03.05 胸痛差不多两个月了,请问一下是什么原因?

丰木匠


胸痛的原因很多,在没有其他病症描述的情况下,只能进行猜测!


我看了下其他同仁的回答,说的很好,胸痛确实可能由于心血管、肺部、消化、感染等原因造成,但并不全面,还有一个因素,甚至可以说是主要因素。

胸椎、颈椎出现病变的基础上刺激胸颈部的交感神经,造成交感神经紊乱,从而引起血管痉挛、冠状动脉痉挛、心肌缺血、心脏活动异常等表现。


1,胸痛、胸闷、劳累后气促久坐后易诱发

2,可出现各种心律失常,这些心律失常一旦出现将持续存在,其中以期前收缩(室性或房性)、心房颤动、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和束支传导阻滞为多见。阵发性心动过速可发现。

3,交感神经受到刺激后,可导致交感神经异常放电,造成血压升高

导致胸痛的脊柱病变!

1,脊柱侧弯:患者脊柱可有侧弯,侧弯是使神经远离突出物,使压迫缓解,减轻疼痛的保护措施。其中包含先天性脊柱侧弯。

2脊柱曲度改变:颈椎生理性前凸消失,甚至可向后凸,这也是为减轻疼痛的一种保护性措施。

3,脊柱活动受限:脊柱各方向活动,如后仰、前屈、侧弯及旋转,均有不同程度限制。

4,压痛点及叩痛点在上胸段棘突及椎旁。在上胸段,责任病灶节段,叩击胸椎棘突时会有自后向前的穿透样疼痛感。

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罗民教授


胸痛是很常见的一种现象,甚至胸痛时间可以持续超过几个月,那么这种长时间的胸痛一般是什么原因造成的呢?其实一般来说,胸痛并不一定就是有心脏病,也有可能是其他器官上的疾病引发的胸痛,胸痛这一症状是可以由很多种原因造成的,下面一起来具体看看。

差不多两月的胸痛,起码可以排除一些特别急的情况,比如急性大面积心肌梗死、急性主动脉夹层破裂出血等,这些疾病往往短时间内会致死。患者需要做的是第一时间去医院,最起码也要检查心电图和胸部CT来诊断或排除一些常见的疾病,以下的五种情况可能会引起慢性胸痛症状:

首先是胸膜疾病,如胸膜炎、气胸、肺部感染、肺梗塞、肺部肿瘤、食管疾患、纵隔肿瘤、心绞痛、心肌梗塞等。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重,常伴有呼吸困难。

其次是心血管疾病,以心绞痛、心肌梗塞为代表,其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性,堵闷样痛,甚至撕裂样痛。常放射到左肩、颈部及左臂内侧。

然后是胸壁疾患,包括胸壁的挫伤、肋骨骨折、肋软骨炎、肋间神经炎、皮炎、肌炎、肌间神经痛等均可引起胸痛。

还有是脏器病变,如膈下脓肿,急性胆囊炎,急性胰腺炎等。

最后是胸部外伤,常见于肋骨骨折,有胸部外伤史,呼吸或咳嗽时胸痛加重。

长时间的胸痛应该引起重视,要及时的去医院找专科医生进行检查以及确诊,并进行针对性的治疗。这样可以尽快的对胸痛的症状进行缓解,并得到有效的治疗。

指导专家:乔贵宾,教授,主任医师,博士生导师,广东省人民医院胸外科主任。


医联媒体


您好,很高兴回答您的问题。胸痛是一种很常见的临床症状,胸痛的原因也十分复杂,胸痛的危险程度与疼痛程度没有明显的相关性,疼痛可能很剧烈,但不一定是严重的疾病;相反疼痛程度轻,也不一定不严重,所以发生胸痛症状,要及时去医院诊治,不要当“忍者”。

胸痛能危及生命?

有些导致胸痛的疾病特别凶险,比如:主动脉夹层动脉瘤、急性冠脉综合征、肺栓塞、气胸等,发病后引起的症状比较严重,如不及时就诊,会有很高的死亡率。下面我们简单说说这些危险的疾病:

  • 主动脉夹层动脉瘤破裂,临床上表现为胸背部突发的撕裂样疼痛,病人会在短时间内失血过多、死亡,连抢救的机会都没有!早期发现了主动脉夹层,一定要去有资质的大医院做手术,做完手术也不意味着就没事了,平时要注意控制好血压,避免情绪激动、剧烈运动等,防止血管内压力增加,主动脉破裂。下图是一例主动脉夹层术前和术后的病人。


  • 急性冠状动脉综合征:冠状动脉由于粥样硬化导致官腔狭窄,心肌供血不足;如果是心绞痛,疼痛持续时间短,含服硝酸甘油就能快速缓解症状;如果疼痛持续时间长,含服硝酸甘油症状不缓解,要高度怀疑是心肌梗死的可能,要尽快拨打120,去医院治疗,如果耽误时间长,导致大面积心肌梗死,很可能会发生心脏破裂,不用说大家都知道后果吧,华佗在世都没办法。

  • 肺栓塞:分急性和慢性肺栓塞,主要介绍下急性肺栓塞,一般栓子都是来源于双下肢静脉的栓子,随血液循环到肺动脉,要是栓子较大,阻塞肺动脉主干,导致肺组织缺血缺氧,肺组织坏死,不能进行气体交换,死亡率也是非常高。

  • 气胸:除了外伤原因,肺大泡破裂是气胸的常见原因,气体进入胸腔,肺组织受压,不能进行气体交换,也是很危险的。

胃病也会引起胸痛吗?

胃病患者,当胃酸产生过多或者贲门括约肌松弛,导致胃酸返流,刺激食管粘膜,产生烧心、胸痛等症状。

胸痛原因很复杂,危险程度也不同,当出现胸痛症状时,要及时去正规医院诊治,不能随便吃点止疼药,必须重视!


郝瑞朝大夫


胸痛,差不多两个月,还是有症状,这个时候应该考虑确实存在一定的问题,而不是临时性的疼痛表现,应该先去医院排查一下有没有相关重症的表现,例如,心脏问题、肺的问题,其他诱因,如果检查没发现问题,看我的分析……

1.胸大肌劳损

胸部疼痛,最基础的判断不是考虑脏器出现问题,应该试着在胸部肌肉触诊一下,看你有没有按压会和平时感觉胸痛一致的痛感,有的话要考虑这个问题,可以通过按摩的方式消除痛点,从而解决症状!

2.胸椎小关节紊乱

前胸疼痛,问题不一定出现在前胸,也有可能出现在后背,有部分胸椎小关节紊乱的患者,由于滑膜嵌顿,可以诱发很多异常的感觉,其中有一个表现就是前胸疼痛、前胸闷,要进行手法正位才可以解除症状。

3.神经放射痛

前胸疼痛,一个比较普遍受刺激的神经叫胸长神经,可以由于颈椎间盘突出症,也可以由于斜角肌紧张疼痛刺激臂丛神经,诱发疼痛的出现,后者也可称之为上干型胸廓出口综合征,要处理好斜角肌痛点。

其他诱因

我还是建议,最好是去医院做一下相关的检查,然后同步进行相关的触诊,胸部疼痛可以跨度很多科室,例如,带状疱疹也可以诱发胸痛,长期咳嗽也可以诱发胸痛,找到原因,做相关处理!


乔栋谈健康


胸痛的原因很多,有些是严重的,有些是不严重的。如果是中老年人胸痛,那就要高度警惕,如果有高血压、糖尿病这些基础病,这时候发生了胸痛,一定要警惕冠心病可能,冠心病患者会有心绞痛,心绞痛是一种特殊类型的胸痛,当在活动的时候出现胸痛,休息后胸痛可以缓解,而且胸口像有石头压住一样,喘不过气。这时候要去医院做心电图、心脏彩超等检查进一步看看有没有冠心病,必要时还要做冠脉造影。冠脉造影是检查冠心病的金标准。


胸痛还要注意有没有肺炎,一些老人家的肺炎可能发热、咳嗽咳痰不明显,但是胸痛、乏力可能比较明显,这时候拍摄一个胸片就一目了然了。


如果是年轻人的胸痛,如果平时身体健康,那么要考虑有没有肋软骨炎等可能,这可能跟平时打球、运动时胸口局部肌肉软组织受伤有关,呼吸的时候疼痛加重,一般无大碍,可以口服布洛芬等镇痛药来治疗,但是容易反复。如果这个年轻人平时身体就不大好,那么就要注意有没有心脏病的可能啊,可能是先天性心脏病没发现,还是心肌炎等等,这时候要去医院检查清楚。


总之,胸痛的原因很多,要结合相关情况来判断。


李鸿政医生


胸痛原因非常多,陈大夫不止一次回答过这个问题,既然今天又有人提问,咱们不妨从其他角度来回答一下,胸痛需要考虑那些因素,才能确诊胸痛的具体病因?



那碰到一个胸痛的病人,我们需要考虑和追问那些要素呢?

一、疼痛部位

疼痛的部位对判断胸痛的性质有很重要的作用,比如如果疼痛在剑突下,就需要考虑消化道疾病多一点!如果疼痛在心前区,就需要警惕冠心病的可能!而如果疼痛在颈部和肩部,需要考虑骨科疾病的可能!

二、疼痛性质

疼痛是针刺样,需要考虑神经性疼痛;疼痛为压榨样,需要考虑冠心病;疼痛为撕裂样,需要考虑主动脉夹层可能!所以疼痛性质有助于鉴别诊断哪一种疾病!

三、疼痛持续时间

疼痛的持续时间,也有助于疾病的诊断,比如发作做的疼痛,考虑冠心病可能性大,而疼痛持续数天,则冠心病可能性大大减小!所以疼痛持续时间也有助于帮助诊断!

四、疼痛伴随症状

疼痛伴随症状也很重要,如伴随反酸烧心,需要考虑消化道疾病;伴随压疼,则需要考虑软组织损伤,伴有疱疹的,考虑带状疱疹可能等等!

五、疼痛诱发原因

疼痛的诱发因素对鉴别诊断也有非常重要的作用,比如活动后诱发的,考虑冠心病可能!饥饿后诱发的,则需要考虑十二指肠溃疡等!

所以,持续胸痛两个月,需要考虑诸多因素,以便鉴别是何种疾病!而不是简单一句胸痛两个月,就能判断出是哪一种疾病!


心健康


其次,你这个问题让人很难回答!

因为你提供的信息实在太少,暂且不说你口中的胸痛是否为胸痛,即使真的是胸痛,你也应该提供一些具体资料,主要包括:性别、年龄、既往病史、烟酒等生活时、胸痛部位、发作时间、疼痛性质、伴随症状等等!

因为不同疾病导致的胸痛,可能会有不同的症状。

事实上,胸痛这种症状可大可小,往小了说,可能只是胸膜炎或者肋软骨炎,甚至无需用药,休息一段时间后就可以缓解,往严重了说,也可以是心绞痛、肺癌、主动脉夹层等疾病。

所以说:通过胸痛两个月这几个字是无法判断原因的!

其实,胸痛这种隐藏着致命疾病的症状已经越来越引起人们的重视了!现在有很多地方都已经建立了胸痛中心,对于胸痛的病人可以有方便及时的治疗。

尤其是那些急性心肌梗死、主动脉夹层的患者,一旦确诊或者高度怀疑后,可以第一时间送往胸痛中心。

可惜的是,胸痛中心并非每一个地方都有,如果发生在一些偏远落后的地区或者医疗不发达的地区,很可能会因为得到了及时有效的治疗而出现严重的后果。

至于常见胸痛的原因,我曾经在胸痛系列文章后有所以及,常见的有:带状疱疹、支气管炎、肺炎、胸膜炎、肺癌、气胸、心绞痛、心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等等。

最后,送你一句话:胸痛两个月,却没有缓解,你需要做的是第一时间去医院,最起码也要检查心电图和胸部CT!


最后一支多巴胺


如题,差不多两月的胸痛,起码可以排除一些特别急的情况,比如急性大面积心肌梗死、急性主动脉夹层破裂出血等,这些疾病往往短时间内会致死。医生一般比较关注和警惕。其实胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系,如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛,而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。因此,对胸痛的患者应认真检查,尽可能找到引起胸痛的原因。

胸痛的性质、特征:1. 胸痛的特点 胸壁疾病引起的胸痛,定位明确,局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形。 2. 胸痛的性质 肋间神经炎引起胸痛为阵发性,针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层动脉瘤。 3. 胸痛的部位 胸骨后疼痛常见于心绞痛。左前胸痛也可以是心胶痛、心肌梗塞、左侧肺炎。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。

生活中有常见的引起胸痛的疾病,下面介绍一部分及其临床表现:

1. 胸膜疾病 如胸膜炎、气胸、肺部感染、肺梗塞、肺部肿瘤、食管疾患、纵隔肿瘤、心绞痛、心肌梗塞等。这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重,常伴有呼吸困难。胸痛位于病变的一侧。

2. 心血管疾病 以心绞痛、心肌梗塞为代表,其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性,堵闷样痛,甚至撕裂样痛。常放射到左肩、颈部及左臂内侧,严重时伴有休克症状。 3. 胸壁疾患 包括胸壁的挫伤、肋骨骨折、肋软骨炎、肋间神经炎、皮炎、肌炎、肌间神经痛、带状疱疹、食道炎等均可引起胸痛,带状疱疹时剧烈胸痛,沿肋间走行,1--2天后皮肤出现密集性小水疱。

4. 脏器病变 如膈下脓肿,急性胆囊炎,急性胰腺炎等。

5. 胸部外伤 常见于肋骨骨折,有胸部外伤史,呼吸或咳嗽时胸痛加重。


中华医学科普


我是大贤良医,三甲医院临床工作十余年,愿用我一点微薄经验,为您的健康保驾护航,有缘人关注我,任何医学问题,请留言,必回应。

胸痛是一种常见临床症状,终身发病率可以达到25%。以我多年临床经验看,胸痛有一部分具有生命危险,必须重视,立即诊治。

一,急性冠脉综合征

病理机制为冠状动脉不稳定粥样硬化斑块破裂,血栓形成,并导致病变血管不同程度的阻塞。有以下几种类型:

1.不稳定型心绞痛 是介于稳定心绞痛与急性心肌梗死之间的一种状态,发病率高,可发展成心肌梗死,甚至猝死。大约30%的病人发病3个月内可能发生心肌梗死。一年内心肌梗死发生率12%,死亡率可达18%。

2.非st段抬高心肌梗死 是指典型的缺血胸痛,持续时间超过20分钟,血清心机标志物升高,但心电图没有st段抬高等改变的一类心肌梗死。

3.st段抬高心肌梗死 是指在冠脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少,使心肌缺血而导致心肌坏死,伴有st段抬高表现。

有冠心病史的病人,胸骨后胸痛,可波及心前区,甚至横贯前胸,难以精准定位。有时可放射至左肩,甚至小指,颈部,咽部,牙床等。疼痛剧烈,压榨感,撕裂样疼痛。一定要及时到医院就诊,除外心梗。

二,主动脉夹层

是指主动脉血液,从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜,从而使主动脉分成两个腔的一种疾病。约90%的病人,在发病一年内死亡。

此病的疼痛部位不固定,疼痛性质呈刀割或撕裂样,剧烈难以忍受,且起病就达到高峰,不像心梗逐渐加重。心脏彩色超声,有诊断意义。

三,急性肺栓塞

简单说呢,就是发生在肺部的心肌梗塞。死亡率也很高,多见于术后,或者下肢静脉血栓的病人。此病胸痛的同时,常伴有胸闷,血氧下降。血浆d一二聚体敏感性高,肺部血管造影,可明确诊断。

四,自发性气胸

不要以为气胸不危险,张力性气胸很快会导致病人窒息死亡,所以,胸痛的病人,必须查x光胸片明确诊断。

以上几种是临床常见的,死亡率很高的以胸痛为表现的疾病。另外我在临床上常见的胸痛有,带状疱疹,肋软骨炎,肺炎,胸膜炎,消化系统疾病,等等。

胸痛是一个复杂的症状,需要根据疼痛的部位,性质,时间,诱发缓解因素去判断,再结合相应的化验检查,来明确诊断,误诊率很高,尽量提高医师的专业水平,才能给患者最大的安全保障。我一直在努力学习,绝不误诊一个病人。点赞,转发给个支持吧,谢谢。


大贤良医


胸痛为多因性的,首先要分清痛的部位,性质,伴随症。比如心纹痛,支气管病,肺系列病,胸膜病等均可胸痛。可根据伴随证,有无咳嗽,痰,痰色,有无血丝,胀不胀,有无憋气胸闷,痛的剧不剧烈等加以分析。、


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