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心梗全名叫心肌梗死，以前人們也稱之為心肌梗塞，現在更為準確的叫法叫急性心肌梗死。

我們每次聽到心臟病就比較緊張，而心肌梗死是心臟病中最重的一種。

急性心肌梗死，是冠心病的一種。冠心病簡單說就是心臟的動脈血管裡面有血管垃圾了，這個血管垃圾叫動脈粥樣硬化，這些動脈粥樣硬化長期堆積在血管內部，漸漸的就會引起血管狹窄，當狹窄程度＞50%的時候，我們就稱之其為冠心病。當這種狹窄嚴重到一定程度，這些不穩定的斑塊就會發生破裂，破裂後的斑塊就會形成血栓，血栓就會堵死心血管。堵死後的心血管不能給周圍的心肌供血，那麼心肌就會缺氧，就會引起心絞痛等一系列症狀，當這種堵塞持續20分鐘以上，就會發生心肌壞死，這時候心臟極不穩定，隨時可能出現心臟停跳。所以我們每每聽到心梗就如同談虎色變。

心梗是因為血管堵塞引起的，那麼治療心梗的辦法就是儘快開通血管，目前開通血管的方法只有溶栓和支架。不管是溶栓還是支架都要快，到了很簡單，越快開通血管，還能挽救沒有死亡的心肌，如果持續時間較長，那麼這部分心肌就會全部壞死所以心肌梗死必須分秒必爭，每一分鐘每一秒鐘都很珍貴，所以現在在很多城市都在建設胸痛中心，綠色通道。

患者在家或院外犯病，120趕到後，立即做心電圖確診，一旦確診，馬上給患者服用阿司匹林＋替格瑞洛，並聯系胸痛中心，啟動導管室，醫生就位，到醫院馬上送至手術室，這樣大大的節約了各個環節的時間。如果不願支架或沒有條件支架，那麼可以在第一時間溶栓，有條件的話可以在120車上溶栓。

溶栓和支架的區別？

理論上在發病3小時以內溶栓和支架效果相當，但指南還是推薦能支架儘量支架，因為溶栓還牽扯後續是不是要再次支架。

超過3小時，溶栓肯定不如支架好。

心梗確診後迅速分診，優先將發病12h內的患者送至可行直接支架的醫院，特別是首次診治後90min內能實施直接支架的患者者。

如果沒有條件直接送到能支架的醫院呢，若能在120min內完成轉運到其他能支架的醫院，則應將患者轉運至可行支架的醫院實施直接支架。就是說如果送到別的醫院，沒有能力支架，那麼立即判斷，如果能在醫生看到患者第一時間算起，能在120分鐘，送到能夠支架的醫院，並在這120分鐘內開通血管，那麼建議轉院。如不能在120分鐘送至這樣的醫院，那就儘快溶栓。溶栓治療快速、簡便，對於這部分患者溶栓仍是好的選擇。

心梗的預防？

預防急性心肌梗死就是預防動脈粥樣硬化加重，預防冠心病加重，一方面是健康的生活方式，遠離菸酒，堅持運動，控制體重，健康飲食，嚴格控制三高，冠心病正規服用阿司匹林＋突然他汀。有心絞痛應該第一時間就診，這是心臟在報警，在發出急性心肌梗死的求救信號。

心梗的預後？

即使現在支架技術的應用，但急性心肌梗死的病死率還是比較高，大概5%左右，就診晚，面積大的心肌梗死，都會心衰。如果能節約就診時間，必定為救治贏得更好的機會。

總之，心梗是心臟病中最重的一種，心梗最好的治療是預防。如果沒能有效預防，一旦確診，必須積極配合醫院，爭分奪秒開通血管。

心血管王醫生

35歲的王先生是一家公司的老總，平時應酬很多，幾乎每天都要喝大量的酒。

在昨晚的飯局上，王先生突然感到胸悶，起初沒有在意，過了一段時間，出現劇烈的牙齒疼痛，甚至一度暈厥，同事急忙把他送進了醫院。

經醫生檢查，王先生這是心肌梗死的表現，所幸就醫及時，沒有造成更嚴重的後果。

那麼，心梗是怎麼引起的呢？

誘因1、大量吸菸、喝酒

由於菸草中得大量有毒物質會讓血管受到傷害，從而讓心臟血液流暢不通而發病，而酒精入侵會讓血管出現收縮，從而引發心肌梗塞。

誘因2、排便不規律

很多人都有便秘的症狀，有時連續一個星期都沒有糞便排出，在排便時需要十分用力才可以排出一些糞便。

在用力排便過程中，腹腔內壓會快速升高，如果本身患有心血管疾病，在用力排便的過程中，就可能導致心梗的出現。

誘因3、不注意保暖

秋冬季節是心梗的高發季節，部分人不注意保暖，身體受到寒冷刺激後，容易導致血管收縮，容易因為心肌缺血而導致心梗。

因此，在天氣變化，溫度降低時，一定要及時增添衣物，做好防寒保暖工作，可以有效避免心梗的出現。

醫生提醒：心臟不好的人，身體出現3個異常，警惕心梗

異常1、牙痛

心臟病變後，會發出放射狀的疼痛，輻射到不同部位產生不同的痛感。

特別是隨著年齡的增長，大腦及心臟神經纖維逐漸產生了退行性變化，對疼痛的敏感度降低，以致心絞痛的部位可以在胸骨內或心前區，也可放射到下頜骨、下牙齒，於是就產生了"心源性牙痛"。

異常2、咳嗽

當心功能不全的時候，肺循環障礙使毛細血管壓力增高，導致肺淤血和肺水腫，從而造成支氣管粘膜水腫。

此時分泌物會增多，導致呼吸道受阻，從而引起"心源性咳嗽"。

一般晚上睡著以後的一兩個小時以後，就會因為氣急、氣悶而突然驚醒。

異常3、舌下出現青紫色絡脈

正常情況下，舌頭下的顏色應該是淡淡的青色。

如果發現自己的舌頭下方出現青紫色絡脈，說明體內淤血已經十分嚴重。

當心髒泵血功能受到損傷時，會導致循環系統的血流淤積，血行不暢，患者會出現頭暈、頭痛等症狀。一旦發現舌色發青發紫時，應該高度警惕心臟疾病。

以上就是心梗的症狀了，大家可以自行檢查一下，看看自己是不是其中一員，若不幸中招，堅持做以下3件事可預防

預防1、對抗自由基

除了他汀類藥物，美國加州大學有研究發現，心梗患者血管長期受人體自由基侵害，導致血管內皮被持續破壞，彈性變差、脂質更容易沉積增生，堵塞血管。

多攝入自由基的天敵-抗氧化劑，可以對抗自由基對血管的傷害，減少脂質沉澱，預防動脈粥樣硬化，增加血管壁彈性及冠脈流量，穩定血脂，降血栓。

生活中，多酚類、花青素、硫辛酸、黃酮類、維生素E、C等，都是不錯的對抗自由基的抗氧化劑。

它們多存在於花草茶中，特別是名芒葵，抗氧化劑含量多且無多餘熱量，多喝有助溶脂排脂，降低血脂、養護血管。

預防2、健康飲食

不健康的飲食習慣，會增加血管堵塞的幾率，增加心臟負擔。

飲食過於油膩，會導致攝入油脂過多，血液中甘油三酯、壞膽固醇含量增多，會形成動脈斑塊堵塞血管，加劇心肌缺血。

建議：平時最好保持低鹽、低脂、低糖飲食，減輕血管負擔。

預防3、適當的運動

堅持運動，有利於身體的血液循環，加速體內毒素的排出。而且，還能有效的消耗脂肪，起到預防肥胖的效果。

平時最好選擇輕緩的有氧運動，如：慢跑、快走、太極拳等，可增強心肺功能，提高身體的免疫力。

預防4、按時體檢

對於心梗的患者，要定期去醫院檢查，最好是一個月一次，確保瞭解身體的最新情況。

很多人很以為體檢浪費錢，但是這些錢對於身體健康來說，簡直是九牛一毛。

98年的仙女

造成心肌缺血的原因很多，但是總結下來無外乎供血不足和耗氧增加。當供應心臟血管的動脈系統，也就是冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發生矛盾的時候，就產生了心肌缺血。這時候可以表現為心絞痛。

心肌耗氧的多少主要由心肌張力、心肌收縮強度和心率決定，所以常用“心率×收縮壓”（就是二重乘積）作為估計心肌耗氧的指標。心肌細胞能量的產生需要大量的氧。心肌細胞攝取液氧含量的65%-75%，而其他組織只需要10%-25%。因此可以說，心肌細胞對於血液中氧的需求量很大。

當運動、寒冷等極端情況出現時，心肌細胞已經很難再通過血液的攜氧量獲取，只能增加血流量來解決。比如說劇烈體力活動情況下，冠狀動脈可以擴張到正常的6-7倍，一般運動情況下，冠脈也可以擴張至原來的4-5倍，足以保持正常心臟的血液和氧供應。但是冠狀動脈一旦發生粥樣斑塊，出現比較嚴重的狹窄，這就不能保證原有的擴張性，血流量也會較少。一旦極端情況出現，冠脈供應不了心肌細胞對於血液的需求，心肌缺血也就隨之發生。如果心肌缺血持續不緩解，就形成了心肌梗死。

今天張大夫講的比較專業，不好理解，說白了就是你養了一群小動物，它們很能吃，平時食物供應好沒問題。一旦各種原因導致食物供應不上，這些能吃的小動物就會鬧饑荒甚至餓死，從而產生嚴重後果，您理解了嗎？

張之瀛大夫

心肌梗死，是由於心臟供血和耗氧的平衡失衡，導致心肌細胞長時間缺血缺氧而發生的壞死。

我們的心臟是由冠狀動脈單一的供血系統供血，如果有種種原因（如冠狀動脈痙攣、急性血栓等）導致冠狀動脈急性閉塞，就會使心肌細胞發生壞死，這就是心肌梗死。

臨床上診斷心肌梗死，必須要有心肌損傷及心肌缺血的臨床表現兩個必要條件。心肌損傷的判定主要是依據肌鈣蛋白（cTn）升高，另外可利用心臟磁共振（CMR）明確心肌損傷的病因。心肌缺血的臨床表現常表現為持續性心前區壓榨樣痛，可向上肢及後背部放射、出冷汗、低血壓等表現，心電圖可出現ST段動態改變，異常Q波等表現。

我國每年約有近20萬人發生心肌梗死，是非常兇險的一種疾病，是猝死的最常見疾病。心梗的共同病理生理基礎是冠狀動脈粥樣硬化，預防心梗最主要的措施就是他汀類藥物穩定斑塊，控制血脂血糖血壓，阿司匹林等藥物抑制血小板聚集，戒菸限酒等。如果發生原因不明的持續胸痛（疑似心梗），應立即撥打120急救電話，以最快時間到達當地有胸痛中心的醫院，如果在時間窗內能進行溶栓/急診PCI治療，可明顯改善預後。

醫患家

心梗作為心血管疾病的一種嚴重病和常見疾病，其死亡率高，預後心肌會受到影響，出現心衰等問題的幾率也很大，因此，瞭解心肌梗塞的發病原因，儘量的避免心梗的發生，是非常重要的。

為什麼會發生心梗？

為什麼會發生心梗，從生理機制上來說，發生心梗的主要原因是冠狀動脈粥樣硬化的斑塊破裂，破裂後的應激反應會造成血小板的聚集，最終形成血栓，堵塞冠狀動脈的官腔，最終形成心血管的梗塞，造成心肌缺血、壞死等嚴重問題的發生。

因此，為什麼會發生心梗，最基本的原因，還是因為動脈粥樣硬化的問題，而為什麼會發生動脈粥樣硬化，斑塊等方面的問題呢，下面這些因素都不容忽視——

1. 年齡、遺傳因素

2. 高血脂、高血壓、糖尿病等疾病影響

3. 長期不良飲食習慣影響，如暴飲暴食，喜食油膩，大量吃 甜食等，

4. 長期不良生活習慣影響，不喜運動、經常熬夜、吸菸，長期大量飲酒等，

5. 向心性肥胖（腹部肥胖）而不控制體重

其實除了第一項以外，後面談到的3項很多時候都是相互影響的，很多人不能夠在健康上嚴格自律，導致了很多不良的習慣，長期堅持，年輕的時候看不出來，隨著年齡的增長，就會出現三高甚至四高等代謝綜合徵方面的問題，而這些疾病又進一步影響心腦血管的健康，加速血管的粥樣硬化進程，而長期的三高如果控制不佳，出現心血管疾病的風險就會大大升高。因此，想要減少心梗的發作風險，一方面要在生活上嚴格自律，保持健康良好的生活方式，另一方面，對於已經出現高血壓高血脂等心血管疾病風險的朋友，合理用藥，控制好相關疾病，也是減少心梗等心血管疾病風險的重要方面。

什麼原因會誘發心梗？

心梗發病的根本原因是動脈粥樣硬化，但對於動脈已經有硬化、斑塊等問題的朋友，注意避免引發心梗的誘因刺激，減少心梗的發作幾率，也是非常值得注意的方面，來給大家簡單介紹下誘發心梗的一些誘因——

1. 過度疲勞，過度的疲勞會引發心肌耗氧量的激增，是誘發心梗的重要因素，因此，對於有心血管疾病風險的朋友，應當多注意避免，在運動方面也是一樣，適度運動加強心肺功能，如果過度運動，則有誘發心血管疾病風險。

2. 驟然的寒冷刺激，夏天洗冷水澡，冬天的氣候變化，都是引發心梗發生的重要風險因素，驟然的寒冷刺激，引發冠狀動脈的痙攣，從而進一步誘發心梗。

3. 大的情緒波動，保持心態平和很重要，劇烈的情緒波動，會導致心跳加速，心血管斑塊的穩定性也會受到影響，誘發心梗的風險也很大。

4. 不良的飲食習慣，暴飲暴食，大量進食高脂高糖食物，這樣的習慣，一方面會誘發心梗的發生，另一方面也不利於血壓、血脂、血糖等指標的控制，增加心血管疾病風險。

5. 長期久坐，長期久坐發生血栓問題的風險，是經常活動的人的6倍以上，因此，有久坐習慣的朋友，應當多注意適當的加強活動，改善血液循環，減少心梗風險。

6. 吸菸、大量飲酒，菸酒對於血管壁都會形成不良的刺激，在本身就有栓塞風險的患者身上，吸菸，大量喝酒的影響更大，以避免飲酒刺激引起急性心梗發生的幾率。

綜上所述，想要避免心梗的發生，一方面要保持良好健康的生活習慣，對於中老年人，要定期進行體檢，綜合評估動脈硬化程度和心血管疾病發病風險，如果存在相關慢病的情況，應該堅持合理用藥，控制好疾病，減少心血管疾病風險，對於已有心血管疾病風險的患者，注意避免上述談到的這些誘發心梗的誘因，就顯得更為重要。

李藥師談健康

心梗是為心肌供血的冠狀動脈被破裂的脂質斑塊、血栓堵塞，導致血流完全中斷或供血不足，心肌無法獲得必要的氧氣和養分，出現急性衰竭的危急病症。

受寒、劇烈運動、熬夜等情況容易觸發心梗，有冠狀動脈粥樣硬化的患者，需要小心。

下面，“問上醫”就用趣味醫學漫畫為您詳細介紹心梗是怎麼回事。

心梗是怎麼回事？

心臟是為人體泵送血液的器官，但心臟本身也需要血液來維持運轉。如果把心臟比成泵送油料的發動機，冠狀動脈就好比是給這個發動機送油的輸油管。

可是一旦油管被堵塞，那麼發動機就會失去動力，這便是心梗的發病原理。

導致血管堵塞的的情況可分為以下幾種：

（1）血管本身就存在一定的堵塞、狹窄

動脈粥樣硬化與皮膚衰老一樣，幾乎人人都有。血液長期奔騰在血管中，會逐步損傷原本光滑的動脈血管內皮。粗糙坑窪的表面就會聚集過多低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、糖基化終末期產物等物質。之後，身體會派出巨噬細胞，將這些沉積物搬運到血管壁內部，逐步形成脆硬的脂質斑塊。這個過程，也即是人們常說的動脈粥樣硬化。高血脂人群，尤其是低密度脂蛋白膽固醇偏高的人，動脈粥樣硬化的速度會大大加快。

一旦粥樣硬化發生在冠狀動脈，為心臟供血的管道就會出現狹窄的問題。

若此時發生以下情況，則可能使心臟完全缺血，會引發心梗：

• 血液需求量增大。如果情緒激動、劇烈運動，心臟跳動頻率增加，需要的血液就會更多。原本狹窄的血管供血就會不足，到一定程度就可能觸發心梗。
  

• 寒冷刺激使原本狹窄的血管更加狹窄。寒冷、驚嚇等情況下，血管會收縮，增加血壓加快血流，從而使身體做好應對措施。此時，就可能將原本狹窄的血管完全堵塞住，引發心梗。

（2）脂質斑塊脫落，引起堵塞

脂質斑塊通常與血管壁融合在一起，較為穩定。不過，一旦它在高壓血流或其他因素的擾動下破裂、脫落，身體就會以為是血管破了，於是會釋放凝血信號，試圖堵塞住缺口，防止失血過多。

於是，脫落的脂質斑塊裹挾逐步增大的血栓會隨血液流動，直至完全堵塞住冠狀動脈的細小的分支，造成某個部位完全缺血，引發心梗。

（3）體內出現血栓，引起堵塞

正常情況下，若我們不小心受傷流血了，發現傷口的血小板就會立馬黏在傷口處，其它血小板也會很快聚集過來，幫忙合體形成團狀鬆軟的止血栓。

可是在某些情況下，血小板沒事瞎聚集在一起，就有可能導致血管內部形成阻礙血流的血栓。通常，高血脂患者、有動脈粥樣硬化的人群、久坐不同的人，血液流速降低，血小板容易聚集。

一旦血栓隨血流到達冠狀動脈，就可能完全堵塞住血管，引發心梗。

如何預防心梗？

無論是血液粘稠導致的血栓還是斑塊脫落引發的血栓，一旦堵塞某個動脈，就可導致嚴重問題。這就需要藥物來減輕血液粘稠度、預防脂質斑塊、減少血栓形成的風險。他汀+阿司匹林，便是解決這一問題的絕佳方案之一。

（1）他汀是目前治療血脂異常最有效的藥物

我們體內的大部分膽固醇都是在人體內重新合成的，而不是直接從食物中吸收而來。其中，肝臟是合成膽固醇的最主要器官。屬於一線降血脂藥物的他汀類藥物，可阻斷肝臟生產LDL-C，還能預防、抗擊甚至部分逆轉動脈粥樣硬化，從而明顯降低心血管事件的發生概率。

（2）阿司匹林可以降低血液凝結的傾向，進而預防心梗。

據有品PICOOC高血壓臨床醫學海外研究中心調查數據發現，目前我國心血管病患者已經達2.9億人，每年發生急性心肌梗死的患者大約100萬人。

早先心梗主要是以60歲以上老年人居多，近幾年越來越多低於45歲的甚至於20、30多歲的年輕人也出現在心肌梗死的隊伍裡。

心梗是什麼？為何如此危險？

心梗，也叫心肌梗塞，其實病理很容易理解，就是心臟發生了血液堵塞，造成心肌梗死的發生。

心梗最可怕的不是他的爆發，而是它的隱蔽性，一般前期都沒有什麼明顯的症狀出現，身體也沒有特別嚴重異常，等到突然發病的時候往往十分快速。

如果錯過了治療的最佳時間，就算勉強搶救過來，也會有嚴重的併發症發生。

心梗發作時，都有哪些表現？

心梗發作前最明顯症狀——心絞痛，另外還會有其他前期症狀。

1、有過心絞痛的人在無明顯誘因的情況下突發心絞痛，且發病頻率提高、症狀加重、持續時間加長，含服硝酸甘油療效差；

2、沒有冠心病、心絞痛史的人出現一些胸悶氣短、煩躁不安等症狀；

3、出現呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等急性左心衰竭症狀；

4、牙痛，胃部、左側肩部持續疼痛；

5、渾身乏力、精神萎靡並有嘔吐、腹瀉、噁心、頭暈等感冒或胃腸道症狀。

兩個“120”救治心梗指的是什麼？

一個120就是指心梗發生的時候，撥打120；一個120是指心梗發生時，黃金120分鐘救治時間。

在心梗發生時，撥打120，獲救的幾率更大；在發生心肌梗死時120分鐘內開通血管，獲救的幾率更大。

總結也可以是一個字：快！

心梗發作時，如何急救呢？

1. 撥打120：儘快與醫院、急救站聯繫，請醫生速來搶救或送醫院搶治。
2. 就地平臥：立即讓病人就地平臥，雙腳稍微抬高，嚴禁搬動，因為任何搬動都會增加心臟負擔，危及生命。
3. 鎮靜：如有家用常備藥箱，立即取出硝酸甘油片讓病人含化，或將亞硝酸異戊酯1支，用手巾擠碎捂鼻吸入。同時口服1-2片安定片，使病人鎮靜下來。周圍的人也不要大聲說話。
4. 吸氧：如有供氧條件，應立即給予吸氧。
5. 心臟按壓：如病人心臟突然停止跳動，家人切不可將其抱起晃動呼叫，而應立即採用拳擊心前區使之復跳的急救措施。直至醫生到來。

如何預防心梗的發生？

1、控制血壓、血糖、血脂以及體重等引起動脈粥樣硬化的危險因素。

2、注意根據氣候的變化增減衣服，在大幅度降溫和大風雪等惡劣天氣時，減少外出和室外工作時間，謹防感冒。

3、一般來說，要達到鍛鍊的目的，每週至少要有三次認真的體育鍛煉，每次不少於20分鐘，但也不宜超過50分鐘。

4、放鬆精神，愉快生活保持心境平和，對任何事情要能泰然處之;參加適當的體育活動但應避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應以鍛鍊身體增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。

5、專家表示，經常加班熬夜，過度勞累是年輕人患心肌梗塞的重要誘因，應該要注意如何預防心肌梗塞，不要加班熬夜，作息有規律，保證充足的睡眠。

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老護士談健康

一、心梗是如何形成的？

心梗的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化(偶為冠脈栓塞，炎症，先天性畸形，痙攣和冠狀動脈口阻塞所致)，造成一支或多支管腔狹窄和心肌供血不足，而側支循環未充分建立。在此基礎上，一旦血供急劇減少或中斷，使心肌嚴重而持久地急性缺血達20-30分鐘以上，即可發生急性心梗。通俗的講，如果把人的血管比喻成水管子，心肌比喻成水稻田，假設水管子生鏽了，水流的很少或乾脆不流了，水稻田就旱死了！這就是心梗發生的機制。

在我國每年冬季都是心血管患者發病的高發期，而大部分的心臟疾病患者都是在這個階段反覆住院，而對於心梗的治療方式只有三種：一是藥物治療；二是支架；三是搭橋。

而大部分的患者都選擇了支架手術，因為它是無創的，且治療期較短，手術創傷小。

但是兩者相比較來說還是有很大的區別，很多患者也會疑惑到底該如何選擇？

搭橋優缺點

優點：一般而言，外科搭橋手術療效確切、費用低廉，技術成熟。在國內大的心臟中心，手術成功率超過99%，動脈橋的血管十年通暢率能達到90%，此治療方法堪稱經典。

缺點：手術時需要打開胸腔，病人痛苦大，住院時間長，尤其是對高齡病人或者合併其他器官問題的時候，依然存在出現併發症的可能。

支架優缺點

優點：支架手術創傷小，病人恢復快，立竿見影，往往植入支架第三天病人就可出院，住院時間較短。

缺點：費用高昂，而且存在一定比例再狹窄的可能，出院後若不改變自身的不良生活習慣，仍然存在疾病“復發”的可能。

三、具體治療方法建議按照自身的身體狀況、血管情況來綜合考慮，不要自行決斷。若是單支血管病變的患者那理所當然是要選擇支架而對於多支血管病變且血管是閉塞的，若是強行撐起血管就會造成血管破裂嚴重者導致死亡。而對於很多道聽途說認為搭橋可以直接解決問題的患者來說是百害而無利的，因為一旦搭橋後除了橋血管之外，其餘的本來可以“救治”的病變血管將再無“還生”的希望。

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大象心健康

啥是心梗？

心梗又稱心肌梗死，是長時間缺血導致的心肌細胞死亡的一種病症。為何心臟會出現長期缺血的現象呢？

如果把血管比喻成一條下水管道的話，那麼發生冠脈粥樣硬化的血管就好似一條用了幾十年有斑斑鏽跡的老下水管道，管道內嚴重狹窄，導致水流變慢，進而水流供應不足。而這種情況如果發生在給心臟供氧的冠狀動脈上，會導致什麼結果呢？

心臟出現供血不足！

時間久了，如果供血量進一步減少，導致心肌嚴重而持續地急性缺血，就會發生所謂的心肌梗死。

心肌梗死有什麼症狀表現呢？

通俗說，就是胸口疼。詳細些就是胸骨後或心前區的疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，伴有大汗、噁心嘔吐等症狀表現。

這樣看來，心臟供血不足是導致心絞痛的最大元兇。那我們該如何治療呢？

從病症入手。試想，如果血管管腔不再狹窄，血流量恢復正常，供血足了，心絞痛症狀還會出現嗎？當然不會！如何讓血管管腔不再狹窄呢？這就提到了手術治療（支架術和冠脈搭橋術）和藥物治療（抗血小板治療、降脂治療以及單硝酸異山梨酯擴血管治療）。

手術方面可以選用支架術，將狹窄的血管管腔用球囊再次撐起來，藉助外力讓心臟供血恢復正常，並輔以抗血小板治療。情況嚴重者可選用冠脈搭橋術，為心臟血液流動再造一條全新的血管通道。

藥物治療方面可以選擇能鬆弛血管平滑肌，增加心肌供氧量的硝酸酯類藥物。其中硝酸甘油，有三個硝基，可以一次性釋放3個一氧化氮，多用於急救時，比如舌下含服，起效迅速，但是它的三個硝基也決定了它不適合長期使用，因為三個硝基的快速釋放，很容易使患者產生耐藥性。

第二類是硝酸異山梨酯，含有兩個硝基，在體內需要先經過肝臟代謝，轉變為5單硝和2單硝，其中5單硝是活性成分，2單硝基本上是沒有作用的。

第三類就是單硝酸異山梨酯，是硝酸酯類藥物的傑出代表，含有一個硝基，在體內釋放一氧化氮，更加長效、平穩，並且不需要肝臟代謝，生物利用度很高，幾乎100%。

其次，無論接受何種治療一定要清楚一點：降脂治療必不可少！

欣康

心梗，即心肌梗死，指的是心肌的缺血壞死。

心梗發病的最主要原因是冠狀動脈的粥樣硬化！

什麼是冠狀動脈粥樣硬化？我們分兩步來理解。

第一步，什麼是冠狀動脈？冠狀動脈是營養心臟的動脈。

看上圖，這是一個心臟。冠狀動脈遍佈心臟，心臟需要它來供血，營養心肌，然後心臟才能發揮最大正常的功能！

第二步，什麼是動脈粥樣硬化？
動脈粥樣硬化是動脈壁增厚，變硬沒有彈性，動脈血管的管腔變細，不利於血液通過。就像塑料水管風吹雨淋一樣，變硬變脆，容易破裂，管子容易堵住。而動脈粥樣硬化目前認為和動脈內膜破壞，然後脂質沉積，平滑肌細胞增生，纖維組織增生形成粥樣斑塊。最後，要不就是血管堵塞，要不就可能斑塊破裂出血，血栓形成。

所以，冠狀動脈粥樣硬化就是冠脈發生了動脈粥樣硬化。

那什麼人容易發生冠狀動脈粥樣硬化呢？

1. 中老年人，年紀越大，動脈粥樣硬化可能性越大。

2. 血脂高的人，特別是低密度脂蛋白或者極低密度脂蛋白高的人。

3. 高血壓患者，大部分冠狀動脈粥樣硬化患者有高血壓病史。

4. 糖尿病患者。

5. 吸菸的人，吸菸對動脈內皮損傷很大。據報道吸菸越多，動脈粥樣硬化發病率越高！

有了冠狀動脈粥樣硬化，就一定會有心肌梗死嗎？不！還要有心肌梗死的誘因！

急性心肌梗死多半是由於冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂出血和血栓形成，最後導致血管堵塞。

1. 循環血量不足。由於心臟排出量大大減少，比如休克，手術，大量出血等，而導致的冠脈血量急劇減少，從而誘發心梗。

2. 大魚大肉飽食之後。大餐之後血液粘稠度瞬間飆升，而導致血液流動減慢，冠脈灌流不足。

3. 血壓升高。體力運動或者情緒激動導致血壓突然升高，左心室負荷突然加重！

4. 交感神經興奮活躍。情緒激動或者上午，交感神經活躍，血壓升高，容易導致冠脈灌流減少，從而誘發心梗。

如何預防心肌梗死？

最重要的是病因預防，也就是預防動脈粥樣硬化！

1. 控制體重！體重指數BMI要控制在20-24之間是最好的。BMI= 體重（Kg）/身高（cm2）

2. 控制血脂水平。特別是中老年人，一定要少吃脂肪含量膽固醇含量高的食物。 下圖是食物的膽固醇含量表，請酌情參考。

3. 進行適當的體育鍛煉。適當的體育鍛煉對心血管系統非常有益，還可以調節血脂水平。但老年人注意不能劇烈運動，要適合而止。

4. 養成良好的生活習慣。為什麼現在新聞報道年輕人心肌梗死的發生越來越多？我想這個年輕人壓力大，生活習慣不好密切相關。因此，不抽菸少喝酒，作息規律很重要！

5. 積極治療高血壓，糖尿病等與動脈硬化形成有關的疾病。

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