影响了胆囊的血运和胆汁的排出，从而使本来就有炎症的胆囊壁炎症持续加重。
此种胆囊炎在临床也被叫做胆囊结石伴急性胆囊炎，必须行手术治疗，否则胆囊炎症持续存在、结石持续堵塞会发生胆管炎、胆囊穿孔等急症。
以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。
小克大夫
胆囊炎，是一种常见的消化系统的疾病，一般是由于胆囊结石或者是感染引起的，胆囊结构，大家都很熟悉了，这里就不在赘述了。今天的问题是得了胆囊炎之后为什么经常半夜胆囊位置会疼痛？我认为可能有以下几个原因：
第一：胆囊炎可能会损伤到胆囊管口的括约功能，而夜间平卧睡觉时，胆囊位置相对比胆囊管稍高一些，所以胆汁可以经胆囊管→胆总管→十二指肠壶腹部流入到十二指肠中。夜间十二指肠内没有食团充盈，胆汁中的富含的胆盐可能腐蚀到十二指肠粘膜，造成疼痛；
第二：胆囊炎患者大多都可能有胆囊结石，夜间平卧时，因为位置关系，一些小的胆囊结石可能会从胆囊中流出，落入胆囊管或者是胆总管，也有可能造成疼痛，不过这种疼痛较重，呈典型的绞痛性质。患者一般会有右侧上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，大汗淋漓等症状，需要及时就医，接受诊治。
第三：胆囊炎患者，尤其是慢性胆囊炎患者，有相当多一部分患者合并有十二指肠溃疡。而我们都知道十二指肠溃疡典型的症状就是饥饿痛，夜间痛，所以这也可能是其中的一个原因。
第四：夜间休息的时候，人体的迷走神经相对较兴奋。胆汁分泌较多，较多的胆汁经过肝总管储存到病变的胆囊中，胆囊无法进行浓缩，也会引起疼痛。
本期答主：叶梓，医学硕士
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生命召集令
胆囊炎是一种外科常见病，引起胆囊炎的病因有多种，其中最主要的病因是胆结石，胆结石会诱发胆绞痛，它往往发生在患者进食油腻食物之后和夜晚睡眠时。胆囊炎的疼痛非常剧烈，让患者难以忍受，坐卧不安。下面我介绍一下胆囊炎的疼痛为什么会发生在夜晚吧。
胆囊炎患者的疼痛通常在夜间发作，它与胆结石在胆囊中位置变化有关系。在夜间，患者睡觉的体位是仰卧位，胆囊底的位置高于胆囊颈部，由于结石的重力作用，胆囊里结石会滑落到胆囊颈部或胆囊管内，结石容易嵌顿导致胆绞痛发生。
或许最初结石嵌顿，患者只有一些不适感，但是结石反复摩擦，会导致胆囊内壁炎症发生，久而久之，胆绞痛的发作频率增加。另外，如果结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管内不松动，使胆汁淤积，容易诱发急性胆囊炎。
医格
胆囊炎是一种常见胆道疾病，胆囊，有浓缩和储存胆汁之作用,胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出。
对于患有胆囊炎的人来说，胆道疼痛往往在餐后发作,提示与胆汁分泌引起胆囊收缩有 关。也有些疼痛是由胆囊或胆道扩张而诱发。
为什么有些人会半夜疼痛呢？
因为半夜在子午流注中又叫子时(23:00-1:00)，又是胆经当令时，此时胆排毒(胆结石)气血流注胆经,阳气始发,胆的的任务会是排泄胆汁,引起胆囊收缩，为胆解毒。胆汁是一种消化液,能加速脂肪的代谢。
在胆经当令时,这种正常生理过程会引起本身有胆囊炎症的疼痛。
除此之外，还可能与胆囊炎患者胆囊内结石在夜间不经意间出现位置的变动等对胆囊壁或是胆道的一种刺激而引起疼痛。
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健康答疑
半夜疼痛，有可能是昨日晚餐吃的食物过于油腻，比如肥肉或者煎蛋等高油腻的食物，患有胆囊炎，平时饮食要清淡一些，少吃生冷辛辣等刺激性的食物，平时晚上早点休息。白天没有感觉到疼痛，是因为白天有进食，胆囊有收缩的因素，胆汁排出去了所以感觉不到痛，半夜疼是因为夜晚休息的时候肝脏没有停止分泌胆汁，产生大量的胆汁，而胆汁又大量汇集在胆囊里面，引起疼痛，平时要多运动。
