wobushinv
虽然如今肺癌发病率很高，但也没必要一看到肺结节就联想到肺癌。肺结节检出率明显提高，并不是说有肺结节的人比以前有多么显著的增多，而是因为检测手段的提高，让很多小问题被暴露出来。尤其是胸部高分辨率CT，甚至能发现1-2mm的结节。而这些小结节中，绝大多数都是良性的，有可能是炎性增生，也可能是钙化结节、肺结核愈合的疤痕、肺错构瘤、炎性假瘤，血管瘤等等。
判断肺结节的性质，主要是依靠CT检查，从CT片中观察结节大小、多少、位置、与胸膜的关系、有没有血供、结节的形态、结节的密度等等多方面因素综合判断。迄今为止，还没有任何更好的手段能够完全准确的给结节定性。尤其是1cm以内的结节，肺穿刺阳性率低，PET-CT也有很大可能为假阴性。
在所有的肺结节中，5mm以下结节绝大多数都是良性结节，恶性概率不足1%，无需太担心。我们要重点关注的是高危结节，因为高危结节很可能是早期肺癌。哪些是高危结节呢？1.有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、支气管中断、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等恶性肿瘤征象的结节；2.直径在1.5cm以上的实性结节；3. 8mm以上的磨玻璃结节，包括纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节，磨玻璃结节中有实性成分的结节，在所有磨玻璃结节中恶性概率最高，实性成分如果在随访中增多，则需要及时处理。对于高危结节随访时间应缩短，一般为3个月，如果结节增大或者抗炎治疗后无变化，建议直接手术。
对于直径介于6mm-15 mm且无明显恶性CT征象的实性结节、直径≤8 mm的部分实性结节、直径>6 mm的纯磨玻璃结节，这类结节属于中危结节。中危结节建议半年复查一次，如果结节增大，需要缩短随访时间。
体检发现肺结节需要注意什么？最主要就是定期随访，不可不管不问，同时也不必过于焦虑，因为大部分结节是良性病变，即便是恶性结节一般是早期肺癌，手术治疗就可治愈。除此之外，生活中要戒烟限酒，远离二手烟，不可熬夜疲劳，减少粉尘、油烟、雾霾、汽车尾气、有毒有害气体的吸入。
胡洋
体检发现肺结节，通常不是什么大事！是肺癌的可能性很小。下面，“问上医”就为您详细介绍发现肺结节后应该如何处理。
什么是肺结节？会癌变吗？
我们脸上长个包或者身上起个疙瘩，这也是结节。只不过肺结节是长在肺上的结节。医学上肺结节的含义是：肺实质内一个圆形或类圆形致密影，直径小于30mm，边缘相对清楚，不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎等。此外，小于5 mm的称作微小结节，5～10mm的称做小结节，10mm～30mm的称为结节。
当然，也不能排除肺结节有恶化为肺癌的可能。若肺结节边缘不清晰，或伴有咳嗽、咳痰、低热、消瘦、乏力等症状，需要进一步检查治疗。包括活检或者术后病理结果再次评估病变情况。
体检发现肺结节后应该怎么办？
（1）初次发现肺结节，应该及时咨询专业医生。能当即明确是良性，则可保持好心态好好工作，听从医生安排进行后续随访。能明确诊断为肺癌，应该当即手术或做其他治疗。
（2）根据影像学检查，医生可对绝大多数病人作出明确诊断。少数诊断有困难的，可以借助经皮穿刺、纤支镜、胸腔镜和有关的生化检查，这大概需要1周时间，仍不能明确诊断者，则需要随访。
日常生活中应该注意这些事情！
（1）保持乐观积极的心态。发现肺结节后，多为良性，无需担心。即便是可恶化的，这一阶段发现，手术切除后治愈的可能性大；
（2）后续应该避免粉尘及可以引起呼吸道过敏的物质；
（3）不吸烟；
（4）适当有氧运动（如跑步、游泳、球类运动、爬山等），增加肺活量、提高耐寒能力； （5）有痰尽量把痰轻咳出来，剧烈咳痰可能会对支气管黏膜造成损伤。
随着人们体检意识的提高，以及检查设备的完善，肺部小结节的检出率也逐年增多，为此很多人都开始焦虑，甚至有的人寝室难安，其实不必过度担心，大部分结节都是良性的，那么什么样的结节是肺癌的可能性大呢？
首先什么是肺结节？临床上把低于3cm的边界清楚的球形或者不规则形病灶称为肺结节。其实在临床上肺结节可能是炎症，可能是结核，也可能是肿瘤。可能是良性肿瘤，也可能是恶性肿瘤。
判断肺结节是否为肺癌的可能，首先要看它的大小。一般小于5mm的肺结节的恶性率为1%以下；8-20mm的肺结节，恶性发生率为20%左右；大于20mm的肺结节，恶性的程度是比较高的，恶性发生率大约在50%以上。
当然，并不是说大的病灶就一定是恶性的，除了大小之外，还要看小结节的一个表面征象，像毛刺、分叶、胸膜牵拉、厚壁空洞等都要当心是不好的结节。
小杨医生
您好，我是李继臣主任，一位中医肿瘤科的老中医，能有幸回答您这个问题，希望对您有所帮助。
首先我要告诉你，不要自己吓唬自己，通过检查只是看到结节，医生没有确诊，是为了观察后续变化，是不会发展成晚期肺癌的，
我们去医院进行CT检查的时候，医生说在肺里发现一个小东西，也就是我们常说的肺结节，之所以叫它结节，是因为它比较小，要不然的话就被称为肿瘤了。肿块相对肺结节来说，其恶性率相对较高。并且有些肺结节除了可能是肺癌外，还可能是一些良性肿瘤，而且肺结节大小与良恶性有关以外，患者年龄、结节位置等等都与良恶性有关!
我们到医院进行CT检查。这时候我们已经去的是正规的医院，找了专科医生，是医生经过分析判断后，让定期复查的！除了医生要对你、对他自己负责以外，他肯定是按临床上对肺结节程序处理后做出的诊疗意见！
在第一次发现结节时候，医生确实很难快速判断其生长属性，很多医生在面对目前毫无任何临床症状，清晰可见，边缘清楚的肺结节时候，会让患者3个月、6个月甚至一年后做一个定期的随访复查，根据复查情况做一个良恶性鉴别！
复查的结果可能出现以下几种情况：
1.结节大小无改变，甚至还变小了，或发现结节内部钙化灶或呈现爆玉米花样改变者，结节边缘光滑等等，那么这种情况良性比较多，不需要做太多的处理!
2.如发现3个月，甚至半年内结节就出现增大或者增多，同时结节密度出现明显不均匀，患者还有时候出现呼吸困难等临床症状，再做一个CT增强，发现有有一些棘突征、毛刺征等等，那么极可能是一个恶性家伙!
所以，你最需要做的就是遵医嘱，定期复查!特别是对于难以鉴别的肺结节，定期随访复查对肺结节的鉴别诊断是非常重要的，因为的肺结节的原因有很多，提前做创伤性的检查未必是一件好事！
对于确诊为肺癌的患者也不必担心，现在对于癌症并不是束手无策。患者可以选择手术，放化疗，中医治疗等等一些治疗方式。并且中医治疗是无毒无副作用的，中医三位一体疗法也是目前中医保守治疗很不错的方式。
我是李继臣主任，和癌症打了一辈子交道，大家有什么关于癌症的问题可以在评论区进行留言或者直接私信，我会尽力为大家一一回复。
李继臣主任
肺结节不等于就一定是肺癌。肺结节其实是一个影像学的概念，是指胸部ct或者胸片检查中发现肺部有结节样的占位性病变。所以他不是一个临床准确的诊断，只是一个影像学发现。
一般临床上把小于三公分的肺部占位性病变叫做结节，而大于三公分的结节叫做肿块。
引起肺结节的原因有很多。最常见的就是肿瘤或者感染性的病变。在感染性的病变中，有人统计过，大概有十多种原因会导致肺结节的出现。最常见的原因就是肺结核和肺部的真菌球感染，还有一些常见的普通炎症感染造成的炎性肉芽肿。
在肺部的肿瘤中有良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤最多见的是错构瘤，纤维瘤，血管瘤等等。而肺部的恶性肿瘤里，最常见的就是肺癌，其他还有肺部的肉瘤，肺部的转移瘤等等。
因此，当胸部影像学的检查报告为肺部结节时，不一定就是肺癌。这时候应该找专业的影像学医生和临床医生进行综合判断。判断其良恶性，才能制定准确完善的治疗策略。
如果肺结节不用马上手术，应该严格按专科医生的建议，定期进行相关的复查。以随时观察结节的变化，一旦有变化，及时处理。
