10.17 「典型案例」33岁女性,疼痛五年,近八个月头痛频繁发作

女性33岁,在过去五年中每月经期都会疼痛1-2天,但在最近八个月头痛频繁发作,主要是左右太阳穴附近疼痛,一直出现恶心,头痛和头晕的症状。

患者每天清晨起床,如会有类似灯光一样的闪烁先兆,之后头痛就会发作,需要服用2粒布洛芬缓释,但效果逐渐降低。

「典型案例」33岁女性,疼痛五年,近八个月头痛频繁发作

患者进行过各类查体,手中的各种化验单足够十厘米厚。

皮肤看起来正常,没有瘀伤。

甲状腺检查也是正常的。

胸部检查正常,呼吸音清晰。

心脏检查显示出正常的心率。

她的颈动脉正常。

腹部检查正常,没有疼痛,压痛或肿块。

MRI和MRA都完全显示正常。

这名患者从症状描述上,完全符合先兆性偏头痛的症状,但她的头痛是突然变化,虽然偏头痛可以加剧,但突然改变方式的可能性不是很大,再进一步询问是否缺乏维生素时,患者讲到她会服用维生素制品,但她一年前开始吃素,头痛加剧则是开始食用豆腐的后一个月,并且每周都会食用,而每次头痛发作,总是在食用豆制品后的第二天清晨。

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豆腐

豆制品可能会导致某些人群头痛或过敏,尤其是患有激素性头痛的女性,这是因为大豆代谢与雌激素有关,这位患者本身就是经期头痛,所以雌激素一旦波动也会头痛,考虑到患者的病史,建议其先行暂停食用豆制品3月,消除情绪紧张或焦虑,看头痛是否减轻,如减轻,则不需要进一步治疗。

无效提供了两种方式给患者

第一种服用阿米替林进行六个月的预防性治疗。

第二则考虑手术治疗,因为患者神经阻滞测试为阳性,效果极好。患者先行返回尝试药物治疗。

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