可否同醉

大家好，我是福爸，临床营养师。糖尿病是我在营养咨询的时候最常见到的慢性病之一。说说我的看法。咱们先来看看糖尿病的诊断标准，如下图。

根据最新的二型糖尿病诊断标准，已经可以诊断题主患了二型糖尿病。现在的问题是如何治疗。由于题主除了血糖，没有提供其它有用信息，所以只能讲讲一般情况下怎样治疗糖尿病。

一说到治疗糖尿病，大部分人想到的是吃降糖药，打胰岛素。实际上药物治疗只是糖尿病治疗当中的一部分。完整的糖尿病治疗方案应该包含五部分，分别是：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测和糖尿病知识教育。这就是人们通常说的糖尿病治疗五驾马车。

题主空腹血糖7.1，餐后血糖11.6，都是轻度升高，刚刚超过诊断标准。因此可以判断题主得糖尿病的时间还不长，属于轻型糖尿病。这种情况下，首先考虑的治疗措施不是药物治疗，首选饮食治疗和运动治疗，同时密切监测血糖变化，学习糖尿病知识。

饮食治疗包括低盐低脂低糖饮食，控制总热量，减少精细碳水化合物的摄入，适当增加粗粮杂粮杂豆，每天吃一斤左右各种新鲜蔬菜，保证足量优质蛋白。

运动治疗以有氧运动为主，每周保证有五天中等强度运动，每天运动持续半小时以上。通过饮食和运动，降低体重至正常范围。

通过饮食治疗和运动治疗，大部分刚刚发生的轻型糖尿病，有很大的机会能够恢复正常。所以不必一上来就吃降糖药物。

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福爸聊营养

空腹血糖7.1，餐后血糖11.6，这两个指标都超出了糖尿病的诊断值，当然是可以确诊为糖尿病的，但发现糖尿病就一定要服用药物吗？医生让你先不服药，说明这是一个明白医生，良心医生。

先来抬个小杠：糖尿病的诊断标准是空腹血糖超过7.0，和或餐后血糖或随机血糖超过11.1，对于上面我们提到的这个数值，可以确诊为新发糖尿病的问题，你觉得确诊了就应该服药，但如果有另一个朋友，其空腹血糖6.9，餐后血糖11.0，血糖水平都未超出诊断限度，还不能认定为糖尿病患者，这种情况就不用服药，甚至不用管了吗？其实7.1和6.8,11.0和11.6，差别真的大吗？

之所以这么啰嗦的和大家较真，还是想要说明白一个道理，对于糖尿病等慢病的控制，更多的应该是看趋势，做到早预防，早发现，早控制，而不是纠结于具体的诊断数值和是否算是真正得了某种疾病。疾病的诊断标准固然重要，但在发现趋势时就去控制和预防疾病，延缓疾病的真正发生，才是真正对自己健康负责的态度。

回到我们这位朋友的问题，空腹血糖7.1，餐后血糖11.6，属于糖尿病初期的情况，而一发现确诊糖尿病，就用药的想法和做法都是不推荐的。糖尿病的治疗和控制的最终目标，是控制好血糖水平，减少血糖偏高带来的心脑血管系统，神经系统、肾脏、眼底等多个方面的健康危害，而控制血糖的办法，可不仅仅是用药那么简单，而是一个综合饮食控制，运动康复，药物调理，患者教育，血糖监测多个方面的综合调理过程，糖尿病用药的前提是：通过合理的饮食和运动控制，血糖水平仍然无法有效平稳达标。

这就是为什么医生告诉您先不用吃药的真正原因。很多朋友的这个误区应该纠正，吃药才等于治病，不吃药就是没有治病，但对于血糖轻度升高的新发糖尿病患者，先进行生活调理和运动调理是非常有必要的，这同样是控制血糖，改善血糖的重要方面。

对于轻度糖尿病患者，饮食调理和运动是两个相辅相成的方面，只有做到“吃动平衡”，摄入量和活动量达到相对的平衡，才能更好的做好血糖的控制。如果吃的太多，而动的太少，本身就有胰岛素抵抗，血糖代谢不良的情况下，血糖的升高自然就是不可避免的。因此，在饮食调节方面，首先要控制量，根据不同情况，摄入量也应该适当调整，对于肥胖型，活动量较少的糖尿病患者，不妨吃的更少一些，对于控制体重，控制血糖都是非常重要的，而如果是体型偏瘦，而日常从事的又是较繁重的体力劳动的朋友，在摄入量上，不妨稍微增加一些，以免导致摄入量不足导致的低血糖风险，饮食量控制好，再调整好饮食结构，低糖低脂摄入，同时也保证蛋白质，各种维生素的充足摄入，这样的饮食才是对于糖尿病患者的健康饮食。运动方面，推荐各种有氧运动和抗阻运动为主，坚持运动，运动间隔时间不要超过2天，才能有效的改善胰岛素抵抗和骨骼肌的葡萄糖利用，有助于控制好血糖。

在控制“吃”和“动”两个方面的同时，可以定期的去检查血糖水平或者自测血糖水平，通常通过这两个方面的控制，轻度的糖尿病患者血糖水平都会有很好程度的下降，在测量空腹血糖和餐后血糖的同时，不妨也测一下糖化血红蛋白的水平，这个值反应的是一段时间内血糖的综合控制情况，通常对于新发糖尿病患者来说，把糖化血红蛋白控制到6.4%以下是比较合理和安全的。

李药师谈健康

如果2次检测空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L，即使没有任何症状也可以确诊为糖尿病了。但确诊了糖尿病，不代表就必须要开始吃药了，因为除了药物降糖，我们还可以通过改善生活方式进行控制血糖。

刚诊断的糖尿病，血糖多少开始药物治疗？

糖化血红蛋白反映的是近3个月的血糖平均水平。国外一些国家和地区都已把糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病的诊断依据，但在我国由于各地区间的检测技术有所差异，还未作为糖尿病的诊断依据，但根据国内一些研究根据中国人的特点，建议将糖化血红蛋白≥6.3%作为糖尿病的诊断依据。与单次检测的血糖相比，糖化血红蛋白的影响相对较小，基本上可以代表糖尿病的严重程度。

刚诊断的糖尿病是否应用药物，一般可分为以下3种情况：

第一种情况：糖化血红蛋白＜8%可以首先采取生活方式干预，无需使用药物；

第二种情况：糖化血红蛋白8%~9%可以考虑只采用生活方式干预或结合单药使用降糖药物；

第三种情况：糖化血红蛋白9%~10%可以考虑使用生活方式干预结合两种药使用降糖药物或开始胰岛素治疗；

第四种情况：糖化血红蛋白≥10%，那么从一开始降糖就需要以上方案结合使用胰岛素治疗了。

从以上降糖可以看出，生活方式贯穿了整个降糖治疗的全过程，是控制血糖的基础策略。但是请注意如果刚发现的糖尿病在1~3个月内通过生活方法仍然没有使糖化血红蛋白控制7%以下，就应该开始药物了。

生活方式干预主要包括饮食控制、戒烟限酒、适量运动、维持正常体重、健康心理等，具体策略可关注本人，查阅相关内容。

希望我的回答能帮助到您。

我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。

【专业医生为您做解答】

首先来了解一下糖尿病的诊断标准：空腹血糖大于7.0mmol/L或（及）餐后2小时血糖大于11.1mmol/L，达到这一标准时即可诊断为糖尿病。那么，接下来该做什么呢？是服用降糖药吗？当然不是，应当做的是分析血糖升高的原因。

血糖之所以会升高，最主要的原因有两个。一是自身胰岛细胞分泌的胰岛素不足，而造成胰岛素分泌不足的原因又有胰岛细胞功能受到抑制、胰岛细胞部分受损死亡等；二是存在胰岛素抵抗，即身体里胰岛素并不缺乏甚至高于正常水平，是由于组织细胞上的胰岛素受体功能障碍导致胰岛素不能充分发挥作用所致，称为胰岛素抵抗现象，这种情况在血糖升高的早期最为多见。

因此，查出血糖超过了糖尿病的诊断标准时，应当检测机体中胰岛素处于什么样的水平，以明确是上述哪个原因所导致的，特别是血糖升高幅度不是很高时更应如此。清楚了原因之后，再来看如何干预治疗。

糖尿病的干预治疗主要包括饮食控制、运动锻炼、服用降糖药三种措施。饮食控制是减少血糖来源的主要措施，而运动锻炼是增加血糖消耗的主要方法，实际上所有降糖药也都是通过减少血糖来源与增加血糖消耗起作用的，因此前两种方法是糖尿病最基础的治疗。

因此，《中国糖尿病防治指南》对初发糖尿病的治疗建议是：通过饮食控制+运动锻炼等生活方式干预治疗3-6个月，如血糖仍然降不到正常水平，则应及时服用降糖药。所以，并非一确诊糖尿病就必须立即服用降糖药，可以说降糖药是饮食控制与运动锻炼达不到控制要求时所采取的补救措施，而一旦需要使用降糖药时则表示自身血糖调节机制无法正常调节血糖，降糖药不可轻易停用。

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天天听健康

首先我们先看一下糖尿病的诊断标准哈：

正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L

糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或（和）餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L

糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L或（和）餐后2小时血糖大于11.1mmol/L

从这个列表中可以看出你的血糖只比糖尿病标准高一点，大夫不给你服药是因为你的血糖只高一点，希望你能通过控制饮食、加强运动使血糖恢复正常，事实上，糖尿病人是否需要服药要看病人的具体情况，有的人可能只处于前期还需要服药呢！如果你的血糖长时间控制不好，还是需要用药的！这个问题不是绝对的，是存在个体化的哈！

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段医生答疑在线🌵糖尿病的非药物治疗方法🌵

真实病例：我的母亲，有一天在诊所测指尖空腹血糖6.7mmol/L，这个标准属于糖尿病前期，于是决定调整饮食和运动，一星期后再测空腹血糖已经降到了5.1mmol/L。

因此，糖尿病的治疗方法，不仅仅只有口服降糖药和胰岛素，良好的生活方式才是治疗糖尿病最基本的措施。如果经过调整严格的生活方式一段时间后（至少3个月），血糖仍然很高，就不能犹豫，必须启动药物治疗。

在糖尿病前期或者早期，良好的生活方式为什么能控制血糖达标：

糖尿病前期是指血糖升高，超过正常范围（≥6.1），但是还没有达到糖尿病的标准（<7.1）。糖尿病早期，是指糖尿病的病程比较短。

糖尿病前期和早期的发病机制主要是：胰岛素是体内唯一降低血糖的物质，此时，体内胰岛素分泌量尚且足够，但是胰岛素却不能得到充分利用，我们称之为“胰岛素抵抗”。此时，如果控制饮食，减少葡萄糖的来源，适度运动，增加葡萄糖的消耗，能很好的改善胰岛素抵抗，增加胰岛素的作用，使血糖控制达标。

到了糖尿病后期，良好的生活方式可能不能控制好血糖

糖尿病是一个不断进展的疾病，到了糖尿病后期，血糖升高的主要原因就是胰腺分泌的胰岛素量太少了，即使严格的生活方式也不能控制好血糖，只能在它的基础上增加降糖药（促胰岛素分泌药或者直接补充胰岛素）。

还有一个真实的门诊病例：一位病人定期体检时发现空腹血糖特别高12.9mmol/L，我紧接着对他进行补充检查，糖化血红蛋白10%，餐后两小时血糖19mmol/L。这些数据，确诊糖尿病已经没有问题，而且也达到了使用胰岛素的标准。但是病人因为考虑自己最近饮食不合理，拒绝用任何降糖药，选择先进行饮食和运动调整。一周后来检查空腹血糖8mmol/L，餐后两小时血糖10mmol/L，我又给他强调了一些生活上的注意事项，一周后再来复查血糖，经过这样的调整一个月后，血糖虽然没有完全到正常水平，但至少已经不需要注射胰岛素，少量的口服药就能把血糖控制得很好。

那么，怎样调整良好的生活方式呢？

（1）根据自己的体力劳动，控制饮食的总量。严格糖尿病进食是需要量化的，也就是根据食物的“卡路里”来吃饭的。因为很多人做不到如此细致，所以可以大致量化，然后逐步调整。比如轻体力劳动者，每顿饭的主食量（也就是点淀粉量）应该控制在半个馒头（75克一个）。粗粮和细粮搭配着吃，总量是一样的。

（2）蛋白质的来源：保证每天一个鸡蛋、一杯牛奶、1～2两瘦肉。蛋白质必须摄入，不然容易导致营养不良和骨质疏松。

（3）蔬菜来源：蔬菜是不限量的，但是要注意吃土豆、山药、莲藕、红薯这些含淀粉高的蔬菜，应该减少主食量。

（4）每人每天6克盐，大致就是一啤酒盖。注意酱油这些调味料中的隐形盐的摄入。

（5）脂肪摄入，尽量选择植物油，量尽可能少，少吃或者不吃肥肉、奶油、坚果这些高脂食物。

（6）适度运动：除了每天的工作体力劳动外，还要进行体育活动，每天保证运动半小时～一小时，尽量做到每天运动，运动方式或者量根据自己的体力、心肺功能来决定，比如快走、慢跑、游泳、太极拳、散步等都可以，运动量大的活动如慢跑可以短时间、多次进行，运动量小的活动如散步可以持续长时间进行。

（7）戒烟，尽量戒酒，不戒酒也得控制量。

（8）通过上述的改变，血糖不仅要降，体重也要控制并逐渐下降。

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段医生答疑在线

其实，对于高血糖是否需要使用药物干预，并不能仅仅参考某一次的血糖测量值，还要考虑患者的具体情况，比如年龄大小、运动能力、血脂含量、糖化血红蛋白水平、饮食嗜好及习惯，以及是否伴发有其它疾病，是否存在相关并发症等等。

至于题中所说情况，也是存在的，如果患者属于中青年人群，且身体状况尚可，也不存在高血脂、高血压等心血管高危患病因素，那么，即使其初次血糖测量就接近甚至达到了糖尿病的标准，但我们仍不主张马上用药，而是建议患者立刻开始生活干预——严格控制热量的摄入并合理增加运动量；因为很多患者仅仅是因为生活方式欠佳而陷入了糖尿病前期的状态，当然，题主所提供的血糖值已经超出了前期的标准，但我们仍然可以将其"任性的"理解为"小范围误差"。

注：糖尿病前期血糖标准为空腹6.1～7.0mmol/L或（和）餐后2小时7.8～11.1mmol/L。

对于上述情况，我们建议患者先给自己一个月的缓冲时间，此阶段内，患者应严格遵守糖尿病的餐饮标准，尽量选择低热量饮食；同时，患者还要根据自身情况适当增加运动量，加速体内热量的消耗，以尽可能的降低并稳定血糖水平；当然，此阶段内需要密切监测并记录血糖值的变化，如果这一个月内患者的血糖水平一直呈现下降的趋势，那就说明生活干预有效，可以继续观察2个月，直至血糖完全恢复正常；

若是2个月后血糖水平依然不能降至正常范围，可以再考虑配合降糖药物进行短期治疗，之所以这里说是短期治疗，是因为部分患者可以在"饮食、运动、药物"三管齐下的情况下逐渐恢复健康的状态，甚至可以在停药后仍能保持较稳定的血糖水平，接下来只需要长期坚持生活干预就能够彻底摆脱糖尿病！

还有另外一种情况，如果患者年龄大于60岁，而且伴发有高血脂、高血压或者冠心病等心血管疾病时，在题目所示的血糖水平下还是应该考虑药物治疗的，当然饮食控制及合理的运动也是必不可少的！

总之，血糖升高并不意味着必须服药，我们还要综合患者的具体情况为其个体化治疗方案，只有适合患者的才是最好的！

综合内科张医生

营养师小糖来为大家解答。虽然说大多数糖尿病患者需要使用降糖药或胰岛素治疗，但也有少部分患者可以不使用药物，仅靠控食和运动来控制血糖。

首先，我们得知道糖尿病的诊断标准，即空腹血糖≥7.0，餐二血糖≥11.1。对比题干中描述的血糖值，就会发现这位糖友的血糖是轻度升高。医生在权衡患者需不需要使用降糖药时，还会参考患者的糖化血红蛋白。糖化血红蛋白是检验血糖的金标准，它能够比较准确地反映患者在过去3个月内的血糖情况。一般糖化＜7.0%，医生会先建议采取生活方式干预，只有控食和运动控制不住血糖的时候，才会使用药物治疗。

可以说，提问的这位糖友是很幸运的，因为发现糖尿病还比较早。临床上，有很多2型糖尿病患者发现糖尿病时，血糖已经高到了十几二十几，出现了典型的三多一少症状，还有的出现了并发症。所以很多患者一开始医生就会建议使用胰岛素治疗，等血糖控制住了之后，再视情况调整用药方案。

小糖在这里奉劝各位糖友们，当你可以不使用药物控制血糖的时候，一定要好好珍惜，因为随着病情的发展，胰岛功能会渐渐地损害，到了后期几乎都要借助药物控制。

希望小糖的回答对大家有用，记得点赞哦~祝大家血糖都控制达标哦！

糖人健康网

首先，糖尿病有糖尿病的诊断标准。不可以胡乱瞎猜，也不可任意胡乱吃药，更不可听信谣言骗子的言论：糖尿病不用吃药。

首先发现自己血糖异常，先去医院检查诊断。不可讳疾忌医，引起严重后果。 其诊断标准是： 根据WHO1999标准，1.糖尿病症状加随机血糖大于等于11.1mmol（典型症状是多饮、多尿和不明原因体重下降；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖） 或者：2.空腹血糖大于等于7.1mmol（空腹血糖指至少八小时没有进食热量的血糖值） 或者：3.75g葡萄糖负荷后2小时血糖大于等于11.1mmol。均可确诊糖尿病。

如果是在正规医院确诊了糖尿病该怎么办呢？自然是要做到“早期治疗、长期治疗、综合治疗及个体化措施”的目标。且要定期检测血糖。

根据以上标准，你已经确诊了糖尿病，只要确诊糖尿病一定要尽早接受治疗。不可耽搁，否则可能酿成严重后果。糖尿病患者血糖得不到有效控制可能引发糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病自主神经病变、糖尿病肾病、糖尿病皮肤病变等多种并发症，甚至死亡。

Moats2015

有病就要吃药，这是很多人的朴素的想法。但是这对代谢病医生来说，有病未必一定要用药物治疗。

在门诊经常会见到许多病人，可以确诊为糖尿病，但有一些人是不需要用药的。因此很多人会疑惑，有病为什么不吃药。

这是因为代谢病治疗有一个有力的武器，也就是生活方式调整调整。我们来看糖尿病的综合治疗方案为糖尿病知识教育、饮食、运动、药物治疗、血糖监测，这被称为糖尿病治疗的五架马车，其中饮食和运动是最重要和最基础的治疗。根据《中国2型糖尿病防治指南》，初诊糖尿病在饮食运动的基础上1-3个月，血糖不能下降至理想状态或者糖化血红蛋白不低于7%，才开始药物治疗。

根据题主提供的血糖数据，确诊2型糖尿病是无疑的了，如果医生告诉你可以不用吃药，那么恭喜你，你遇到了一个负责任的医生，因为他不开药给你，他就要费大量的口舌给你讲饮食运动知识，而不是开几盒药了事。

我们夜间的急诊经常会接诊因服用降糖药物昏迷的病人，一部分就是在不该用药的情况下用了药。降糖药非同小可，吃的不合适会死人的，所以应该在专科医生的指导下科学使用降糖药物。

關鍵字: 诊断 健康 二型