03.04 如何进行二次医保报销?

红星916


医保在医院里是第一次报销,拿回村委会里报销,用人单位报销,工会的互助医疗或是民政部门补助都算是二次报销。


城乡居民医保二次报销

随着医疗改革的推进有些地方出台大病二次报销,但是实行的地方还是少,比较多的二次报销是条件比较好的村委会,会把一次没报销的部分再按50%的比例再报销一次,当然也是经济条件比较好的村。



职工医保二次报销

用人单位二次报销:一般用人单位福利比较好的情况下,会有将一次报销没有报销的部分再报销一定的比例,由单位自定。

工会的互助医疗二次报销:有些大型用人单位会有工会,一年会让职工缴纳40元左右的互助医疗金,如果一次报销没有报销的部分还可以拿到工会再进行二次报销。

民政部门的补助

一般是大病才能报销,特别是特殊病种等慢性病,一般金额比较大的慢性病,会加重家庭负担,民政部门会根据发票金额进行一定的补助,比如补助血透病人,按每月报销后最多进行三次补助,大大减轻了经济负担。

根据实际情况来看到底适合哪个二次报销,减轻经济负担,提高生活质量。


星想事逞


关于医疗保险的二次报销可以分为两类情况。第1类,是基本医疗保险报销以后的大病医保二次报销。第2类,是社保报销以后的商业保险二次报销。

社会医疗保险可以二次报销

虽然社会医疗保险名义上是可以二次报销,但是一般都在社保系统内自己完成了。

我们常说的基本医疗保险,包括职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险两大类。但是基本医疗保险之外,国家还捆绑建立了大病医疗保险,这是很多人可能不注意的。比如青岛市大病医疗保险的缴费标准是每月5元钱,北京市只有三元,有的地区7~8元,一般不会超过10元。

大病医保的报销政策各地一般是不一样的。不过主要报销的是超出基本医疗保险统筹基金支付限额的费用,乙类药品的报销。大病医疗保险起付标准以上部分还可以报销75%。如果是不能纳入医保报销范围的,是不可以二次报销的。

另外还有医保救助。医保救助是根据个人得病时的花费作为标准给予一定程度的救助,具体救助标准和层次都是由各地决定,差异很大。而且对于建档立卡贫困户的救助标准会更高。

商业医疗保险的二次报销

实际上我们在购买商业医疗保险的时候,如果有城镇职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险,保险费用会下降一半以上。就是因为商业保险允许在社会医疗保险报销以后进行二次报销。但是商业医疗保险也有一定的起伏线,一般是1万元,1万元以上的部分多数是100%报销的。商业保险报销限额就不是几十万元了,而是最高五六百万元。但实际上所有的报销必须要遵照合理且必须的原则,并不是自己想花什么就花什么。

总体而言,二次报销也是有相应的规定,或者必须参加相应的保险的,不可能出现天上掉馅饼的事情的。


暖心人社


罗总,您好,这个医保的二次报销的情形一般是有这么几种,第1种情况就是我们的一次报销是属于自己个人的医保来正常的报销,那么我们参加的职工医疗保险也好,还是新农村合作医疗保险也好,它都是属于一次报销,当然什么样的条件下可以享受二次报销呢,比如说你自己享受这种最低生活保障金,如果说符合这样的条件,那么还可以去民政部门来进行二次报销。

还有就是有些人参加的这种商业性的医疗保险,那么我们在报销完成这种社保的医保以后,自费的部分,这一部分费用都是可以通过我们所参保的商业性的医疗保险来进行二次报销的,当然这个商业性的医疗保险它具体怎么样报销取决于你购买的产品,一般情况下它有一定的免赔额,只有过了这个免赔额之后才可以进行全额的二次报销。

所以二次报销通常有这么几种情形。当然有些时候对于大病医保的话,也是可以进行二次报销的,因为本身大病医保它的这个费用相对来说是比较低的,那么相关部门也提出了这个大病,医保是可以二次报销,当然在这样的基础上也可以选择一个二次报销,有效减轻我们大病就医的经济压力和经济负担,因为毕竟大病的付出的成本相对来说是要高出很多,所以说实行二次报销也是很正常的一件事情。


社保小达人


楼主你好,如何能进行二次医保报销?那么我们的医疗保险通常情况下只能够报销一次,只有一些特殊情况才能够报销两次。但是这个医疗保险报销两次并不是通过我们的医保来进行报销,而是通过其他的一些途径来进行报销,比如说你是享受低保的人群,那么你就可以通过民政部门来进行额外的报销。

所以说这就是所谓的二次报销,当然还有一部分群体就是说他既参加了我们社保当中的医疗保险,又参加了商业性的医疗保险,如果自己参加了商业性的医疗保险,那么也就可以在社保医疗的基础上,额外的去报销自己的商业性的医保,当然商业性的医保有一些免赔额的前置条件,如果你达到这样的一个免赔额之后,那么才可以享受到报销的待遇。

所以说只有符合条件的人群才可以享受二次报销,但是如果说你没有符合这样的条件,那么就不能够享受二次报销,只能够正常的去报销自己的医疗保险,只要参加医疗保险,那么都可以享受到报销的待遇,一般情况下城乡居民医疗保险是可以达到50%的报销比例,那么城镇职工医疗保险是可以达到70%以上的报销比例。


懂社保


按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。

第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。

退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。 注意:门诊、住院为两个起付线。

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。


上海这些事儿


医保是没有二次报销的,都是一次性在医院进行结算的,在医院报了多少就是多少。

如果是在职的职工,有工会的,可以拿着医保报销后的凭证去到工会,可能会有一部分,但是没缴纳工会的是没有的,退休职工也是没有的。

这个二次报销可能是从农村合作医疗出来的这样的一个术语,但农村合作医疗的二次报销,也只是说,在收缴合作医疗的时候,顺便给保了商业险,是在医院报完了之后,在保险公司有部分,但这个相关政策还是要咨询当地的医保部门。

但医保是没有的。


二马小超人


每次医保只能报销一次,你说的二次报销,可能是国家对于哪一项给的补贴,我遇到过。


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