03.04 怀孕后一定要做NT、唐筛、无创、羊水穿刺吗?孕期的各种检查应该怎么选择呢?

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存在即有其存在的价值,不管是NT,唐氏筛查,还是无创DNA检查,羊水穿刺都有其存在的价值。


对于没有高危因素的宝妈,个人建议做NT和无创DNA检查或直接做无创DNA检查,至于中唐筛查,个人不是特别喜欢,毕竟阳性率太高了,弄得很多宝妈无谓的需要做羊水穿刺。


对于有高危因素的宝妈,个人直接建议做羊水穿刺核型分析,没有必要浪费时间,也没有必要漏诊,有产前诊断指证的宝妈,选择羊水穿刺是最好的归宿,如果一定不要做,那么只能选择无创DNA检查,退而求其次。

NT,唐氏筛查,无创DNA检查都是产前筛查,,无创DNA检查只是更高一级的产前筛查,只有羊水穿刺核型分析才是产前诊断。

总结,孕妇选择何种检查是不孕妇自己选择,而是应该让产检医生来决定,如果你觉得这个医生不靠谱,可以选择靠谱的产检医生。祝好孕。

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产科俞医生


我怀孕的时候对这些也是一无所知,都是医院让去做什么就做什么,但是经过整个孕期下来,对这四项检查已经非常了解了。我也经常告诉周围的孕妈,有些没必要做,有些必须做。

NT检查

这个是孕早期的一个检查。我是孕12周做的。一般是孕11周到14周之间都可以。主要是用B超检查胎儿项部透明层的厚度。如果大于3毫米,胎儿可能有异常,但是这个结果并不是百分百准确,需要进一步确认。

唐筛

这个是最简单测试胎儿异常的方式,但是准确率不高。通常只有百分之六十。因为她要根据孕妈的年龄身高体重和抽血结果进行计算,这就会有误差。一般的妈妈,如果NT检测和唐筛都正常,胎儿基本就没什么大问题。

无创

如果孕妈年龄超过35岁,或者家族有染色体变异的疾病史,或者有其他异常,就一定要做无创。这个准确率达到百分之九十九。

羊穿

羊穿是准确率最高的一向检测,但是需要取样羊水,因此有一定的风险。很多孕妈不愿意做。

一般情况下,前几项出现异常的时候,需要做羊穿,否则就没必要做这个检测啦。

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J妈学堂


我个人建议准妈妈在怀孕还是做无创检查比较好,其他的要么精准度不高,要么就是费用太贵。

我是一直在安娜贝儿产检,每次都很好,而且自己也不少高龄产妇,所以没有做羊穿,医生也说无创DNA已经很好很精准了,所以建议准妈妈们可以做无创。


我家有个帅小伙伙


NT,唐筛,无创和羊水穿刺,这四种检查主要是检查胎儿是不是有先天缺陷的,所以很多宝妈对此还是非常重视的。

不过,我在这四项检查中只检查了其中两项,为什么只检查了其中两项,我来说一下原因。

首先我们来看一下NT检查

重要程度五星级:*****

这一项检查是必要的。

检查时间:孕11周到14周

检查方式:B超检查

检查意义:这是最早排查胎儿是不是发育畸形的一项检查,通过这项检查,可以发现胎儿是不是无脑儿,颈后皮下脂肪的厚度是否正常,妊娠早期NT增厚与唐氏综合征风险增高有关,NT值越高,染色体异常的风险越大。如果检查结果异常需做染色体核型分析,以避免出现胎儿出生后智商低、自理能力差。

检查结果参考值:

颈后透明带厚度≥2.5mm为异常

若NT值>2.5mm,认为胎儿有畸形或染色体异常的可能,数值越大,风险越高。

这一项检查,我有查过。

再来说说唐筛

唐筛,全称为唐氏筛查,也就是传说中检查胎儿是不是有唐氏儿的检查,这一项检查也是必须的。

检查方式:验血,孕妇需要空腹

唐筛分为两种,一种是早期唐筛;一种是中期唐筛。

早期唐筛:

孕检时间:孕12周

通过抽取孕妇的外周血,检测血液当中的AFP、HCG以及雌三醇,同时结合孕妇的孕周年龄以及胎儿的NT值,共同推测胎儿是否患有18-三体、21-三体以及开放性神经管畸形的风险值。

中期唐筛:

孕检时间:孕16-20周之间

通过抽血检测以上所说的三个指标,同时结合孕妇的年龄、孕周共同推测胎儿三个可能畸形的风险值。

如果唐筛的结果有风险,那医生会建议做羊水穿刺或者无创。

那么,问题来了,为什么有的宝妈只做了无创,没有做唐筛呢。

这里就有个概率问题,因为唐筛的检出率大概70%,检出率低,准确率低,另外假阳性比较高,所以如果孕妈比较高龄,如超过35岁,一般就建议直接无创了。

所以,年龄不算大的孕妈,家族也没有异常基因的孕妈,可以直接检查唐筛,基本上没异常,就不会问题。

唐筛优点:费用低,简单

劣势:检出率和准确率低

下面我们再来讲讲无创:

无创,全名叫无创性产前基因检测唐氏综合征,主要应用于产前胎儿唐氏综合征筛查,具有不需要进行创伤性取样,准确率高、灵敏度高、特异性强等特点。

无创孕检时间:孕12周-24周左右

检查方式:通过采集孕妇外周血5mL,提取游离DNA,采用新一代高通量测序技术,结合生物信息分析,即可准确得出胎儿发生染色体非整倍体,即21-三体综合征(唐氏综合征)、18-三体综合征(爱德华氏综合征)、13-三体综合征(帕陶氏综合征)的风险率。

无创的优势很明显:无创伤、无流产风险、高灵敏度;检出率在99%以上;

缺点:就是费用比较高,检测面窄,只能对21、18、13三体进行检测,对双胎和嵌合型染色体异常无法检测,不过无创的检测范围已覆盖了常见染色体非整倍体疾病。

很多孕妈认为反正也是要检测,为什么不检测得更准确一些,而且现在高龄孕妈也比较多,所以直接就选择了无创。

再来说说羊水穿刺

羊水穿刺,指的是在超音波的导引下,将一根细长针穿过孕妇肚皮,穿过子宫壁,进入羊水腔,抽取羊水进行综合查验。

检查时间:孕16周到20周左右

基本上,孕妈很少有选择这一类检查的,因为这类检查,存在风险:

  • 细针可能会扎破胎盘
  • 可能造成宫内感染,细菌进入羊膜囊
  • 母婴可能血液接触风险

一般,有家族病遗传史,家族急性病例的孕妈,是需要做羊水穿刺。

优势是:一次可以检测46条染色体,还可以进行基因芯片及单基因疾病检测、准确性高

总结一下:

如果你怀孕时年龄不高,双方各家族都有没有遗传病史,没有染色体异常病例,那么可以只做NT+唐筛;如果不差钱的可以是NT+无创;

如果怀孕时已经超过35岁,并且感觉心里不踏实,可以直接选择NT+无创;

如果检测出有异常,需要做羊水穿刺,那就谨遵医嘱好了。


jason妈咪有办法


怀孕后,一定要做NT、唐筛、无创、羊水穿刺吗?孕期的各种检查应该怎么选择?



怀孕后,以上四个大项目,不一定全部都要做,要根据孕妇对象情况来判断。

比如一个年轻的、20几岁出头的孕妈妈。一般情况下,做NT和唐筛都是低风险下,其他都不需要在做了。

比如一个高龄产妇,35岁起头的,唐筛不一定要做,可以直接跳过做无创,如果低风险羊水穿刺也不需要再做,相反则会继续做的。

NT,唐筛,无创dna,羊水穿刺区别在哪里?

NT

NT一般在孕11-13周加周,这个其实也叫做唐筛早期,是为了检查胎儿先天心脏畸形、心塞间隔缺损、主动脉狭窄等出现的心功能衰竭。

NT的准确率要比唐筛高很多,一般医生都建议做一下,但是也有孕妈妈因为各种原因做不了,比如宝宝不配合,孕妈妈肚皮脂肪过厚等,都会影响检查结果。

所以,如果没有家族遗传的,早期NT不过,孕妈妈也用担心,很多孕妈妈也都有这样的情况,既然NT不过,那么就不要放弃做唐筛了。

唐筛

唐筛也就是唐氏综合征,在15-21周内检查。唐筛,也就是我们常说的可以检测宝宝是不是智力发育有问题、三体综合征异常。它的准确率相对要低些,准确率只有60%,但是也能大部分排除有问题的宝宝了。在30岁一下的孕妈妈都建议做这个,如果是低风险的情况,孕妈妈就多注意一个孕后期就可以了。如果是高风险的,那么建议孕妈妈要去做个无创dna。

无创dna

无创dna就是唐筛的升级版,如果唐筛在高风险或者是临界点,医生会建议孕妈妈做无创dna。无创dna,主要是检查胎儿的染色体是否异常,宝宝是不是有遗传性疾病。但是无创是有局限性的,它主要检查18号,21号和13号染色体,不能全部都检查。所以,如果唐筛是高危的,孕妈妈才需要选择做这个。

羊水穿刺

羊水穿刺也是检查胎儿是否有染色体畸形的一项检查。只是羊水穿刺相对危险一点,它抽的血是宝宝的血,所以,一般高龄产妇会跳过唐筛,无创,直接做羊水穿刺了。



孕期,做产检的时候,医生会根据孕妈妈的情况做的,所以不用担心有任何负担的。


媛媛妈妈说育儿


去年同事的媳妇要了二胎,怀孕早期做唐筛检查时,被医生告知其中有一项指标不合格,全家人都很紧张,不知如何决定,在医生的建议下,又进一步做了羊水穿刺,这一次检查是正常的,终于松了一口气,继续妊娠,今年7月份,孩子出生了,是一个健康可爱的女孩儿。

看来唐筛在孕期是一项很重要的检查,它甚至可以用来决定一个孩子是否出生这件事情。下面让我们全面了解一下这四种检查:

1、这些检查的目的和意义:

问题里提到的四种检查,都是为了监测孕妇体内的胎儿是否有先天性疾病。这种先天性疾病在母体卵子和父亲精子结合的那一刻就形成和存在了。如果孕期检查没有发现,孕妇继续妊娠,结果就会生出“唐氏儿”,俗称先天愚型儿。

具有唐氏综合征的宝宝有生长发育迟缓、身材矮小、智力低下以及各种先天畸形,他们的免疫力也很低,容易得感染性疾病。更为遗憾的是,目前医学界无法预防和治愈这种病患儿,他们的出生只能是给家庭和社会带来痛苦和负担。

因此,在孕前期的检查就非常重要,我们可以通过这几种检查,来提前监测出胎儿情况,必要时终止妊娠,避免发生以后的悲剧。

2、孕期的各种检查如何选择?

目前我国已经把孕期的很多基础检查如心电图、肝功能、血常规、乙肝等项目列为免费范畴,其中也包括初期的唐筛检查,孕妇在孕早期就可以去当地的妇幼保健院申请免费体检。

重点说一下以上提到的四项检查:如果不是高龄产妇,也没有家族遗传病等健康的孕妇,可以在孕期12周-14周时先做前面两种检测,即NT和唐筛检查,如果发现问题,要进一步做无创和羊水穿刺。

对于有异常胎儿分娩史、超过35岁的高龄产妇,还有各种基因病的高风险人群,医生会建议直接做无创和羊水穿刺检查,相比前面的两项检查,这两种的准确性更高,费用也比较贵一些,可以达到3000-5000元左右。

3、给孕妇的建议和注意事项:

孕妇在妊娠的前后期,不要随便服用药物例如四环素之类的致畸药物,远离电子产品辐射,最好不要养宠物,因为这些因素也会增加胎儿患病风险。

孕期的各种检查最好不要省略和忽视,检查结果出来后要多听医生和专业人员的建议和意见。


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NT属于早期的唐筛,一般在12周左右的时候做,是一种b超检查。可以很大几率检查出胎宝宝是否正常,所以,建议做!万一不幸,发现胎儿有问题,可以及早处理,将对家庭和孕妈的身体伤害降到最低!其他的,唐筛、无创、羊水穿刺都是孕中期检查胎儿是否唐氏儿的方法。

唐筛和无创都是通过母体手臂抽血检查,羊水穿刺是抽取腹中羊水来检测。危险性:唐筛=无创,风险小于羊水穿刺。

准确率:唐筛方式对于35岁以下孕妇的准确率达60-80%左右,对于35以上的孕妇准确率较低,医生基本上不建议做。无创的准确率高达99%,羊水穿刺的准确率几乎为100%。

费用方面:唐筛一般几百块,大部分地方基本纳入生育险或者地方优生免费筛查项目中。无创一般在2000左右,各地方有点差异,羊水穿刺费用一般在3500左右,是费用最高的一种方式。

综上所述,Nt建议做,其他的根据年龄、经济能力选择。35岁以下,经济能力一般的选择唐筛,不差钱的可以选择无创;年龄超过35的,直接做无创或者羊水穿刺。


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NT、唐筛、无创、羊水穿刺都是排查胎儿染色体异常的检查手段,孕期检查的时间早晚不同,顺序不同。NT检查时间是在孕11周到孕14周之间,是孕检避孕项目,配合血清是早期唐筛项目。唐筛检查时间是在孕16周到孕21周之间,是唐氏综合症的筛查项目,是唐筛中期项目。无创检查时间是在孕12周到孕26周都可以做,是唐筛晚期项目。羊水穿刺是在孕16周到孕23周之间,是唐筛结果最准确的检查项目。


NT检查是孕检必做项目,主要观察胎儿颅骨发育情况,排除无脑儿,检查结果高危的需要进一步检查。NT配合血清结果高危的,可跳过中期唐筛检查,直接做无创或羊水穿刺。唐筛检查高危的,并不能确定一定会是唐氏儿,还需要进一步做无创或羊水穿刺。羊水穿刺是检查畸形胎儿最准确的手段,但是检查风险较大,不易受孕和有习惯性流产的孕妇不建议做。


孕期检查项目有必做项目和自选项目,必做的项目有孕早期确定怀孕的尿检和HCG及孕酮的检查,还有确定宫内孕的B超。NT检查也是必做的,中期唐筛是自选项目,特别是NT配合血清高危的情况,可以跳过中期唐筛,直接选择做无创或羊水穿刺。孕24周左右的大排畸是必做项目,这个时期胎儿内脏已经发育完全,很多问题都可以在这个时期看到。做28周血糖检查也是必做的,接下来进入孕晚期,定期做常规检查即可。而且越到后期越需要注意胎动胎心,一定要做好胎儿缺氧的预防。


陈晨孕育育儿专栏


整个孕期最重要的检查之一就是唐氏筛查,针对唐氏筛查的检查也是五花八门,有NT检查、早期唐筛、中期唐筛、无创DNA、羊水穿刺,到底这些检查有没有意义,他们之间有什么区别,应该如何选择呢?

唐筛检查一定要做吗?

唐筛检查肯定必须要做的。唐氏筛查是针对胎儿唐氏综合征的检查。唐氏综合征是21-三体综合征,是染色体异常导致的疾病。唐氏综合征患儿智能低下。对宝宝本身和家庭都带来很大的伤害,为了避免唐氏儿的出生,唐筛检查一定要做的。



各种唐氏筛查的检查到底有什么不同?

唐筛筛查有NT检查、早期唐筛、中期唐筛、无创DNA、羊水穿刺等方法。

  • NT检查是早期唐筛检查中超声检查的一部分。主要检查指标就是胎儿NT值和胎儿鼻骨有无。NT值大于3mm、鼻骨缺失视为异常。



  • 早期唐筛,早期唐筛是利用B-hcg 和血浆蛋白A的检查,再联合NT值进行检查。准确率在85~90%左右。
  • 中期唐筛,是利于母体血清中的甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇的浓度,达到检查的目的,准确在70%左右。
  • 无创DNA,是利用母体血清中胎儿的微量DNA,利用专门的技术价差胎儿患唐氏综合征的风险。准确率很高,为95%以上。



  • 羊水穿刺,羊水穿刺是直径在超声技术的引导下,抽取羊水,进行检查。除了可以对唐氏综合征进行检查,还可以对其他染色体疾病进行检查。准确高达99%。



唐筛检查到底怎么选?

以上检查的准确率羊水穿刺>无创DNA>早期唐筛>中期唐筛。但是由于羊水穿刺是有创检查,有一定的风险,故普通孕妇我建议采用无创DNA检查+NT检查。如果是35岁以上高龄孕妇,或有相关异常孕产史,建议之间做羊水穿刺。



总而言之,唐筛检查是一定必须要做的,它对针对胎儿唐氏综合征有着重要的意义。为了一个健康的宝宝的出生,请一定要做唐筛检查。


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T:怀孕后,一定要做NT、唐筛、无创、羊水穿刺吗?孕期的各种检查应该怎么选择?

一般来说,关于孕期产检项目,NT、唐筛、无创、羊水穿刺的选择上,NT是必做项目,每个孕妇都要做的项目,而唐筛、无创、羊水穿刺则是需要根据孕妇的具体情况,具体选择合适自己的项目,为什么这么说呢?


关于NT:

NT是孕早期的必做项目,它是早期筛查胎儿先天愚型的重要项目,做NT的最佳时间是孕11~13周+6天,这个阶段做出来的结果相对准确,所以要按时做检查。

NT检查是通过腹式B超手段,检查胎儿颈项透明层的厚度,以及检查胎儿鼻骨,主要通过颈项透明层的厚度值,但其实还和胎儿的鼻骨、染色体结核,以及胎儿先天性心脏病有关,而NT的临界值是2.4毫米,如果高于2.4,就预示着胎儿发育不全、染色体异常或先天性心脏病的几率增高,孕妈则需要做进一步检查!


我个人比较建议孕妈下一步的检查做羊水穿刺的,因为无论是胎儿发育不全,还是胎儿染色体异常,在做了羊水穿刺,便可99%确定胎儿是否能继续留下,但若是孕妈在下一步做无创DNA,就有可能检查不出来,因为不一定是胎儿第13、18或21对染色体出现问题,也有可能是其他染色体出现问题;还有一点比较重要的是:无论孕妈选择做羊水穿刺或无创,建议孕妈在下次做大排畸时,多增加一个产检项目--心脏彩超,这个项目可以观察胎儿心脏发育是否正常。

关于唐筛:

唐筛是通过抽取孕妇血液的手段,化验甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,同时需要结合孕妇的孕周、年龄、体重,来综合判断胎儿患唐氏综合征的风险,它的准确率大概是60-70%,此项检查需要孕妇空腹抽血,所以各位孕妈做检查之前,需要禁食禁水。此外,唐筛检查一般不适用于高龄孕妇、家族有过唐氏儿历史或NT项目不过关的孕妇,除去这两种类型的孕妇,大多可以选择唐筛。


唐筛全称唐氏综合征产前筛选检查,是孕中期筛查胎儿患唐氏综合征的重要手段,其最佳检查时间是孕15周~20周,大部分是安排在16~18周检查,各位孕妈妈可以根据自己的实际情况安排。


当然也不是说不是高龄孕妇、家族有过唐氏儿历史的孕妇,唐筛结果就一定低风险,只是说唐筛适用于绝大多数一般孕妇,但唐筛检查结果是低风险,大部分孕妈便不会再去做羊水穿刺或无创DNA,她们会安静的等待下次的筛查,但是如果检查结果是高风险,则需要进行下一步检查,也就是羊水穿刺或者无创DNA。

关于羊水穿刺和无创

无创是通过抽取孕妇的外周血,提取胎儿释放的遗传物质,采取医疗高科技对此进行测序,筛查胎儿第13、18和21对染色体是否有异常,其准确率基本在70%~80%左右,无创在与羊水穿刺的对比上,优越性在于无创更安全,所以也有部分高龄孕妇选择做无创,但需注意:如果家族有过唐氏儿历史的孕妇是不适合做无创的,因为会影响其结果的准确率大大降低。


羊水穿刺需要抽取孕妇的羊水,大概抽取20ml左右,过程是使用一根针进入孕妇宫腔抽取羊水,这样的过程有一定的流产和感染风险,其几率大概在1%,但是羊水穿刺是对胎儿的细胞进行培养做胎儿所有染色体分析,所以其准确率高达99%,所以羊水穿刺和无创DNA的对比上,其优越性在于羊水穿刺准确性更高,这项检查比较适用于所有孕妇,尤其是家族有过唐氏儿历史的孕妇必做项目。


故对于孕中期的唐氏儿筛查,唐筛、无创和羊水穿刺的选择上,可以根据自己的实际情况,来选择适合自己的检查项目!

那么孕期的各种检查应该怎么选择?哪些项目是孕妇必须得做的呢?

孕期的各种检查都有它存在的意义和价值,对于医院要求做的检查项目,孕妈还是尽量按照医院的要求检查,毕竟每一项检查都是环环相扣的,每一个孕周都有需要筛查的项目,其目的都是希望孕妇可以安全生产,到了临产期,医生需要根据孕期的每一项产检结果,确定出最适合孕妇和胎儿的生产方案。


关于孕期检查的必做项目:

孕6~8周的B超、血常规、尿常规,确诊怀孕、查看胎心胎芽,排除宫外孕;

孕11~14周的NT检查,检查胎儿颈项透明层厚度;

孕15~20周的唐氏筛查,无创和羊水穿刺,筛查唐氏儿风险;(三者可按孕妇自身实际情况,选择其中一种适合自己的)

孕20~26周的大排畸,胎儿体表畸形大排查;

孕24~38周的糖筛和血压,这里为什么要说糖筛和血压,主要是因为大多数孕妈在孕中期,体重飙升,血糖、血压也容易飙升;

孕32~34周的B超,分娩前首次确认胎儿发育及胎位,相信不少的孕妈都经历过胎儿偏小/大、羊水多或少、胸闷、胎盘功能提前达到3级和胎位不正等等;

孕36~37周的常规检查和胎监,评估孕妇的分娩方式,以及观察胎儿是否有缺氧现象;

最后一次B超检查,产前的最后评估!


以上就是所列整个孕期的必做检查项目,虽然多且繁琐,但是为了胎宝宝的健康,还是建议按时检查!


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