（医患家特约回答：天津医科大学第二医院 感染病研究所 贾医生）

慢阻肺（COPD）全称——慢性阻塞性肺疾病，在日常生活中极为常见，尤其多见于中老年人或常年吸烟人群。其特征为气流受限，呈进行性发展，但仍是一种可以预防和治疗的疾病。因此我们在日常生活中要注意改正不良生活习惯，改善健康状况，定期进行肺功能检测防患于未然。已患病的患者要积极治疗，缓解症状，减缓肺部疾病进展。

在治疗方法上，吸入疗法是目前治疗呼吸系统疾病的常见方法，包括气雾吸入、干粉吸入、雾化吸入等，其中以雾化吸入应用最为广泛。

常用的雾化药物有：糖皮质激素（布地奈德、丙酸氟替卡松等）；β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林等）；短效抗胆碱能药物（异丙托溴铵等）；黏液溶解剂（碳酸氢钠等）和一些复方雾化溶液（复方异丙托溴铵溶液等）。以下介绍几种常用的雾化药物及其注意事项。

布地奈德

用法和用量：一次1~2mg，一日2次。不良反应：声嘶、溃疡、咽部疼痛、口感和口腔念珠菌病等。注意事项：1、单独应用布地奈德雾化吸入不能当即缓解气流受阻，因此要与气管扩张剂联合应用。2、布地奈德等糖皮质激素类药在使用时都存在掩盖已有感染症状的问题，同时容易诱发新的细菌感染和口腔真菌感染，所以已经存在感染或结核病的患者要慎用。3、同为糖皮质激素的地塞米松没有适合于雾化的剂型，因此不推荐使用。

沙丁胺醇

用法和用量：常用吸入型硫酸沙丁胺醇溶液（5mg/ml），间歇性用药1天4次，每次2.5~5mg。不良反应：常见手部等部位肌肉轻微震颤、心率加速、口咽疼痛、偶有头痛过敏报道。注意事项：1、如吸入期间发生气管痉挛或症状加重，应立即停止使用。2、妊娠期间慎用。3、不与β受体阻断药一起使用。4、合并心动过速、高血压的患者要从小剂量开始试用。

异丙托溴铵

用法与用量：每次一个单剂量小瓶，或遵医嘱吸入。不良反应：头痛恶心口干、可能引起局部刺激或过敏。注意事项：1、因其可能导致眼压增高，闭角型青光眼患者慎用面罩式雾化吸入。2、前列腺增生或膀胱癌颈部梗阻患者慎用。3、若发生刺激引发气管痉挛，过敏引发面部等部位水肿等现象立即停止吸入。

在药物选取方面，通常采用两种药物组合使用，在治疗慢阻肺方面的效果显著优于单用。但是否可以三种药物联用，以及布地奈德是否可以与复方雾化溶液联用仍要谨遵医嘱，避免出现不良反应。雾化吸入治疗的方式可以将药物直接沉积于支气管及肺部局部病灶，药效快、用药剂量小，相比静脉给药，全身不良反应小。由于雾化装置可以将大颗粒的液滴拦截碰撞回贮液器重新雾化，所以病人不必因害怕药物流失而反复大力呼吸，避免发生呼吸性碱中毒，保持自然呼吸即可。

雾化吸入疗法虽简洁便利，可在家中进行，但药物选择一定要遵从医嘱，不可随意选择用药。在雾化时自作主张加入抗生素用量不当不但会导致局部细菌耐药，也并不能发挥其抗菌作用；中药药剂没有雾化剂型的，雾化不当也容易引发过敏等副作用。在治疗慢阻肺的方法中，改善生活习惯，给予适合的护理干预，配合合理的雾化吸入治疗，可以很大程度上缓解症状，改善患者的生活质量。