爱情阳光
（2018年9月15日 曾医生有问必答）
每次坐门诊，都会遇到较多的胃肠疾病患者，经过详细问诊，我认为有必要胃镜检查及幽门螺杆菌检查的，但很多病患有疑虑，我这个情况要不要做胃镜，为什么要检查幽门螺杆菌，单胃镜不能检查出来吗？
目前常见的上消化道疾病如胃食管反流病、急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡，胃癌等疾病，都与幽门螺杆菌有着密不可分的关系，幽门螺杆菌感染已成为这些疾病的独立发病因素。对于反复有烧心、反酸、上腹痛、上腹胀、消化不良、嗳气等症状的患者，建议查胃镜的同时做快速尿素酶试验或C13、C14尿素呼气试验，以检测有没有幽门螺杆菌感染。
胃镜检查主要是看食管、胃、十二指肠有没有器质性病变，看黏膜有没有炎症改变、糜烂、溃疡、息肉、肿物等表现。快速尿素酶试验或C13、C14尿素呼气试验是检查有没有幽门螺杆菌感染。两者是不同的检测手段，又是相辅相成的。
对于合并慢性胃炎，胃溃疡之类疾病，如果合并幽门螺杆菌感染，治疗方案不同，是需要先进行抗也幽门螺杆菌治疗，再进行后续治疗，没有根除幽门螺杆菌，很容易导致上述疾病的复发。
所以，曾医生认为，但凡有考虑需要做胃镜检查的病患，很有必要同时监测幽门螺杆菌，一是费用不大，二是指导治疗意义重大。对病人的治疗是好事。
★若本回答有帮助，请点赞支持！胃肠肝胆外科曾医生
胃肠疾病是我们生活中常见病多发病，主要表现为：上腹部疼痛不适，饱胀，反酸，嗳气，消化不良，食欲不振，口苦口臭等症状。
出现胃肠疾病有很多的检查可以做，比如胃肠B超，大便常规，幽门螺杆菌测定，胃镜，消化道造影等，但最常用的还是胃镜检查。
胃镜检查最优越的地方是可以直观的观察胃里面的情况，有没有食道肿瘤，食道炎，胃溃疡，胃出血，慢性胃炎，十二指肠溃疡等病变，还可以直接取活检。当然也可以直接在胃镜下做幽门螺杆菌的测定。
幽门螺杆菌现在越来越引起人们的重视，为什么呢？据相关的调查研究，幽门螺杆菌给胃肠的恶性肿瘤和胃肠其他疾病有很大的相关性，所以治疗胃肠疾病目前形成的共识就是要根除幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌检查可以说成了现在胃肠疾病的常规检查了，这个检查简单易行，可以说物美价廉，何乐而不为呢！
胃镜和幽门螺杆菌的检查是相辅相成的，没有说那个要检查，哪个不需要检查，幽门螺杆菌的治疗还是要以胃镜检查为前提，只有在排除了胃肠道癌症情况下，在去检测幽门螺杆菌才有意义，如果是胃癌还去检测和治疗幽门螺杆菌就没有什么意义了。所以胃肠疾病检查首选还是胃镜，在胃镜以后有必要情况下可以继续选择检测幽门螺杆菌。
疼痛诊疗刘医生
随着科技的进步，医院的检查设备，也是在不断的更新换代，有时候为了诊断一个疾病需要很多项检查项目来辅助，比如问题中说的胃病，就有胃镜检查、幽门螺杆菌检查以及钡餐造影检查等等。
那么胃不舒服了是要做胃镜还是查幽门杆菌呢？
其实做什么检查主要还是看目的是什么？
如果你就是单纯的为了看胃里有没有幽门螺杆菌，那你就做——呼气试验，它简单而方便，吹一口气就能确定身体里存不存在幽门螺杆菌感染！但是它又非常的局限，局限到只能确定有没有幽门螺杆菌感染，其他的什么也确定不了，所以此时为了进一步了解更多的胃部更多的情况就需要进行其他检查，比如下面说的胃镜！
说到胃镜，做过胃镜的人，估计一提到“胃镜”两个字就有一种作呕的感觉，那么胃镜既然这么让人难受，为什么还要做胃镜呢，做胃镜能查出哪些问题呢？
胃镜是一根细长的管子，前端装有摄像头，通过嘴伸入受检者的食道→胃→十二指肠，医生可以在外部的屏幕上直接清楚的看到上消化道内各部位的健康状况，如消化道内是否有溃疡、包块隆起及曲张血管形成等，另外在必要时还可以通过胃镜夹取胃内组织，进一步检查。
因此胃镜是观察胃内有无器质性病变，无可替代的检查！
既然是无可替代的检查，那么能不能在做胃镜的的时候搭个便车顺道查一下有没有幽门螺杆菌感染呢？
这个真的还就可以！
在做胃镜时如果要检查幽门螺杆菌，可以通过胃镜取出小块的胃粘膜组织，通过快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检以及细菌培养等方式检查有无幽门螺杆菌感染！
但是这里快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检有个很大的缺点，医生取出的一块小黏膜它不一定具有代表性，所以容易出现假阴性；另外细菌培养，十分的复杂、耗时，而且费用高，对医院的试验条件要求也较高，所以开展此项检查的医院有限。
最后如果通过胃镜检查幽门螺杆菌，结果是阳性，那么基本可以确定确实存在幽门螺杆菌感染；如果是阴性，此时我们要考虑到是不是假阴性的可能，为了进一步确定有没有幽门螺杆菌感染，有时候医生会建议通过呼气试验来进一步检查！
所以胃镜检查和幽门螺杆菌检查它两之间是一个交集的关系，但是在胃病检查时又是不可替代的关系！
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骨伤的杨张张扬
老规矩：先说答案，胃镜是可以检查出幽门螺旋杆菌的。胃有持续的难受通过好好保养还没有好转的话最好还是建议做个胃镜。
做胃镜目的有三个：第一排除一下有没有胃癌。第二；只要不是胃癌，一切都好说，反正短期之内是死不了的，做胃镜也可以明确一下胃内大概情况，可以更针对性的治疗。第三：做胃镜还可以顺便查一下幽门螺旋杆菌，根据胃镜的结果来判断指导是否要根除幽门螺旋杆菌。
胃镜下直接可以利用快速尿素酶实验诊断是否有幽门螺旋杆菌感染。如下图所示，红色的就代表有幽门螺旋杆菌感染的患者。
还有查幽门螺旋杆菌和查胃镜并不是两个独立的检查，一般来说查胃镜，胃镜发现有问题，比如发现有胃糜烂、十二指肠溃疡、胃萎缩再合并有幽门螺旋杆菌感染，那就治疗胃病的同时一起把幽门螺旋杆菌根除。如果单纯查幽门螺旋杆菌的话只是根除了幽门螺旋杆菌杆菌，但是胃里面到底是什么问题却不知道，不同胃病吃药的疗程是不一样的。如果单纯根除幽门螺旋杆菌不做胃镜的话把早期胃癌给漏了就不好玩了。
恩，大概就是这种情况，关于什么情况下必须根除幽门螺旋杆菌，如果综合养胃，建议翻看一下我在头条发表的文章，当然也可以在下面留言一起讨论。
配一张图片，是胃内多发溃疡伴幽门螺旋杆菌感染的，这种情况下最好就是建议把幽门螺旋杆菌根除掉。
恩，祝开心。
消化内科叶医生
上海市中医文献馆中医内科程勇教授介绍：
检查完幽门杆菌，如果确实有菌，且指标数值很高的、有明显症状的，建议可以做杀菌处理。但是消除幽门螺杆菌并不能代表治好了胃病，进一步的检查和治疗还是需要胃镜的辅助。
很多人在得了胃病后，会有这样的问题：胃镜做还是不做，多久复查一次？因为人们认为，做胃镜的过程很痛苦，有的人害怕活检对胃会造成损伤，所以不想做胃镜检查或者不想频繁做胃镜检查。因为胃炎，特别是有萎缩、肠化、异型增生主要的诊断需要依靠胃镜以及病理检查，因此建议反复发作的慢性胃炎、有肿瘤家族史的胃病病人，应定期胃镜并常规病理检查。
至于做胃镜检查的频率，要根据病情的程度有所区别。慢性胃炎一般一年复查一次胃镜，有中度以上肠化生、轻中度异型增生者应半年复查一次，重度异型增生和不完全性大肠型肠化生最好3个月复查一次。
海上名医
胃作为人体消化食物的重要场所，每天都要接受外来食物，所以难免会受到侵袭导致发病。胃病发生后我们首先想到的就是胃镜或者幽门螺杆菌检查，这两种检查该如何选择呢？
首先为大家介绍一下这两种检查手段的原理。胃镜是通过一根黑色塑胶包裹的光纤维的细长管子，其头部装有摄像头，由口腔进入食管、胃、十二指肠，通过摄像头摄取的影像图来直观的观察上消化道的情况，并且还能提取活组织进行病理检查，是目前最常用的上消化道检查方法。幽门螺杆菌检查是患者服用碳14标记的尿素，如果存在幽门螺杆菌感染的话，幽门螺杆菌产生的尿素酶分解碳14标记的尿素产生氨和二氧化碳，通过收集从口中呼出的二氧化碳即可测出是否存在幽门螺杆菌感染以及其具体数值。虽然胃镜通过活检也能检测幽门螺杆菌，但是精准度上相较于14碳呼气试验还是差一些。
一般情况下，来就诊的患者如果是青年或者少年并且伴有间断胃痛、胃胀、口中异味或者嗳气等症状，我们一般都建议先做一个14碳呼气试验以排除幽门螺杆菌感染。之所以这样做是因为青年或者少年人群由于上学或者工作的原因经常在外就餐，而餐具是传播幽门螺杆菌的一个重要媒介。
青中年人群来就诊的话，如果胃病时间较短，症状比较轻的话一般建议先做14碳呼气试验；如果是胃部疾病多年迁延不愈或者症状较重的话，一般建议先做胃镜，已排除一些恶性疾病。对于这个年龄段的人群为了确保万无一失，有时候会根据患者症状建议他两种检查都做。
几日前，在门诊碰到一中年女性，腹痛剧烈呈针扎样疼痛，以前没有胃病史，综合考虑后建议她做胃镜。检查结果出来以后让人哭笑不得，原来是一枚枣核卡在了幽门口附近，幸亏做胃镜检查及时发现并取出。如果枣核不幸进入肠道内卡在某处的话，那有可能需要手术才能取出，那样的话痛苦不说，花钱也多。
最后，具体要做何种检查要在消化科医生指导下选择合适的检查，切不可自己胡乱决定。
本期答主：宋艳琦,医学硕士
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生命召集令
胃镜检查和幽门螺杆菌(HP)检查之间既有密不可分的联系，又有一定的区别。临床上经常遇到一些病人来问做了胃镜是否就不用再查幽门螺杆菌？幽门螺杆菌检查是否可以替代胃镜？今天我就带大家梳理一下二者的关系。
二者联系
简单的说，胃镜检查过程中可以同时检测幽门螺杆菌。在临床上检测幽门螺杆菌的手段包括两大类：侵入性检测和非侵入性检测。前者包括快速尿素酶试验、组织学检测及培养等；后者包括C13或者C14尿素呼气试验（俗称“吹气”）、粪便HP抗原检测以及血清学检测。而所谓的侵入性检测实际上就是在胃镜下完成的，所以做过胃镜的朋友可以看一下自己的报告单，其中一项就是HP（+）或者HP（-）。目前在临床上应用最广泛的就是快速尿素酶试验和C13或者C14尿素呼气试验。
二者区别
一般来说，做了胃镜并在胃镜下行HP检测后就不需要单独再通过其他手段检测HP了，但是单纯检测HP却不能代替胃镜检查。因为检测HP只能说明幽门螺杆菌是否存在以及数量的多少，却不能直观的观察到食管、胃和十二指肠的病变情况，而做胃镜的时候可以“顺道”取一块胃黏膜组织来检测幽门螺杆菌。二者在一定程度上呈包含和被包含的关系。
无论是胃镜下行的快速尿素酶试验还是以C13或者C14尿素呼气试验为代表的非侵入性检测手段，对于幽门螺杆菌感染检测的灵敏性和特异性均比较高，但非侵入性检查手段基本没有痛苦，可以作为根除幽门螺杆菌治疗后复查的首选方法。
总结
通过上面的讲解，相信大家对胃镜和查幽门螺杆菌之间的关系有了一定的了解，应用何种手段检查需要灵活把握。
如果反复胃不适，为了检查胃病变情况，优先选择胃镜检查，一方面明确胃是否存在病变以及病变程度，同时又能检测幽门螺杆菌，并根据胃病情况决定是否要根除幽门螺杆菌（即根除幽门螺杆菌有相应的指证，并不是只要又有幽门螺杆菌就需要除掉的）。
如果已经做过胃镜检查了，并达到指证进行根除幽门螺杆菌，在治疗后复查时可以选择没有痛苦的“吹气”来评价治疗效果。
希望我的回答能够帮助大家，如有疑问，欢迎大家留言讨论。
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Dr赵
首先可以在这里很明确的告诉你，如果是你得了胃病，一定要去医院专科检查，根据医生告诉你的在做，并不是根据某个人说做什么就做什么。
你之所以会想到胃部有疾病，做幽门螺旋杆菌的检查，无非是因为现如今幽门螺旋杆菌患病率特别高，13亿中国人口能有2亿到3亿人都是幽门螺旋杆菌的患病者以及携带者，所以，不要被大趋势所误导，应该有自己的见解，对自己身体的了解，其实最好的医生还是自己。如果出现了胃病，你不知道应该做什么检查，就应该去医院，把自己的症状跟医生说一下，医生会判断，你应该检查幽门螺旋杆菌，还是，做胶囊胃镜或者是插管胃镜。
都说肾是先天之本，脾胃是后天之本，后天之本的胃更是需要养护的，平日里少食辛辣刺激的，寒凉的食物，不要暴饮暴食更不要，总饿着胃，胃是可以饿出病的。
国家注册营养技师
中国营养学会会员
国家二级公共营养师
国家三级健康管理师
营养百事通
建议做胃镜吧，现在的胃镜是可以同时检测幽门螺旋杆菌的。
大夫微微一笑说：“那你干脆做个胃镜呗，彻查一下好放心，反正学生可以报销。”（北大校医院是二甲医院，有比较齐全的设备，还可以走一折公费医疗）
我：“啊？胃镜也可以查幽门螺旋杆菌吗？”
医生说：“对，我建议你还是做胃镜吧。”
我就懵了，点了点头，医生给我开了单子，让我去预约胃镜。
做胃镜的情况和上图一样。
人躺在小床上，医生拿着管子，让你吞咽进喉咙里，然后带着胃镜的管子就这样一步一步走入了你的胃里。
医生：“唉，你别呕，我刚找到小息肉，又看不见了……”
护士：“你看你看，在这！”
我接着呕——
经过一番寻觅，医生终于找到了小息肉，又用胃镜边上的小刀把息肉割了下来。
割完小息肉之后，医生把管子缓缓抽离胃部。
就在我第二次以为快要结束的时候，医生在喉咙处进行了一个取样：“你再忍忍，我顺便检测一下幽门螺旋杆菌。”
胃镜的大致流程就是这些，我的检测结果是浅表性胃炎，医生给我看了报告，嘱咐了我一些注意事项。
我也放下了隐秘的担忧哈哈，希望大家在胃感到不舒服时及时去医院检查~
芈十四
胃病，即许多与胃相关疾病的统称，如急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃黏膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。它们有一些相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等。那么，得了胃病，是要做胃镜还是查幽门杆菌？
对于胃病的检查，原则上应根据患者临床症状给予相关的检查。胃镜和幽门螺旋杆菌检查是两个独立的检查。
一、胃镜检查。
胃镜检查是为了确定胃病类型，胃损伤部位和程度。用胃镜进行胃检查时，病变组织被放大， 医生在视野非常清晰的情况下，可以对胃内疾病一览无遗，检查无死角、无损伤、诊断率高。检查与治疗安全、时间较短，患者检查时一般没有太过明显的不适症状，检查后能较快恢复，检查结果较为准确，有利于病情的判断和治疗，是上消化道病变的首选检查方法。
胃镜还可以进行采样检测：可在患者需做胃镜检查时“搭车” 采样，在活检采样时一起作显微镜检查．检测是否有幽门螺杆菌。
二、幽门螺杆菌检查。
幽门螺旋杆菌感染检测目的是检查如胃溃疡、十二指肠溃疡和胃炎等，有无幽门螺杆菌感染。一旦查出这一深藏于胃内的罪魁祸首，便可采取正确的治疗方案，予以根除治疗。
幽门螺旋杆菌感染检测有许多方法，如活组织镜检、幽门螺旋杆菌分离培养、快速尿素酶试验、尿素呼气试验、尿氨排出试验、血清学试验以及多聚酶链反应等。也就是说如果单独检查幽门螺旋杆菌，没必要做胃镜。目前不同医院采用的方法不同，但大多数医院采用的方法都是有特异性的、快速的。
综上所述，一旦患了胃病，应及时到医院就诊，遵医嘱做相关检查，明确病因，早做治疗。
