03.05 中醫裡的三焦是什麼?從古至今各中醫流派都提出了哪些觀點?

董希偉


先了解人體五臟,是指心、肝、脾、肺、腎;六腑是指胃、小腸、大腸、膀胱和三焦。中醫學認為五臟屬陰,屬裡;六腑屬陽、屬表;五臟和六腑是表裡關係。對於三焦中醫是這樣認為的:上焦屬心、肺;中焦屬脾、胃;下焦屬肝、腎。經常會聽到三焦不通,水代謝運化不良等,就是指人體脾腎陽虛水液無法運化,上浮於面部、肝臟、下肢等形成水腫。三焦經是人體重要通道,三焦經不通會出現上熱下寒、虛火陽亢等;而下身會出現腰膝冷、便溏、腹瀉、手足冰涼等。

古時候中醫對人體經絡進行歸類,分為十二經脈、奇經八脈和十五絡脈。其中十二經脈裡就包含了手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經、足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經等。這些經絡走向很複雜,為了便於記憶,簡稱肺經、心包經、心經等,其中三焦也包括了心包經。

六腑和五臟既分工又合作,共同完成食物的消化、吸收和排洩廢物的功能。如果有其中一個臟腑出現病理了,其他臟腑也會受影響。三焦並非獨立臟腑而是互相聯繫的。

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健康是真理


中醫裡的三焦並非一類概念,而是有三種,有臟腑三焦、部位三焦和辨證三焦之分,其概念也各有不同。

實際上,歷代醫家對部位三焦的形態和實質的認識不一。

1、臟腑三焦

是說三焦為六腑之一。但它並不是一個獨立的內臟組織,而是包含了人體胸、腹腔內有關臟腑組織部分功能的一個大腑。由於其與五臟無表裡配合關係,是分佈於胸腹腔的一個“大腑”,故有“孤腑”之稱;

2、部位三焦

主要有兩種觀點:一種認為三焦分上、中,下三個部分。上焦部位從胃之上口至舌下,包括心肺兩個髒囂,中焦是從胃之上口至胃的下口,包括脾胃兩個臟器,下焦是指從胃的下口至二陰,包括肝、腎、膀胱、大小腸等。

另一種認為三焦為劃分內臟的區域部位,即膈以上為上焦,膈至臍之間為中焦,臍以下為下焦。

如《醫學入門·臟腑》所說:“觀三焦妙用,而後知臟腑異而同,同而異,分之則為十二,合之則為三焦。約而言之,三焦亦一焦也。焦者,元也,一元之氣而已矣。”三焦的經脈為手少陽三焦經,與手厥陰心包經相互絡屬,構成表裡關係。三焦的主要功能為通行元氣和運行水液。

上、中、下三焦的功能是:

上焦如霧,主納;主要功能是司呼吸,主血脈,將飲食物的精氣輸佈於全身,以溫養肌膚、筋骨,通調腠理;

中焦如漚,主化:主要功能是腐熱水各,並將飲食物質化為營血;

下焦如瀆,主出:主要功能是泌別清濁,並將糟粕以及代謝的水液排洩於外。

3、辨證三焦

是用三焦的名稱作為辨證綱領,即熱性病過程中三個病理階段的證候類型,不屬於藏象的範疇。

三焦有通調水道,運行水液的作用,故又稱“決瀆之官”(見《素問.靈門秘典論》)。三焦的決瀆功能是聯合許多臟器而發揮其作用的,其中尤以腎、脾,肺等關係更為密切,如這些髒的功能障礙,可使三焦不通利、氣化失常而產生腫脹和小便不利等症。

三焦辨證認為上焦病(主要是肺病)不治即傳中焦胃與脾,肺病逆傳則見心包病變,中焦病不治則傳下焦肝與腎。病始於上焦,終結於下焦。因而可以用三焦來歸納,代表溫病發展過程中的證候類型,藉以說明疾病的演變經過和傳變規律。

上焦主要包括肺與心包的病變;中焦主要包括脾胃的病變;下焦主要包括肝腎的病變。

三焦代表溫病過程中三個不同的病理階段。溫病初起病在上焦肺經,是溫病的初期階段;病在中焦脾胃,是溫病的中期階段,病人下焦肝腎,是溫病的束期階段。

《內經》首先提出三焦的概念,將其作為六腑之一,並論述了三焦的大體部位和功能。《難經·三十一難》指出:“三焦者,水谷之道路,氣之所終始也。”《三十八難》提出三焦“主持諸氣,有名無形”之說,引起了歷代醫家對三焦形質的爭鳴,但對三焦功能的認識則基本一致。


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三焦,為六腑之一,是上、中、下三焦的合稱。關於“焦”字的含義,歷代醫家認識不一。有認為“焦”當作“膲”者,膲為體內臟器,是有形之物;有認為“焦”字從火,為無形之氣,能腐熟水谷之變化;有認為“焦”字當作“樵”字,樵,槌也,節也,謂人體上、中、下三節段或三個區域。三焦是中醫藏象學說中一個特有的名詞,六腑之一,位於軀體和臟腑之間的空腔,包含胸腔和腹腔,人體的其他臟腑器官均在其中,是上焦、中焦和下焦的合稱,即將軀幹劃分為3個部位,橫膈以上內臟器官為上焦,包括心、肺;橫膈以下至臍內臟器官為中焦,包括脾、胃、肝、膽等內臟;臍以下內臟器官為下焦,包括腎、大腸、小腸、膀胱。


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三焦是上焦、中焦、下焦,述上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆。《靈樞經》

三焦者,決瀆之官,水道出焉。《素

問·靈蘭秘典》

《中藏經》、《醫學入門》、虞天民、張景嶽、王海藏等醫書醫家都有論述。

個人認為三焦就是中國文化的三分學說,如一根樹,分梢、中、根;一間房子的內部,分上、中、下三部分。二層樓的房子,也可以分上中下三部分,而中間的樓板也可分上中下三部。小到一滴水、一點塵都可以分。這就是中國文化中的至知格物。而直立的人,三焦分法最科學的來自中國武術的三節理論根節中節梢節。其中上身輕靈,下肢靈活沉穩,中節活如車輪是很生動的描述,和中醫論述異曲同工。


小太極猴劉永明


這是中醫最沒有講清楚的問題。三焦者江河湖海之統稱也。氣海在肺,食海在胃,液海在膀胱,三海為中焦,雲門,氣戶之上到十手指為上焦,衝門,氣衝之下到十腳指為下焦。中焦三海經心火日照升騰為雲,遇天之青氣(呼吸)而為雨,滋潤萬物,至腳底之湧泉升至膀胱大腸排出體外。真該好好研究研究了。


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對於三焦的認知是鑑定甄別真假中醫的分水嶺,是十二維以上空間的產物。人體內無處不三焦!它相當於每一個細胞的中心重力點,它相當於五臟六腑合力的動態重力中心點,分秒在位移。它也相當於太陽系所有的行星衛星追隨太陽在宇宙空間差、時間差位移的中心點。三焦是決瀆之官,引導陰陽,開通閉塞,是管理水的龍王。


中華古郎中


三焦管理著由肺系統生成的水,血液,汗等液體的傳輸和排洩的總系統,身體無處不三焦,三焦就是貯存和運輸液的容器和管道。


易理萬機


看了這麼多,好像都很厲害,但好像沒幾個說出來具體什麼是三焦的,說的出神入化,就讓你不懂,其實中醫的沒個臟腑肯定有對應的器官,三焦說白了就是包裹在各個器官的油膜,沒見過人的,見過殺豬殺羊的應該知道,就那層油!


陝北80後油膩大叔


林海廈先生解釋得很清楚明白,三焦就是密佈全身的一張大油網。


逍遙遊ing


就是一個裝五臟六腑的腔體,沒有這個空殼五臟六腑露在外邊掉了不好辦的!


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