2020-03-04 20:51:58 佚名

潮州瑞利

”记得每天按时吃药，坚持运动“

几乎每一位类风湿，强直性脊柱炎患者都会听到医生这么嘱咐自己。但很多人都纳闷”

“关节痛起来，我都不想动了，怎么还让我去运动？”

“我的关节本来就痛，运动的话不是会加重吗？”

。。。。。。

关节痛，僵硬，肿胀每天都很难受。很多人觉得关节不舒服就不能运动，其实不是的！

实际上，药物治疗只是其中一部分，特别是针对强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者来说，非药物治疗也十分重要！

大量研究发现，坚持“运动”+“药物治疗”的患者，与单用药物的患者相比较，能更好地恢复关节，脊柱活动。

那么要怎么运动才对呢？

一天至少两次，包括主动及被动性全身关节舒展活动。

具体动作可以参考下方指导：

下面介绍重点的手部运动：

1、摇法：每天晨起后坚持自我摇动腕、指掌、指间关节以达到消肿定痛的作用，维护和帮助恢复关节的正常功能。

2、按揉捻指法：坚持每天双手交替捻动十指关节，按揉各关节和相关穴位，以达到缓解痉挛、疼痛、消肿的作用。

3、手握伸运动：以最大力量握拳到不能再紧为止，然后尽最大可能伸展开，做5分钟。

4、手关节活动：保证每个关节按其生理功能状态活动，主要是近端指间关节，做5分钟。

5、弯曲手指：除拇指外，其他四指尽力并齐;慢慢弯曲手指，指尖与指根的齐平;重复多次。

6、握拳：五指尽可能伸直，分开;放松，慢慢的握拳;重复多次。

上面介绍的几种方法是加强手部风湿锻炼的，有这样情况的患者可以尝试做一下，坚持运动对于自己的风湿还是有好处的，大家一起努力。

医聊健康

就刘医生谈骨论筋⛽类风湿可以锻炼吗⛽

类风湿性关节炎是比较常见的一种疾病，在我国的发病率为每一千人中就有3个左右发病。好发人群是成年人，这个年龄段正好是人们干活的阶段。是造成劳动力丧失的重要原因之一。那么得了类风湿性关节炎除了正规的治疗外，能不能锻炼运动呢？答案是肯定的，不过锻炼要选对时机、方法和程度。下面就给大家说一下。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种以累积周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫疾病。其特征是对称性，多个周围关节的慢性炎症表现。现关节肿胀疼痛功能下降甚至丧失。关节僵硬畸形。

病因，对于类风湿性关节炎的病因现在还不是很明白。可能与自身免疫因素，遗传因素，感染因素，寒冷，潮湿等着有关系。

类风湿性关节炎的诊断

1.晨僵持续至少一小时，病程至少六周。2.有三个或三个以上的关节肿胀。至少六周。3.手腕、掌指、近指关节肿胀至少六周。4.对称型关节肿胀至少六周。5.有类风湿性结节。6.x片可见关节破坏。7.血清类风湿性因子含量升高。只要满足七项中的四项就可以诊断。

类风湿性关节炎目前没有根治的方法。治疗的目的是:1.减轻关节肿痛和关节外症状，如发热。2.控制关节炎的发展防，止和减少关节的破坏，保持受累关节的功能，防止畸形。3.促进已破坏的关节修复。

一、一般治疗。休息、关节制动（急性期）、关节功能锻炼（恢复期）、物理疗法等。休息只适用于急性期、发热及内脏受累的患者。

二、药物治疗。非甾体类消炎镇痛药，抗风湿药，激素。急性期可用青霉素。

类风湿性关节炎的锻炼

一定强度的锻炼能有效缓解疼痛，改善身体功能，并且不会加重病情。锻炼的时机一定要在恢复期，锻炼的也不可过于激烈，量不能太大，要因人而异。锻炼的好处。

1.增强身体体质，可以减轻病情并有利于恢复。

2.锻炼可以保持较好的关节功能。防止关节变形僵硬。

3.可以增强心理素质。乐观面对现实。

4.锻炼肌肉，防止萎缩。保持肌肉的张力。

5.促进血液循环，改善局部营养代谢。

锻炼的方法有:1.关节的伸展运动。在不引起疼痛的情况下，使关节尽量伸展增加到最大的活动范围。2.等长肌肉收缩。关节不动，肌肉收缩。如绷大腿。锻炼肌肉，增加关节稳定性。3.耐力的锻炼。慢跑，骑自行车，散步等。

所以类风湿性关节炎一定要锻炼身体，防止或减缓后遗症的发生。不过对于锻炼的时机、方法及强度，一定要根据个人情况量身制定。并且要持之以恒，不能操之过急。希望这些能给大家带来帮助。

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刘医生谈骨论筋

运动治疗本身就是针对类风湿性关节炎的有效治疗方式之一，进行科学合理的运动不但可以预防疾病对身体产生严重伤害，还可以促进药物吸收，加快病情恢复。部分患者通过运动还可以减轻一定程度的痛苦。

因此，建议类风湿患者在条件允许情况下，尽量在专业人士的指导下进行一定强度的体育运动。

类风湿性关节炎发生于人体的不同部位，可以进行的活动也有所区别。但是，在运动时一定要注意以拉伸、舒展，改善血液循环为主。不要盲目追求强度较大、过于剧烈的活动，否则会对身体产生负面影响。

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运动医学李劼若医生

类风湿性关节炎可以通过运动来减轻吗？答案是可以的。但是运动的时机、方法和程度都要根据不同的情况来选择。类风湿性关节炎是一种很棘手的疾病，现在还没有可以根治的方法，只能通过治疗来减缓关节疼痛、肿胀还有畸形的程度。

类风湿性关节炎的患者是需要一定量的运动，首先运动是可以放松身体，可以保持或改善关节的活动范围，还可以防止肌肉萎缩和增强患者的体质。那么，类风湿性关节炎病人应该如何运动？做好以下的几点建议有助于病人更好的运动：

首先，在急性期是不建议运动的，因为关节会有明显的肿痛，如果此时运动有可能会加重关节炎。急性期过后，病人应根据自己的肿痛情况，来选择运动的量还有时间，运动时应该慢慢增加关节的活动程度，切忌操之过急。

其次，有些患者得了类风湿性关节炎后，因关节的肿痛，减少了每天的运动量，这样其实更不利于关节的恢复。因为运动量减少了，每天在阳光下晒的时间也变少，影响身体钙的吸收，可能会导致骨质疏松的加重。

最后，知道了运动的重要性和注意事项后，运动的方法也是非常重要的，不适当的运动方法可能会导致病情加重。类风湿性关节炎病人可以选择以下几种运动方法来进行运动：1、游泳，有人可能会说游泳的话，类风湿性关节炎病人怕凉，对关节有损害。这是有道理的，但是游泳可以锻炼全身的肌肉，并且是无负重运动，对关节损害小。只要选择温水池或者是游泳的时间不超过一个小时，这种情况下是不会对关节造成损害的。

2、慢跑，慢跑的运动方式适合那些轻度的类风湿性关节炎患者，而且慢跑时间不宜过长，因为跑步的过程，多多少少都会对关节造成损害。

3、身体伸展和抗阻运动，类风湿性关节炎的病人每天可以适当的伸展身体，长时间的坐着和躺着对关节的恢复不好。可以适当的做一些抗阻运动，保持关节和肌肉的活力。

骨科王健医生

类风湿关节炎病人需要运动，运动首先可以保持或改善病变关节的功能和运动范围；其次防止肌肉萎缩；第三，也可以让病人改变心情，增强体质，有战胜疾病的信心。

英国牛津大学的风湿和肌肉骨骼科学系的 Lamb 博士等在英国进行了一项研究，观察 490 例类风湿关节炎的成年病人，均存在手关节的疼痛和功能障碍。结果提示类风湿关节炎病人在药物治疗之外增加个体化的手功能运动是非常有价值的，运动的病人手关节功能评分明显提高。

类风湿关节炎病人如何运动？

1、急性期不建议运动，因为此时运动容易加重关节炎，关节明显肿痛时不易进行过多的关节运动。

2、关节肿痛好转后，建议进行关节功能运动和体育锻炼，病人应根据自己关节活动程度，逐渐增加关节运动量。功能锻炼不要过度，过度的锻炼会加重关节的损伤。

3、适合类风湿关节炎病人的运动方式，如散步，慢跑，跳老年迪斯科、传统舞蹈、太极拳等；根据病情轻重选择适合自己的运动方式。

在日常生活中，也建议注意关节的保护。不要关节保持一个动作太久，不要关节长时间屈曲，应间断休息，舒展一下关节。

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风湿免疫科孟医生

类风湿性关节炎在我们临床上碰到很多，类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

类风湿性关节炎，可累及全身各大关节，易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。由于类风湿关节炎无法根治，很多人一旦得了类风湿性关节炎，就觉得生活无望了，关节不舒服，就不敢运动。

长期让患者保持制动, 则易引起关节挛缩、肌肉、骨骼的萎缩和骨质疏松，其实对于类风湿关节炎是可以适当开展一些运动的。这里说一下类风湿关节炎比较适合的运动。

第一个运动推荐游泳，因为游泳是非负重的运动，而且对于关节基本上没有损害，但是如果类风湿性关节炎正在急性发作的时候，不建议游泳。有人说类风湿性关节炎怕凉，游泳是不是对关节有坏处？其实游泳能够锻炼全身的肌肉，而且短时间的游泳对关节并不会造成损害，但是建议时间不要太长，一般泡在水里，不要超过一个小时，游泳的时候尽量选择温水池。

第二个运动，身体的伸展运动，每天适当站起来做做身体的伸展运动，不要老是坐着或者躺着，经常动动，有利于保持关节的功能。由于类风湿关节炎经常发生在手指头，所以，尽量避免手指的过量运动，比如说手指玩手机游戏，织绒线等等都不适合。

第三个运动，走路或者慢跑，这部分运动对于轻度类风湿性关节炎关节未引起明显的，骨关节炎的患者是可以做的，但是运动量不宜过大，因为类风湿性关节炎对关节都会或多或少的有一些破坏，而运动量过大，会造成破坏的加剧。对于类风湿性关节炎，引起严重的骨关节炎患者，那可能要关节置换的。

骨科袁锋

类风湿性关节炎是一个以累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病。以关节、肌肉、神经疼痛为主要症状。传统关节炎治疗着重于卧床休息与制动，而现在越来越多的研究证实：一定强度的运动是非常积极而且十分有效的治疗方法。运动治疗能够有效地减轻疼痛，改善身体功能与心理状态，并且不会加重关节炎本身的疾病状态与损害。

近几年常采用的运动治疗法有等长运动法、等张运动法、等速运动法、水中运动治疗。

1、等长运动法

指以增加肌肉张力来对抗一个固定的阻力的运动。强度较大的运动如举重运动；强度较小的如倒立和瑜伽的一些静态训练方法，也称为静态运动。等长运动是传统关节炎治疗的主要方法，它具有费时少、安全易行等特点。但是一定要量力而行，不宜过度。

2、等张运动法

是指肌肉收缩时肌纤维缩短，而作用在肌肉上的负荷不变，运动过程中肌肉张力不发生明显变化，如步行、慢跑和比较轻松的游泳运动。等张运动不受场地限制、容易掌握、适应范围广。等张运动能够有效提高肌力，减轻疼痛，增加关节的活动能力。对类风湿关节炎患者进行等张运动治疗，能够改善心功能与关节的活动能力，增加肌力。

3、等速运动法

又称可调节抗阻运动，指利用专门设备，根据运动过程的肌力大小变化，相应调节外加阻力，使整个关节运动依预先设定速度运动。等速运动能有选择性地训练肌肉，较等长等张运动能更快地提高肌力，减轻压痛，产生治疗效果，并且具有安全可靠，损伤少的特点。

在温水中进行运动治疗也是治疗关节炎的重要运动措施，对类风湿和骨关节炎患者的研究显示，水疗能增加肌肉强度、改善关节运动度和平衡能力，对其心理状态也有益处。

此外，类风湿性关节炎是一种慢性消耗性疾病，有的患者伴有发热或贫血，有的因药物治疗可诱发胃肠道不适或溃疡病。因此，类风湿性关节炎患者的饮食也需要补充足够的蛋白质、糖和维生素，食物以易消化为宜，避免刺激性以及生冷硬的食物。对于服用非激素类抗炎药物或皮质激素的患者，如有水肿或血压高并发症时，还需要适当控制水分和盐的摄入。

天天博士：南医三院风湿免疫科副主任医师，博士，硕士研究生导师。

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何懿医生

类风湿性关节炎（RA）是一种对称性多关节病变为主的自身免疫性疾病，临床表现以晨僵、关节疼痛、畸形、功能受限为主要表现，其关节病变具有侵蚀性，可造成关节强直、畸形，最终导致功能丧失，具有了较高的致残和致畸性.患者同时可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状有的累及脏腑组织，好发于女性。目前RA的治疗以改善关节症状、防止关节变形、恢复关节功能、延缓疾病进展、减少并发症等为主，尚无特殊治疗药物，包括非甾体类抗炎药、糖皮质激素、生物制剂等。口服药物存在临床疗效不稳定、治疗周期长、不良反应多等缺点。

祖国医学认为其属于“痹证”的范畴。痹证的发生与体质、气候、生活环境、饮食有关，正虚卫外不固是内在基础，感受外邪是外在条件，中医更重视人体功能的改善，俗话有云“流水不腐户枢不蠹”，故除饮食、生活方式等健康宣教外，规律的运动也起着特殊的作用。“风寒湿三其杂至，合而为痹。”运动扶助正气，使正气足，一可御邪，二不致感邪。同时运动具有“调心、调息、调形”的作用，形神相合，帮助类风湿关节炎患者心理状态的恢复。在减轻病症，防治疾病进展，改善预后方面有十分重要的作用。章冲等的八段锦对类风湿关节炎社区干预作用研究表明传统运动疗法对类风湿性关节炎患者疼痛、晨僵等中医症候指标、抑郁评分干预效果明显。针对类风湿性关节炎的病症特点，合理的运动是使病情恢复及维持的重要方法。然而需要特别注意的是在关节肿痛明显的急性期，运动容易损伤关节滑膜而致使关节炎症进一步加重，在急性期不宜做过多的肢体活动。

类风湿性关节炎运动的主要目的是保持或改善病变关节的功能和运动范围；防止肌肉萎缩；使病人精神振奋，体力增强，唤起与疾病斗争的信心。