姜非子牙
心衰是多数心脏等疾病发展到最后的一种状态，几乎所有的心脏和相关疾病到最后都可以发展成为心衰，我们身边也不乏有心衰的患者。心率不仅要注意其他事项，饮食对于心衰的影响也非常重要，所以心衰病人吃点什么，也是很多人所关注的重点之一。
一、心衰要按时服药。
刚才讲到心衰并不是一种疾病的代名词，而是疾病发展到一定程度的状态。所以心衰能够完全治愈的概率非常非常小，在这种情况下心衰患者，如果不能按时服药，那么心衰会逐渐进展，直至危及到我们的生命。心衰患者需要根据心衰原因以及心衰状态，进行口服药物等治疗。口服药物主要包括原发病的治疗，改善心衰症状以及改善心衰预后的相关药物等等，这些大多数都需要长期服用。
二、心衰需要低盐低脂。
盐的摄入和心衰密切相关，有诸多的研究证据表明低盐饮食可以减少心衰发作和改善心衰远期预后。这和很多因素有关，比如低盐饮食可以减轻心脏负荷等等。同时低脂饮食可以减清胃肠道负担，同时减少肥胖发生概率而肥胖也是心衰，又发了一个诱因。但在实际工作当中，由于利尿剂不仅仅有排钾的作用，还有排钠的作用，很多心衰患者过于限盐，反而会导致体内钠离子过低。所以每日3~5克的食盐最佳。
三、心衰要少食多餐。
心衰患者要避免暴饮暴食，暴饮暴食会急剧增加胃肠道负担而大量血液到胃肠道以后，也会增加心脏负荷。所以心衰患者规律饮食，避免暴饮暴食，注意清淡饮食，清洁饮食等，也是需要心衰患者需要严格注意的。因为清洁饮食可以减少胃肠道疾患的发生，而最简单的一个感冒腹泻，就可以导致诱发心衰，所以饮食上少食多餐、清洁、避免暴饮暴食非常重要。
心衰患者在饮食当中还需要减少酒精饮品的摄入，因为酒精的摄入，也可以加重和诱发心衰。其实心衰患者和其他疾病一样，并没有特定的某一种食物可以改善患者预后，但均衡营养、膳食平衡对于每一个患者来说都非常重要。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给你。
心健康
老年人心衰，重在坚持控制心衰的治疗，治疗方面有很多有益的药物要吃，生活中饮食也有一些注意：
1、吃什么药物：心衰的患者，常用的很有效果的三个药物是：倍他乐克+螺内酯+ACEI类降压药。倍他乐克是减慢心率、减少心脏氧耗的，螺内酯是减轻心脏负荷、降低心脏重构的，AECI类降压药也是能够改善心衰预后的，比如依那普利、贝那普利等等，这三种药物联合使用，能有效改善心衰患者预后。然后再看心衰的基础病，如果是冠心病导致的心衰，那么还要吃阿司匹林、氯吡格雷之类的抗血小板聚集药物，预防发生急性心肌梗死，还要吃调脂药，比如阿托伐他汀、普伐他汀等等。如果是高血压性心脏病导致的心衰，那么要强调稳定降压治疗，比如使用钙离子拮抗剂（如硝苯地平、氨氯地平等）或者利尿剂（氢氯噻嗪等）。总之，治疗心衰要同时治疗基础病。
2、吃什么食物：这是日常护理重要部分，首先必须要戒烟、戒酒。如果有高血压导致的心衰，那么吃饭时要尽量清淡，不要太咸，因为盐分过高的话容易导致水钠潴留，加重心衰，有些人心衰反复发作就是因为吃的太咸了。其次要少吃油脂食物，可以适当吃些鱼肉、猪肉等，不要大吃大喝。多吃新鲜蔬菜水果，粗粮谷物等，有利于消化，心衰患者一定要保持大便通畅，如果便秘了，很容易会在大便的时候诱发心衰发作。
心衰比较难治疗，患者一定要坚持用药，科学用药，科学治疗，改善生活质量。
李鸿政医生
2016 年的一篇系统综述显示，慢性稳定性心衰患者营养不良的发生率为 16%～62%，而重度和急性失代偿性心衰患者营养不良的发生率高达75%～90%，心衰恶病质的发生率约为15%。
心衰患者营养不良和恶病质的发生机制主要有以下几个方面：食欲减退导致摄入量减少、肠道水肿引起的吸收障碍、炎症反应导致机体的高代谢状态、神经激素激活和胰岛素抵抗等。
心血管疾病患者营养处方的制定，应当遵循4A原则，包括 1、评价患者日常膳食方式和食物摄人情况；2、询问患者的想法和平时的习惯，了解患者改变不良的饮食习惯和生活方式的障碍；3、对患者进行专业指导，鼓励患者逐渐改变不良生活方式；4、对患者定期随访，巩固已经取得的成果，制定下一阶段的目标。
具体到膳食处方，则需要先了解患者的营养问题和诊断，可以通过膳食回顾法或食物频率问卷，了解、评估每日摄入的营养素情况，主要是总热量、脂肪种类及总量、钠盐的摄入情况；患者的过敏史，饮食习惯等。
之后，以《心血管疾病营养处方共识》中的要求作为标准，对患者的饮食进行相关的调整，制定个体化膳食营养处方。
在进行较为正规的营养处方治疗时，需要了解，从开始治疗到最终取得成效，需要3-6个月的时间。第一个阶段是纠正不良的饮食习惯，第二个阶段是执行个体化的营养方案，第三个阶段是学习有关辅助降脂膳食成分（如植物甾醇、甾烷醇和纤维素）的相关知识。
心衰患者饮食的总体原则建议食物多样化，降低饱和脂肪酸的摄入（瘦肉每天进食量≤75g；鸡蛋的摄入量每周≤4个。推荐食用海鱼、淡水鱼，每周至少摄入两次，每次3-4两。选择低脂肪的谷物、豆类、水果、蔬菜、蛋清和脱脂乳制品）。
如果需要更详细的个体化膳食指导，建议当地三甲医院营养科门诊就诊，首次门诊就诊需要的时间为45～90分钟，才能得到最适合自己的饮食方案。
简单营养生活
慢性心衰患者主要表现为心功能不全，外粥血流分布异常等特征，是多种心血管疾病的最终走向，死亡率较高。
临床目前主要以强心利尿、扩张血管及调解患者酸碱平衡、电解质平衡为主要治疗手段，常用到他汀类、硝酸酯类、洋地黄苷类等药物，由于个体差异，这些药物对患者疗效不一且副作用较大。
尼可地尔能够开放心肌活动时钾通道，通过提高心肌细胞线粒体内钾离子浓度而降低钙离子水平，辅酶Q10属于细胞呼吸及代谢的重要激活剂，二者在治疗慢性心衰中疗效好，副作用低。
目前研究认为，心室重构、心肌能量代谢下降及心肌收缩/舒张功能下降是引发慢性心衰的重要原因，辅酶Q10能够有效辅助尼可地尔发挥作用，为心肌细胞保留更多的ATP。此外，血清炎性因子水平及氧化应激反应也与疾病的发生密切相关。
慢性心衰是一种发病机制复杂的心血管系统疾病，随着我国人口老龄化加重，慢性心衰的发病率也逐年提高，大多数患者发现时已经处于晚期阶段，所以疾病预后差，该病临床表现为呼吸困难、体液潴留等症。
患者氧化应激状态、血清炎性因子水平、心室重构等都是导致慢性心力衰竭的重要原因，该病对患者生活质量影响较为严重，所以找到合理有效的治疗方法及评估手段对于防治疾病的发生至关重要。
目前临床主要采用保守治疗，通过强心利尿、扩张血管、改善心肌能量代谢及抑制心肌重构等手段进行治疗，常用到他汀类、利尿剂、洋地黄等药物，这些药物有一定疗效但存在较大副作用。尼可地尔及辅酶Q10能够提高心肌能量，改善慢性心衰现象，二者均是治疗慢性心衰的有效药物。
康复汇
450万！
这就是我国目前心衰的人数！
心衰严格说不是一个心脏病的名称，心衰是很多心脏病发展到一定程度以后的结果，简单理解就是任何引起心脏扩大的心脏病，都会导致心衰。比如说急性心肌梗死、长期高血压不控制、各种严重的心律失常、各种心肌病、各种瓣膜病，心脏的四大结构:血管、电路、瓣膜、心肌任何一个出现严重问题，都会导致心脏扩大，从而引起心衰发生。
啥叫心衰呢？
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简单说心脏的功能就是把血液源源不断的送到全身，心脏有两个功能，第一收缩，心脏收缩就把血液挤出去了，就把血液输送到全身。这是心脏的最重要功能。心衰第二个功能就是舒张，储存血液为下次收缩准备，这叫心脏的舒张功能。我们常常说的心衰主要指心脏的收缩功能，也就是心脏往外泵血的能力不行了，您想想心脏泵血不行了，那全身就会缺氧，因为动脉血就是携带氧给全身每个细胞的，所以心衰的人就会缺氧，就会胸闷憋气，就会呼吸困难。
泵血主要和心脏的左心室有关系，所以这个也叫左心衰，常见的表现就是胸闷憋气，呼吸困难；右心衰的表现是下肢浮肿，食欲减退。临床上这两种心衰常常合并出现，有时候以左心衰为主，有时候以右心衰为主，有时候是全心衰。
心衰患者吃什么好呢？
第一、正规的药物治疗是维持心衰的基础
心衰，尤其是慢性严重的心衰，患者五年死亡率和肺癌接近，只有正规的药物治疗，才能控制患者心衰症状，延缓患者寿命，减少患者反复住院。目前治疗心衰最基础的三种药物包括:洛尔类＋普利/沙坦/诺新妥＋螺内酯。这是心衰药物治疗的最根本，同时根据情况需要加用利尿剂。因为只有利尿剂才能改善患者的症状，而上述三种药物的主要作用是延长寿命。
除了药物治疗，对于个别终末期心衰，还可能用到起搏器治疗，或心脏移植治疗，但对于大多数人来说都不可能。
第二、饮食也是关键
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我们说了心衰只是一个结果，饮食方面，根据基础疾病的因素原则，比如高血压导致的心衰要低钠高钾；冠心病引起的心衰，要低盐低脂低糖。但心衰患者总的原则也要低盐，因为高钠盐会加重心衰患者病情。
具体的食物，并无需特别纠结，主要是在低盐的基础上，按照三高及心血管饮食原则即可。但在食物加工过程还是要有一些主注意，主要就是要少刺激、易消化，在吃的总量上把握少这个原则，因为吃的过饱会增加整个胃肠负担，也会间接增加心脏负担，从而诱发心衰。在吃的食物上，适当想办法加一点粗粮杂粮，多纤维的蔬菜，目的是保证大便通畅，因为便秘也会加重心衰。
总之，心衰重在预防，尤其是高血压和冠心病是明确可以控制的，一定要积极正规预防，以免引起心衰。
所以，心衰患者第一要记得吃药，第二饮食原则和心血管疾病一样低盐低脂低糖，关键是饮食细节，要少食，要保证大便通畅。
心血管王医生
随着我们生活方式的转变，社会上越来越多的人发生了不同的心脏病，比如说冠心病、高血压、房颤等等。心脏病多起来之后，另外一个问题就显现出来了，那就是这些心脏病最终都会发展到心衰的阶段。这也是发生心衰的老年人也会随之增多的原因所在，这的确是一个趋势。那么，这些老年心衰患者应该注意怎么吃呢？这无外乎就涉及到药物和食物两个方面，那咱们就从这两个方面开始说吧。
1、药物
心衰患者吃的药物，最核心的肯定都会涉及到几种，比如说倍他乐克这类药、普利或者沙坦这类药、螺内酯这类药、利尿剂、有些人还要吃阿司匹林、补钾药等等，要看患者的具体病情如何。而近年来也有很多治疗心衰的新药出现，比如说沙库巴曲缬沙坦这种药，就是一种相对较新的药物，也是心衰患者有可能吃的。但是，涉及到心衰患者的药物治疗，一定要在医生知道下使用，切勿自行调药。
2、食物
心衰患者的饮食要特别注意的几个方面，第一饮水量要注意，第二注意控制食盐摄入量。因为过多的液体摄入，可能加重心脏负荷，进而加重心衰症状。其实，除了这些饮食因素之外，张大夫还想提醒心衰患者要特别注意预防呼吸道感染，因为很多患者心衰加重都是因为感染，这是一个容易被忽视的环节。
总之，老年人发生心衰，要特别注意生活中的诸多细节，要特别注意配合医生的治疗，有情况及时随诊。
张之瀛大夫
由于心衰患者病情缠绵，反复发作，不宜长期住院治疗，因此，掌握家庭自我疗养措施，对于预防复发，促进康复是非常必要的。
主要有以下几点：
（1）休息减慢心率：休息的意义在于使人体的需氧代谢率降低，使心脏供血、供养的负担减轻，心率因此而减慢，预防心衰的加重或复发。对轻度心衰的患者，只需卧床休息几天，就可以使心衰得到控制。对于休息时仍有心悸、心率快的病人，除了需要较长时间的休息外，还要辅以强心、利尿的药物治疗。对于病情好转的人，可以下床做一些轻微的活动，但以不引起心悸、气急作为活动的限度。
（2）限制钠盐的摄入：钠盐在某些内分泌素的作用下，引起小动脉痉挛，使血压升高。钠盐还有吸附水分的作用，每1克食盐在体内可携带水分200~250毫升。如果体内摄入钠盐过多，全身血液容量也就随之增多，心脏的负担也随之增加，使本来已经衰竭的心脏，病情程度更加重。因此，一定要限制食盐的食用量，轻度心力衰竭的患者，每日食盐量应限制在3克以内，饮水量控制在每天1500毫升以内。如全身浮肿明显，每日的饮水量更应严格控制，一般是按照昨天的总尿量加500毫升给予。
（3）少食多餐，注重营养：心衰的患者肝脏和胃肠道都有淤血，食欲以及消化吸收能力都比较差，因此应采取定时定量少食多餐的方法，每日最好吃4~5餐，每餐吃八分饱，以流质或半流质食物为宜。
在不增加心脏负担的同时，应该多吃些营养丰富的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、乳类、豆类，以及新鲜蔬菜和瓜果，以补充富含各种必需氨基酸的优良蛋白质、维生素B族、C等。 允许摄食的食物粮食类 大米、面粉、小米、玉米、高粱。
豆类 各种豆类及其制品，如豆浆、豆腐等。禽、畜肉类 鸡肉、鸭肉(瘦)、猪肉(瘦)、牛肉。油脂类 植物油为主，动物油少用。
水产类 淡水鱼及部分含钠低的海鱼。
奶、蛋类 牛奶(250毫升)，鸡蛋或鸭蛋(＜1个/日)。蔬菜类 含钠量高者除外。
水果 各种新鲜水果。
饮料 淡茶、谈咖啡。
医生提醒心衰患者家庭自我疗养固然重要，但是，当出现心脏不适时，还是应及时到医院就诊，切勿延误治疗时机，引发不必要的危险。
农地圈问答团队：徐强回答
农地圈
进入寒冷的冬季，感冒、气管炎、肺炎等呼吸系统疾病高发，很多有心脏病、高血压等慢病的老年人往往由于一个小小的感冒而导致心力衰竭，或者原有慢性心衰变成急性发作。心衰除心内科医生的规范治疗外，患者每日饮食也是治疗中非常重要的一个环节，即要补充每天需要的蛋白质等营养素，还不能给心脏和胃肠消化器官增加额外负担。那么，患有心衰的老年人每天吃点啥好呢？
低热量食物
心衰患者由于胃肠道等消化系统淤血、水肿，导致食欲差、消化功能弱。所以要吃含油含糖少、易消化、富含蛋白质、维生素及矿物质的低热量食物。心衰急性期，患者应进食烂米粥、细烂面条，鸡蛋羹、馄饨、炖豆腐、鸡蛋蔬菜汤等食物。绿叶蔬菜容易消化，可以把菠菜、油麦菜等绿叶蔬菜的绿叶部分切碎加入米粥、面条里，补充维生素、矿物质及膳食纤维。急性期缓解后，患者可进食发面馒头、花卷、软米饭、炖菜、蒸菜、瘦肉丸汤等食物。
心衰患者正餐吃半饱即可，两次正餐间要加餐，每天吃4、5餐。加餐可以喝酸奶、吃面包片、蒸红薯、煮熟的小块水果或软烂的水果。晚餐后尽量不吃或少吃加餐，进餐后少喝水。忌暴饮暴食、忌食油炸油煎食物、油饼、饺子等非发酵面食，以及辣椒等刺激性调味品。
低钠饮食
在没有使用利尿剂的情况下，病情轻的心衰患者，每天食用盐量要少于5克；严格卧床的心衰患者每天食用盐量要少于3克；危重心衰患者每天摄入食用盐要少于1克。要用普通碘盐，不能用低钠高钾盐。由于大部分心衰治疗需要用利尿剂，容易随尿液排出大量钠，所以盐量要以最新的血化验为依据，要咨询医生，加上输液中的盐，再计划每天食盐摄入量。患者吃低盐食物没有食欲时，可以在食物里多加点陈醋、香油、葱姜蒜等调味料，刺激胃肠消化液分泌，增进患者食欲。
限制摄入水
严重心衰患者要严格限制饮水量，加上输液量每天在2升以内。限水时，患者要做到不渴不喝水、口渴时可以含冰块减轻喉干症状，家属要记录每天24小时的尿量和饮水量。轻中度心衰患者无需限制饮水量。
老年心衰患者除注意每天低热量、低盐饮食外，还要在每年秋季及早注射流感病毒等疫苗，预防感冒，忌烟酒，防劳累，保持情绪稳定，预防心衰发生。
孙玉红/副主任护师/二级公共营养师/二级心理咨询师/中疾控妇幼保健中心第九期母乳喂养咨询师/哈尔滨市护理学会社区护理专业委员会委员
营养百事通
老年心衰尽量少吃多餐。少吃点刺激性的食物，不喝酒吃盐要少急性心衰就要到医院去治疗。慢性心衰可以用辅酶Ω10胶囊，三磷酸腺钠片服用，或中药绞股蓝总甙片，心血康胶囊服用效果也不错。感冒可是疾病加重。所以也要预防感冒，建议去正规药店买维生素B12片服用增勉疫力或用黄茋生脉饮服用效果都不错。
红尘过客78121
少食多餐，注重营养：心衰的患者肝脏和胃肠道都有淤血，食欲以及消化吸收能力都比较差，因此应采取定时定量少食多餐的方法，每日最好吃4~5餐，每餐吃八分饱，以流质或半流质食物为宜。
在不增加心脏负担的同时，应该多吃些营养丰富的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、乳类、豆类，以及新鲜蔬菜和瓜果，以补充富含各种必需氨基酸的优良蛋白质、维生素B族、C等。 允许摄食的食物粮食类 大米、面粉、小米、玉米、高粱。豆类 各种豆类及其制品，如豆浆、豆腐等。禽、畜肉类 鸡肉、鸭肉(瘦)、猪肉(瘦)、牛肉。油脂类 植物油为主，动物油少用。
水产类 淡水鱼及部分含钠低的海鱼。奶、蛋类 牛奶(250毫升)，鸡蛋或鸭蛋(＜1个/日)。蔬菜类 含钠量高者除外。水果 各种新鲜水果。饮料 淡茶、谈咖啡。
