03.04 请问一个精神患者,基本治愈。各方面还可以。就是不愿去上班。是不是与病有影响啊?

你不怪我不说


精神病,我们就先从最严重的精神分裂症说起吧

精神分裂症,根据疾病特点,笼统大致分为两种情况,即以阳性症状为主和阴性症状为主。

阳性症状为主的特点即患者可能有幻觉、妄想、行为冲动。比如:患者一个人是经常听到“有人骂自己、恐吓自己”,这是幻听;妄想,患者可能出现多疑,感觉有人要迫害自己,或者私底下议论自己,说自己坏话。文化程度更高者可能出现与其文化程度相符的症状,比如怀疑有人利用高科技跟踪、监视自己,甚至用特殊仪器影响自己,患者会为此烦躁,冲动,或者报警求助,然而多次的报警后便可能使警察发现其属于精神症状,于是联系家属送其住院治疗。

阴性症状为主的患者,主要表现是思维贫乏、行动减少、情感淡漠。思维贫乏:患者脑子“空荡荡的”,没有过多想法,对未来生活也缺乏追求和规划,所以行为上懒散,有时甚至需要督促才能知道料理个人的生活。情感上过于被动,对于喜怒哀乐都没有特别强烈的反应。

有些患者,即使遇到亲人生病或去世也没有伤心反应,这不是他冷血,是因为,疾病的特点。对于精神分裂症的患者,目前的病理机制假说是由于脑内神经递质的异常,主要指多巴胺的增加或减少,然而多巴胺异常就会导致人出现激越或淡漠,兴奋或萎靡。

所以,如果是诊断的精神分裂症,我们要考虑是否是阴性症状的表现,而且,对于阴性症状,往往临床治疗效果较治疗阳性症状差。

假设是心境障碍

心境障碍,包括抑郁症和躁狂症,而根据题主所说的情况,更可能是抑郁相的表现。在抑郁症时,患者会出现动力不足的情况,所以就会主观能动性下降。又由于其自卑,自我评价过低,所以会认为自己无法胜任工作,同样可能出现退缩的表现。

抑郁症也可能见于分裂症后期,精神分裂症后期,由于对自己疾病的更多了解,开始绝望,自暴自弃,认为自己一无是处,这种情况下,我们是需要给予抗抑郁药物治疗的。而且,对于这两种情况的抑郁,都应该同时给予心理治疗,鼓励患者,增强其自信心,使其回归到社会中参加工作和人际交往。

综上,如果是一位曾经的精神病患者,在症状治疗消失后仍不想去上班,多半还是长期的患病造成了患者自身行为上的懒散和心理上的自卑,这种情况,还算不上彻底治愈,需要的是后期的康复训练,这是一个比较缓慢的过程,尤其加上社会上对于精神病人的歧视感,这就需要我们更应该多些时间和努力去鼓励患者,降低他的病耻感。

希望我的解答对你有帮助,请继续关注后续内容!


精神科汐炜医生


你觉得单位会要不,要是让老板知道了马上就把你炒了,同事看不起,带种有色眼镜看你,就是走在路上,让别人知道了,都看不起你,歧视你,什么疯子,颠佬,很多伤你的话,所以你这个问题有点白痴,不是他们不想去上班,是看这个社会,这些单位肯不肯接受你,现在签订劳动合同,上面都有一行,有无精神病史,你觉得是他们不想去上班,还是这个社会单位不肯接受这类群体


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