我是廣東省中醫院 風溼科主任黃清春，今天和大家聊一下痛風。歡迎關注我或者留言、私信，我都會一一回復。
據統計，我們國家的高尿酸血癥患者有2億。也就是說，每7個中國人，就有一個高尿酸！
大家所熟知的慢性疾病——痛風，其實也只是高尿酸引發的“冰山一角”。高尿酸的危害不僅止步於此，更嚴重後果會有腎衰竭、甚至是尿毒症。
下面，讓我們來看看2個典型的案例。
男子長期高尿酸，竟然導致腎衰竭
52歲陳先生，突然感覺到身體出現不適：腰痛嚴重，排尿也出現了異常，正準備去醫院檢查。
可還沒等他出門，便暈倒了，隨後被家人送到醫院急救。
醫生立刻對其進行一系列檢查，發現陳先生尿酸值竟超過1000μmol / L，尿蛋白也異常，血壓十分高，已經出現了腎衰竭！
經過三個多小時的搶救，陳先生的情況總算穩定下來，但此後的日子都需要靠透析續命。
治療建議：美國腎臟病基金會，關於如何降低腎臟病的建議指南。
①減少動物蛋白的攝入量：尤其是動物內臟，紅肉和貝殼類
②多吃水果和蔬菜：需限制鉀攝入量者，應當注意減少富含鉀的食物
③避免進食高糖飲料和食物，尤其是高果糖玉米糖漿。
④定期鍛鍊，保持健康的體重。
⑤戒酒戒菸，保持良好的生活習慣與作息時間。
⑥多喝水，建議每天保持在2000ml左右。但如果是攝入量有限制的患者，應該適量控制。
老人長期高尿酸，最終引起心梗
張先生，年齡64歲，大學退休教授，長期尿酸高在630μmol以上，但他都不以為然。
因為沒有及時重視，大量尿酸鹽沉積在血管壁引起動脈粥樣硬化，他卻渾然不知，最終發生了心梗。
去年放了支架，才開始聽醫生的話吃降尿酸藥，他說非常後悔沒有及早進行尿酸管理。
預防長期高尿酸+心梗，建議：
①適量運動，控制體重。
②保持大便通暢，多吃粗雜糧、粗纖維的蔬菜水果、潤腸通便的食物等。
③嘌呤攝取量每日應在100—150mg之間。
④每天的飲水量在2500ml以上。
看了上面的兩個案子患者，相信大家都明白高尿酸的危害。那麼，降低尿酸，預防痛風，我們應該怎麼做呢？下面，就讓黃主任教大家一段「降尿酸的56789口訣」。
降尿酸的「56789原則」，值得學習
“56789”分別代表5種情況下的尿酸控制標準，不過單位不是umol/L，而mg/dl（1mg/dl=60umol/L）。
5mg/dl
存在痛風石的痛風患者，建議把血尿酸降到5mg/dl （即300umol/L）以下。
合併痛風腎臟損害的患者也應以
300umol/L為最終降尿酸治療目標值，因為降低血尿酸、控制好痛風可減少尿酸鹽結晶沉積腎臟。6mg/dl
沒有痛風石的痛風患者，建議把血尿酸降到6mg/dl（即360umol/L）以下。
這樣可以促使已經存在或可能存在的尿酸鹽晶體溶解。
7mg/dl
一直以來，我們都把男女高尿酸標準分開定義，即男性＞420umol/L、女性＞360umol/L。
但是有專家認為兩個標準會造成處於360~420umol/L範圍的患者診斷不明確，還會引起不必要的爭議，因此建議將高尿酸定義統一在420umol/L（7mg/dl）。
在正常飲食情況下，非同一天兩次監測，不分性別，年齡，血尿酸水平＞420 umol/L即為高尿酸血癥。
8mg/dl
大量證據表明高尿酸血癥已成為心腦血管疾病的獨立危險因素。
高尿酸血癥合併心腦血管疾病者，如果血尿酸超過8mg/dl（即480umol/L），除了飲食控制外，還需要降尿酸藥物干預治療。
9mg/dl
尿酸達到9mg/dl（即540umol/L）的高尿酸血癥患者，無論是否存在心腦血管疾病，都必須需要藥物的干預。
因為此時誘發高血壓、心臟病、血管硬化、糖尿病、腎結石甚至是腦卒中的風險都是大大增加的。
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