北京慈一堂中醫客服蘇雪婷
中醫學的哮喘是廣義的，它泛指呼吸喘急，歷代醫書對本病的論述和記載很多，《內經》有 喘鳴、喘喝之稱；漢代張仲景《金匱要略》又名“上氣”，並有“咳而上氣，喉中水雞聲”的記載；古代朱丹溪《症因脈治》首創哮喘之名，將哮喘獨立成篇，並提出“未發以扶正氣為主，既發以攻邪氣為急”的觀點，對後世有較大影響。
後世醫家又將哮和喘分而為二，明代虞摶《醫學正傳》裡說：“喘以氣息言，哮以聲響名。”認為呼吸急促，張口抬肩為喘證，而喘氣出入，喉間有聲為哮證，哮證必兼喘，而喘證不必兼哮。這樣區別對辨證論治有一定意義，但臨床上喘和哮常不易區別，即使同一病人也可發作輕時似喘，而發作加重時則成哮。
明代戴原禮就本病病因，明確提出宿根之說。清代對哮病的認識有更大進展，在病因上，李用粹將其概括為：內有壅塞只氣，外有非時之感，隔有膠固之痰。在辨證論上，《醫宗金鑑》將其分為寒、熱、虛、實四類。
哮喘可分虛、實兩類，實證又分寒、熱兩種。屬寒者，咯痰清稀色白（呈黏液狀）、胸悶氣窒、口不渴或喜熱飲，且舌苔白滑，脈多浮緊，或兼惡寒、發熱等；屬熱者，痰黃稠厚、不易咯出、面赤、口渴喜飲，且舌質紅、苔黃膩，脈滑數，或兼發熱等症。虛證多為肺虛或腎虛：肺虛則呼吸少氣、言語聲低、咳嗽聲輕、咯痰無力；腎虛則元氣攝納無權、呼吸氣短、動輒易喘等。
歷代醫家認為，本病病理變化的主要臟器以肺為主，涉及脾、腎，後期累及心臟。因此，哮喘一證，大多病在肺，以邪實為主，久病及腎，正氣不足。但本病由於反覆發作，病程較長，臨床上常常出現肺、脾、腎三髒俱虛的現象，病人再感受誘因，新邪引動伏飲，痰氣交阻，上壅於肺，以致哮喘發作時表現為邪實正虛的錯雜現象。比如哮喘發作若是由寒邪起，常是既有表證又有裡證。
關於哮喘的病因病機，歷代有主肺、主腎、主瘀、主痰、宿根、七情、飲食等多種觀點。
一般認為，哮喘最初得病的原因多是受風寒或風熱之邪引起的，又由於治療不當，造成邪留體內，這就是病根。
疫唾喘病機多責之為痰。痰的產生為內外多種因素作用所致。外感風寒失於表散，凝而成寒痰，或過食甘肥酒漿，內釀痰熱，上幹於肺，斂聚成熱痰。長期吸菸，薰灼肺道，或憤怒憂思，氣機鬱滯，均能生痰。而先天稟賦不足，或久病體虛，臟腑功能失調，更可變生痰濁。痰伏於內，膠結不去，而成宿根，一經新邪誘發，引動伏痰，痰鬱阻管，氣道失利，痰隨息動，從而導致哮鳴氣喘等症。
虛病程遷延，痰濁久留，正氣逐漸虛弱；或因年老體弱，髒精為之衰減，均可導致臟腑功能低下。本病早期或在青少年中多病位在肺，實症為主；至後期或老年，則漸由實轉虛，由肺及腎。肺為氣為主，又為貯痰之器；而腎為氣之根，有使呼吸保持一定深度的作用，即納氣的功能。腎虛後，不能納氣，則氣逆於上，而發於喘急。此外，脾為生化之源，脾虛生痰，痰阻氣道，故見喘咳，氣短。因此，哮喘病是腎、肺、脾，三虛之症。
總之，哮喘的主要病理環節是宿疾內伏，亦因感受外邪或其它因素而誘發，元代朱丹溪《症因脈治》指出：哮病之因，痰飲留伏，結成窠臼，潛伏於內，偶有七情之犯，飲食之傷 ，或外有時令之風寒，束其肌表，則哮喘之證作矣”。導致宿疾內伏的原因大凡有以下幾種：寒邪傷肺痰飲內停氣道；有飲食不當，酸甘肥太過，釀痰蒸熱，上幹於肺；有脾腎陽虛，氣不化津，痰濁壅肺等原因。但造成哮喘發病必定兼有各種誘因，如風寒、飲食、情感、勞倦等引發其痰，以致痰氣交阻，痰道氣升，氣因痰阻，相互搏結，阻塞氣道，肺管因而狹窄，肺氣升降不利，而致呼吸困難，氣息喘促；同時氣體的出入，又復引觸停積之痰，產生哮鳴之聲。清代李用粹在《證治匯補》中指出：“哮為痰喘之久而常發音，因而內有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發為哮病。”扼要地說明了壅塞之氣，非時之感，膠固之痰為哮喘發作的三大主要環節。
純鈞LHGR
中醫不治哮喘，謝謝
