2020-03-05 07:25:13 佚名

wangjia52761707

您好，微医君来为您解答。

首先，乳腺钳靶和乳腺超声检查各有其特点及优势，二者不能相互取代，有时需要联合检查，就是2个检查都要做，而具体适合做哪一个检查，乳腺专科医师会个体化评估后给出检查建议的。

乳腺超声检查

目前最常用的乳腺筛查方式，并且无放射性、无创、简便、廉价，可以根据需要反复检查，且适用于任何年龄，特别是妊娠及哺乳期女性的乳腺检查；超声对乳腺肿块的诊断具有独特优势，能准确反映出肿块的位置、大小和数目、形态、边界、内部回声、血流信号等，有助于判断肿块或结节病灶的性质（如囊性、实性、增生性），并能大致判断肿瘤的良恶性；同时还可以了解腋窝和锁骨上淋巴结的情况。

此外，超声还可对肿物进行定位、穿刺活检。但是，超声对很多微小钙化灶难以分辨清楚，而一些乳腺恶性病变主要是以乳腺细小钙化表现出来的，若是只用超声这一种检查手段容易造成漏诊。

微医君温馨提示：不同的检测设备、不同的操作医师、不同的测量习惯会引起几毫米的误差，并不一定代表肿块增大了。

乳腺钼靶

即乳腺X线检查，一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，能清晰显示乳腺各层组织及钙化灶，对鉴别良、恶性病变及早期发现乳腺癌具有一定优势。钼靶对发现微小钙化最具有优势，可发现乳腺内小于1厘米的结节性病灶，也可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，故容易发现表现为钙化的无症状或触摸不到肿瘤的早期乳腺癌。

不过，钼靶检查也有一些局限性，对致密型乳腺（即腺体含量＞75%）显像欠佳，诊断力弱；对体积偏小的乳房、肿块靠近胸壁的，则无法进入透视范围，导致检查不到，易漏诊；此外，钼靶有一定的放射性，不适宜短期内频繁检查。

想要检查更准确，需要注意最佳检查时间：

乳腺疾病的检查时间与月经周期具有一定的相关性。选择最佳的就诊和检查时机有助于提高诊断的正确率。所以，对于绝经前的女性患者，建议避开经期，乳腺检查的最佳时间为月经结束后的1 周左右，因为此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态；而对于绝经后的女性患者，选择自己方便的时间就诊进行相关检查即可。

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微医

乳腺钼靶和乳房彩超检查，都是乳房筛查常用的手段，这两者各有利弊，不能说谁最准确，应该说谁最适合。

首先来说说乳腺的钼靶检查

乳房的钼靶检查，从本质上来说是X光检查，通过X光的透射，可以用来观察乳房的密度，有没有不同密度的结节，有没有钙化灶，结构紊乱等等。

钼靶的优点：可以发现微小的钙化灶，对于乳腺癌的早期诊断，非常有帮助，而且，钼靶的片子可以打印出来，供不同的医生查阅。

钼靶的缺点：钼靶有一定的放射性，对于想要备孕和年轻的女子，不太适合。还有，钼靶的穿透能力有限，如果乳房的腺体很多，乳房比较致密，会影响观察效果。而我国的大部分的年轻女性，都属于这种情况。所以，钼靶一般用于40岁以后的女性。

乳房彩超检查：

乳房彩超检查是通过超声波来检查乳房，判断乳腺中有没有结节，占位，还可以判断肿物的血供，是一项非常敏感的检查手段。

彩超的优点：乳房彩超检查快捷，方便，没有辐射，可以反复操作。彩超不仅可以检查，还可以做操作，可以在乳房彩超下穿刺活检。

彩超检查的缺点：对于细小的钙化不准确，而且，每个医生的水平不一样，有可能会出现漏诊或者误诊，彩超的图像不方便保存，不能让其他医生一起观看。

总的来说，这两种检查都是检查乳腺的手段，对于年轻的，乳房比较致密的女性，首选乳腺彩超检查。对于40岁以上的女性，可以选择钼靶+彩超检查，提高诊断准确率。

普外科曾医生

我是小影大夫，一名影像科医生。目前针对乳腺，有三种影像检查方式，分别是乳腺钼X线钼靶、彩超和磁共振检查。前两者应用最多，常常是组合形式出现，而磁共振检查做的最少。钼靶和彩超哪个更准确？没有哪个更准确，两个检查侧重点不一样，有的只需要做一个就能诊断乳腺癌，有的需要做两个，有的三个检查都要做。那么，这三种检查有什么区别呢？

乳腺彩超

讲乳腺检查，必须要讲乳腺彩超，因为这是应用最广泛的检查。彩超价格相对便宜，并且无辐射，用于筛查和普查乳腺病变，首选超声，对于筛查早期乳腺癌一样适用。

乳腺彩超可以观察病灶的形态、大小、边界等等，还可以观察病灶血流情况。但是对细小钙化不敏感，而细小钙化正是乳腺癌的其中一个特征表现。

当发现自己乳腺有问题时，第一个要做的就是彩超。

X线乳腺钼靶

从名字就可以知道，它属于X线的一种，所以钼靶检查有辐射。虽然有辐射，但是钼靶对乳腺癌的细小钙化非常敏感。这也正是为什么要做钼靶的原因，这个检查也弥补了彩超对钙化显示不清晰的缺陷。细小的钙化正是乳腺癌非常特征的表现。有时候彩超做了无法确定是良性还是恶性的病变，但是做了钼靶发现很多细小的钙化，那么诊断乳腺癌八九不离十了。这也正是钼靶对乳腺癌检查的绝对优势。

如图，就是钼靶所看到乳腺细小的钙化，诊断乳腺癌。

但是钼靶也有很大的缺点，如果腺体致密，腺体比较发达时，容易遮挡病灶，导致漏诊，所以育龄期和年轻女性并不推荐钼靶，＞40岁的朋友，要筛查乳腺癌，可以选择钼靶检查＋超声检查组合。

乳腺磁共振检查

磁共振检查最贵，平扫＋增强大概一千多，所以应用不广泛，不适合普查。很多医院还不能做这个检查。

如果不想做前两个，有钱的话，可以做磁共振检查。临床上，一般都是做乳腺超声或者X线钼靶检查发现病灶，才进一步做磁共振检查。

这三种检查，是临床常用的检查。乳腺癌防治，在于预防，建议女性朋友多关注自己乳腺的健康。乳腺需要自我检查，有助于发现早期病变。特别是有乳腺癌家族史的女性朋友，更加要注意体检。如发现异常，及时就诊。

小影大夫

在门诊，经常有欢迎朋友咨询：杨医生，我特别害怕得乳腺癌，想做个最准确的检查，做什么检查呢？

乳腺作为浅表器官，常用检查方法有：乳腺彩超和钼靶，那么，哪种乳腺彩超和钼靶有什么区别呢？

首先说：乳腺彩超。

超声成像的原理是：利用探头发生超声波，通过人体的器官后，在传播的过程中，通过不同性质的组织，如囊肿，实性结节，脂肪等，会发生反射、折射、衰减等，反射回来的回声，在屏幕上形成不同灰度的图像，用于临床疾病的诊断。

彩超优势是：无射线，无创伤，可多次复查。尤其能够明确乳腺结节的大小、囊实性、形态、边界、侧方回声，血流信号、弹性评分等，能初步判断乳腺结节的良、恶性。

缺点是：①.乳腺彩超的准确性与检查者的水平密切相关，具有非常大的主观性，因此不同级别的医院，不同水平的彩超大夫所做出来的结果可能不同。②.彩超对微钙化，尤其乳腺结构不太敏感。

推荐：对于40岁以下女性，乳腺检查首选乳腺彩超。

二：钼靶：

钼靶就是乳腺x线检查，用射线通过腺体组织，能够在射片中：显示乳腺的整体结构，对乳腺癌所造成的纠集征、星芒征等结构紊乱尤其是对钙化灶敏感，是筛查早期乳腺癌的主要检查。

缺点：射线有辐射，对年轻女性的致密腺体穿透能力差，容易遗漏细微病变，因此，35岁以下、备孕期和孕期哺乳期尽量不做钼靶检查。

因此哪种检查对自己更为合适呢？一定到乳腺专科医院就诊，根据具体的病情做合适的相关检查。

乳腺科杨医生

很多女性发现乳腺有结节的时候，到医院就诊不知道到底看什么科，做什么检查好？一般就诊甲乳外科，检查有乳腺钼靶、超声、磁共振，该如何选择呢？

乳腺的三个检查到底各有什么优点呢？

1、乳腺超声。超声常常作为乳腺最常用的检查，而且性价比很高。因为乳腺多腺体和脂肪成分，超声可以清晰的探查腺体内是否有可疑结节，并且可以测量结节大小，观察结节内回声情况如何，还可以探测结节是否有富血供表现等等。

有经验的乳腺超声医师会在检查后予以一个综合的结节等级评价，来判断良恶性。

虽然乳腺超声几乎不受个体差异影。较大的钙化可以看到强回声和声影，但是对细小钙化不敏感。

2、乳腺钼靶。钼靶常常作为乳腺结节检查的辅助手段，上文提到的超声对细小钙化不够敏感的情况下，钼靶的优点就体现出来了。因为射线对高密度钙化敏感，加之乳腺用的软射线，所以细小钙化可以清晰看到。

为什么这么重视细小钙化？因为结节内沙粒样钙化很有可能就是恶性结节的一个重要征象！

3、乳腺磁共振。磁共振一般不作为常规检查，往往是在超声发现可疑结节以后，并且难以判断结节良恶性的时候，就可以选择磁共振来检查判断。

磁共振增强检查以后，处了可以清晰的探查结节内部和边缘情况，还可以绘画结节曲线，判断内部成分，根据曲线走形判断良恶性。

三个检查一般不会同时使用，甲乳外科医生会根据个人具体情况进行针对性选择。

张浩医生

【编号WD503】

女性朋友不论是出现乳房疼痛一些症状，还是主动医院检查乳腺，心里只有一个担心--乳腺癌！医生除了必要的临床检查外还都会让查一个超声，根据年龄、具体情况还会再让做个钼靶，许多人就不理解了，做了超声还有必要做钼靶吗？只做钼靶行不行？

超声检查无痛、无辐射是最大的优点，可以检查乳房内腺体有么有异常包块，包块的形态、大小、边缘、纵横比，有一个比较直观的认识，尤其对囊性包块、导管扩张检查绝对优势。现在超声发展有弹性成像、超声造影、容积超声等等，更加准确的“挑出”坏分子。报告采取BI-RADS分类以提示恶性肿瘤的可能性。单纯的超声检查恶性肿瘤检出率60％左右。

钼靶检查是利用X线透过组织密度差形成的影像，所以乳腺钼靶检查要“夹扁”乳房，疼痛少不了，由于年轻女性乳腺腺体致密，密度差小，所以大多40岁以下女性不建议钼靶检查。乳腺癌多是浸润性导管癌，以导管内形成“钙化”，这样细小的“簇状钙化”是典型的浸润导管癌征象，还有腺体结构扭曲，肿块毛刺等等可能超声又发现不了。

因此乳腺癌筛查超声和钼靶是最佳组合，相互代替不了，许多基层医院也都可以开展，也方便、经济，联合检查恶性肿瘤检出率可以达到95％以上。

乳腺癌年轻化趋势已很明显，40-45岁之间高发，建议40岁以上女性每年1次超声是必须得，钼靶至少2年1次(指南共识推荐不一样、建议还是1年吧)。我是，感谢您的阅读！

刘永毅医生

现在经常使用的辅助检查手段有钳靶摄片检查、乳管镜检查、乳腺彩超、核磁共振检查和穿刺活检等，乳腺钳靶检查和彩超检查这两种乳腺检查方法是最常用，各有各的特点和适应症，并不能确定的说明那一项检查方法更准确。

超声对于大部分的乳腺病变无论在敏感性和特异性上都要优于钼靶检查，特别是亚洲女性患者乳房腺体含量较高，超声检查的优点更为突出。

但对于乳房钙化病变上面则钼靶要明显优于超声检查。

不同的乳腺疾病，合适的辅助检查手段也是不一样的，需要遵循医生的意见进行检查，可以单一使用，也可以联合使用。

这两种检查手段各有优点，各有缺点，通常两者搭配使用。对于40岁以下的年轻女性，建议采用乳腺彩超检查；对于40岁以上的女性，可以选用钳靶和彩超联用。

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乳腺专家李顺荣博士

猜测题目问的是乳腺钼靶，又叫乳腺X线和彩超的问题。

是个好问题，其实这两者哪个更准确，完全取决于患者本身乳腺长的啥样，为何这么说？

1、放射科大夫如何在钼靶上发现有无乳腺癌？

这里有个概念，叫“对比”，也就是癌，相对于乳腺腺体有无区别。假如一个癌灶，和乳腺腺体在钼靶上长一样，那就无法被发现了。

乳腺正常腺体啥样？先看图，

这些标为ABCD的都是正常的乳腺腺体，很显然，作为一个放射科大夫，我们更喜欢，A和B，因为这样的腺体本身更干净，长了肿瘤，更容易被发现。

此图中的肿块为乳腺癌，腺体类型为B型。

2、中国人和外国人不一样。

在西方国家，乳腺癌筛查首选钼靶，为何？因为国外女性的乳腺类型多数为A和B，这样的话，即使小的癌，也容易被发现。而东方女性，很遗憾，C和D特别多。因此，钼靶的效能大大降低怎么办？我们还有彩超和MRI。

3、彩照诊断乳腺癌。

与钼靶不同，彩超诊断乳腺癌，无电离辐射，不容易受到腺体的影响。但缺点是空间分辨率略低，而且对乳腺癌出现的钙化不敏感。

在我国的临床路径中，往往首选彩照，或者彩超和钼靶结合的方式。

笔者在会诊过程中，假如发现钼靶类型为C和D，无显著恶性肿瘤证据，此时会结合初诊和彩超结果，给患者建议。

4、关于MRI。

MRI做乳腺，必须进行增强扫描，其软组织对比很高，缺点1是对钙化不敏感。2是乳腺本底强化对乳腺癌的诊断有影响，因此育龄期妇女要选择好检查的时间（月经第2周）。因具有不可替代的优势，近几年，乳腺MRI在临床上使用范围越来越大。

放射科杨大夫

临床上对于乳腺癌的早期诊断十分重要，乳腺钼靶及彩超检查都是临床常用的诊断手段。知网上有临床文献比较过这两种检查诊断乳腺癌的准确性，通过数据分析大家了解的会比较准确一些

50例疑似早期乳癌患者50例患者, 在经过病理检查后, 其中36例确诊为乳腺癌患者、14例为非乳腺癌患者。年龄最小是26岁, 最大为68岁，平均年龄为 (47.89±4.89) 岁。
乳腺钼靶检查: 使用西门子数字化乳腺机, 患者在检查时, 需采取双侧以及内外双侧斜位的体位, 之后对患者进行肿瘤的相关指标的检查。表2结果可见，钼靶检查能够诊断出其中30例乳腺癌患者，但是另外6名乳腺癌患者被漏诊了（阴性）；而14位非乳腺癌患者中，6名阴性患者诊断正确，而有8名患者误诊为阳性。综合起来看，诊断灵敏度83.33%、特异度42.86%、准确率72%。

彩超检查: 采取多普勒彩色超声仪, 患者采取仰卧位的位置进行检查, 同时双手放于头部两侧, 暴露乳房。使用机器对双乳进行扫查。之后对患者进行肿瘤的相关指标的检查。表3结果可见，彩超检查能够诊断出其中29例乳腺癌患者，但是另外7名乳腺癌患者被漏诊了（阴性）；而14位非乳腺癌患者中，5名阴性患者诊断正确，而有9名患者误诊为阳性。综合起来看，诊断灵敏度80.56%、特异度35.71%、准确率68%.

该实验结果表明，乳腺钼靶检查总体略好于彩超，但是差异没有统计学意义。

其实临床上目前更关注的是乳腺钼靶联合彩超检查在乳腺癌早期诊断中的应用研究

郑州市第七人民医院超声科医生曾分析了100例乳腺癌患者，所有患者入院后均实施彩色超声及X线钼靶摄影检查, 后均经过病理学检验证实为乳腺癌。医生分析对比了单一彩色超声检查、单一X线钼靶摄影检查与彩色超声联合X线钼靶摄影检查的诊断准确率及检查结果, 以及三种检查对不同直径肿块的检出率。
结果表明：彩超+X线诊断准确率为98.00% (98/100) , 单一彩超诊断准确率为74.00% (74/100) , 单一X线诊断准确率为72.00% (72/100) , 彩超+X线诊断准确率显著高于单一彩超和单一X线; 彩超+X线各分型检出率均优于单一彩超和单一X线。