近日，應邀到四川成都彭州市人民醫院及相關醫院進行講學交流。得到莫局長，王院長，胡書記等一行的熱情接待。向全市和該院的200多名醫院管理者講述了《醫院決勝在中層之道》。其間，該院王有良院長陪我參觀了該院的部分科室，並共同探討了縣域醫療中心的構建和縣醫院的科學發展問題。我談了幾點建議，頗有意義，這裡做個記錄。
第一，縣域醫療中心一定要做強急診科。一般來說，縣域醫療中心要輻射的醫療半徑範圍主要在鄉鎮。因此，對於縣域醫療中心，一般也是縣醫院來說，比較強大的急診醫療中心也是必不可少的。或者說是首當其衝的。一個聰明的縣醫院院長必須高度關注急診科的建設。這是醫院的門面，也是內涵。具體的講，就是要將縣域醫療中心的急診從單純以內科為主，過渡到以EICU和內外科兼治為主的格局上來。要將醫院的重症醫學力量和外科力量向急診方向延伸與加強。
第二，縣域醫療中心一定要有3-5個優勢專學科。根據國家對於縣域醫療要90%左右不出縣與市的要求。我們縣市級醫院，特別是區域醫療中心的醫院，學科建設的任務還是比較重的。一個醫院，一個區域醫療中心，如果沒有幾個好的專學科，區域內領先的專學科，以及老百姓信賴和首選的專學科也是不行的。只能是空架子。彭州人民醫院的婦產科達到了省級重點專科水平。骨科也達到了省級重點建設項目水平。這是很不錯的。但是，還不夠，還必須加強。近階段要突出3-5個優勢學科建設為佳。
第三，縣域醫療中心的管理落腳點是人才與績效管理。縣域醫療中心與縣醫院能不能做優做強，關鍵還是在醫學人才隊伍建設上。一個好的醫院不僅僅要有對適宜人才，創新人才等具有較強的吸引力。更重要的是還要有能夠讓醫學人才與專家們安身立命，並且融入到醫院團隊生活中的環境與氛圍。技術創新不可少，思想教育引領不可少。同時，一個好的醫院績效管理與薪酬分配製度則是更不可少。可以說這是醫院一切有效管理的一個支點。
第四，縣域醫療中心的集團化發展路徑必不可少。縣域醫療中心一般都是面向基層，面向鄉鎮，面向農村等。另外從職責上考慮，也是一個區域醫療的網格化中心，必須有效的將基層醫院和鄉村醫療機構聯繫起來。因此，探索醫療集團建設，緊密型醫聯體建設，網絡會診中心建設，醫養結合中心建設等也都是必不可少的。彭州人民醫院醫養結合項目和醫聯體建設都做的比較紮實。這也是聰明之舉和麵向未來之舉。但是，還要紮實，不只求數量。更多注重內涵和質量。
第五，縣域醫療中心的醫院管理創新重點應當放在醫療服務上。醫院管理創新的熱點很多。我們簡單的羅列了醫院院長的醫院管理創新點就有16個之多。根據現代醫院管理制度的建設要求也有14亇之多。但是，我認為，對於縣域醫療中心與縣醫院來說，當前的醫院管理創新重點應當放在醫院的醫療服務戰略之上。改善醫院服務能力與水平是首要任務。要多開展日間手術，多關注患者安全等。向亞洲和中國一流的醫院學習醫療服務質量和管理，這是一篇大文章。
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