前叉断裂的人，什么时候手术最好呢？
根据我们的经验，最佳的手术时机是受伤2周左右，肿胀基本消退时手术较好。但是也不是说这两周就闲着，需要简单的练习弯膝盖，最佳状态是术前膝关节能够主动弯曲到接近正常范围，除此之外，最好能够通过直腿抬高来维持股四头肌，不然伤后反应性的肌萎缩，股四头短时间里会瘦一圈，术后加上疼痛等因素后会进一步萎缩。
另外一个比较好的时机就是刚刚受伤后，这也是大部分病人来医院做手术的时间点。
如果是孩子，建议14岁以后，或者骨骺闭合后再手术。
如果前叉断了或者完全松弛了，并且已经耽误了一段时间，那就无所谓手术时机了。锻炼好膝关节弯曲度就可以准备来手术了。
那么有的病人要问了，我前交叉韧带断了或者撕裂了或者松弛了，如果不手术，会有什么后果呢？韧带是负责让我们的膝关节保持固定方式的运动的，如果韧带没了，膝关节就会出现多个方向的错动。就好像我们的自行车轱辘，如果螺丝拧的很紧，车轮只能向一个方向滚动。但是如果螺丝松了，车轱辘就是“打摆"。这时候你说轱辘坏的是不是更快了？
看上图，韧带损伤后，膝关节软骨的摩擦会增加，软骨退变会加快。从而导致受伤一侧的膝盖比没受伤一侧的，退变的速度大大增加，得关节炎的速度也加快。这种我们称为创伤性关节炎。
那么哪些情况虾需要手术呢？简单说下就是：
如果你是一名中青年患者，对自己以后的活动要求较高，如果发生了前交叉韧带的断裂，或者部分撕裂但是韧带发生了严重的松弛，已经失去了原本的维持关节稳定的作用，那么你就要做韧带重建手术。
如果你是一位老年患者，对活动要求不高，或者说自己膝盖本来就已经关节炎很重的，那么你再去做一个韧带重建手术意义就不是很大了，以后如果关节磨损的太厉害，就做关节置换。
如果你是一个孩子，那么我们是建议最好等到发育结束，骨骺闭合后再做手术。
这一张图是前交叉韧带重建的示意图。可以看到那根两头带有金属钉的便是移植的前交叉韧带。很多患者咨询我，这根移植韧带是用自体的好还是异体的好还是人工的好，其实差别不大，主要是费用的不同。我个人推荐用自己的，除非自己的韧度粗细程度不够，才用异体的或者人工的。
从图上我们可以看出，所谓前交叉韧带重建术，就是用一个韧带，沿着原来韧带的起止点，穿过膝关节，代替原来韧带的位置，发挥保持膝盖稳定的作用罢了。手术没你们想象的那么可怕，我们来看一段手术的简单视频。
前交叉韧带手术说起来总共分为几步：
①关节镜检查膝关节内部，看下前交叉韧带是否完全断裂，是否松弛，以及除了前交叉韧带之外还有没有其他损伤的需要修复的组织如半月板等。
②确定前交叉韧带需要重建后，先修复需要处理的半月板，无论是缝合还是切除成型，先把半月板处理好。
③切取两根已经退化的肌腱：股薄肌和半腱肌。这两根肌腱对我们人体几乎没有重要作用。把它们取下来编成一股，大概相当于原来前交叉韧带1-1.5倍的粗度。
④把膝盖弯曲起来，使前交叉韧带原来的胫骨止点和股骨止点几乎成一条直线，此时用电钻打一个通道过去，刚好经过原来的起点和止点。
⑤把编织好的肌腱用牵引线拉到通道内，上下两端固定好。前交叉韧带就重建好了！
说起来很复杂，看上面的视频就很清楚了。
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